Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte776

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rese, ansiedade, anorexia, agitação, rash, 
prurido, disfunção sexual, diarreia, dis-
pepsia, vômitos, dor abdominal, ganho de 
peso, tremor, artralgia, mialgia, tosse. In-
comuns ( < 1 o/o) : insuficiência renal agu-
da, reações alérgicas, delírio, discinesia, 
necrólise epidér1nica, anemia hemolítica, 
arritmias, síndrome da secreção inade-
quada do hormônio antidiurético, síndro-
me serotonérgica, convulsões. 
Interações. O uso concomitante com 
IMAOs é contraindicado. Podem aumen-
tar os níveis de citalopram: delavirdina, 
fluconazol, genfibrozila, omeprazol, ticlo-
pidina, macrolídeos, diclofenaco, nefazo-
dona, inibidores da protease e verapamil. 
Podem aumentar o risco de síndrome se-
rotonérgica: ISRS, triptanos, buspirona, 
meperidina, nefazodona, agonistas sero-
tonérgicos, sibutramina, tramadol, venla-
faxina. O risco de hiponatremia aumenta 
com o uso de diuréticos. A resposta à var-
farina é alterada. O citalopram aumenta 
os níveis/efeitos dos antidepressivos tricí-
clicos. Carbamazepina, fenitoína e rifam-
picina podem diminuir os níveis de citalo-
pram. Evitar o consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C , 
na gestação. E secretada no leite materno, 
não recomendada na lactação. Há poucos 
dados, devendo ser usado na gestação e 
na lactação apenas se não houver opção 
mais segura e deve ser evitado no primei-
ro trimestre de gestação. 
Comentários 
• O citalopram, apesar de ter a sua far-
macocinética alterada em idosos, é uma 
alternativa para esses pacientes, pois 
não apresenta efeitos sobre o sistema 
cardiovascular. Além disso, tem perfil 
favorável de interações, o que é um as-
pecto a ser considerado em pacientes 
que utilizam diversos fármacos. 
• Deve-se atentar para sintomas de hipo-
natremia (confusão, letargia, mal-estar, 
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convulsões), principalmente em ido-
sos. 
Escitalopram 
Nome comercial. Lexapro®. 
Apresentação. Cpr revestidos de 1 O ou 20 
mg. 
Usos. Depressão, transtorno de ansiedade 
generalizada. 
Contraindicações. Uso de IMAOs nas duas 
últimas semanas (deve ser obedecido um 
intervalo de 14 dias ou mais entre os dois 
fármacos). 
Posologia. Iniciar com 10 mg, lx/dia, VO, 
podendo ser aumentada para 20 mg/ dia 
após 4-5 dias. Em relação às concentra-
ções plasmáticas, 1 O mg de escitalopram 
são bioequivalentes a 20 mg de citalo-
pram. Em idosos, sugere-se usar 5 mg/ 
dia. A retirada deve ser gradual. 
Modo de administração. VO. Os compri-
midos podem ser ingeridos com ou sem 
alimentos, a qualquer hora do dia. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida a partir do TGI. 
• Pico plasmático: 4 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico, for1nando metabólitos ativos - o 
S-desmetilcitalopram. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 56%. 
• Meia-vida: 27-32 h para o escitalopram; 
14 h para o seu metabólito. 
• Eliminação: urina. 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
1 O mg/ dia na IH. Se a depuração da cre-
atinina endógena (DCE) < 20 mL/min, 
usar com cautela. 
Efeitos adversos. Os efeitos adversos mais 
comuns (> 1 %) são náusea, dor torácica, 
hipertensão, palpitação, insônia, sonolên-
cia, tontura, fadiga, dificuldade de con-
centração, febre, irritabilidade, letargia, 
vertigem, rash, diminuição da libido, anor-
gasmia, diarreia, boca seca, diminuição ou 
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