Parâmetros de Exames Diagnósticos

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 Tabela de contigência - 2x2: 
• Verdadeiro Pitivo (VP) - o teste é positivo e o paciente 
tem a doença; 
• Falso Pitivo (FP) - o teste é positivo, mas o paciente não 
tem a doença; 
• Falso Negativo (FN) - o teste é negativo, mas o paciente 
tem a doença; 
• Verdadeiro Negativo (VN) - o teste é negativo e o paciente 
não tem a doença. 
 Termos técnicos: 
Sensibilidade - S: 
• Taxa de Verdadeir Pitiv (S%) - % de pessoas doentes 
com teste positivo em uma população sabidamente doente; 
• Capacidade de um teste ser positivo numa população doente. 
Especificidade - E: 
• Taxa de Verdadeir Negativ (E%) - % de pessoas sadias 
com teste negativo em uma população sabidamente sadia; 
• Capacidade de um teste ser negativo numa população sadia. 
Valor Preditivo Pitivo - VPP: 
• Probabilidade de o indivíduo ter a doença, quando o resultado 
de um teste é positivo; 
• % de testes verdadeiros positivos num total de testes positivos. 
Valor Preditivo Negativo - VPN: 
• É a probabilidade de o indivíduo não ter a doença, quando o 
resultado de um teste é negativo; 
• % de testes verdadeiros positivos num total de testes negativos. 
Eficiência - Ef: 
• É a % de testes com resultado verdadeiro positivo e 
negativo num total de testes realizados; 
• Refere-se ao desempenho ou validade do teste. 
Prevalência - P: 
• É a porcentagem de doentes numa determinada população. 
 Outras definições: 
Limite de Reatividade - Cut off: 
• ↑S ↓FN - teste de triagem/local não endêmico; 
Menor cut off. 
• ↑E ↓FP - teste confirmatório/local endêmico; 
Parâmetros dos exames diagnósticos Parametros dos Exames Diagnosticos 
100% ———————- (VP+FN) 
S% ———————— VP 
100% ———————- (fp+vn) 
E% ———————— Vn
100% ———————- (VP+Fp) 
Vpp% ———————— VP 
100% ———————- (vp+fp+fn+vn) 
Ef% ———————— (vp+vn) 
100% ———————- (vp+fp+fn+vn) 
P% ———————— (vp+fn) 
Rultado do tte Dnte Sadio Total
Pitivo Verdadeiro positivo (VP)
Falso 
positivo 
(FP)
Total de testes 
positivos (VP+FP)
Negativo
Falso 
negativo 
(FN)
Verdadeiro 
negativo 
(VN)
Total de testes 
negativos 
(FN+VN)
Total
Total de 
doentes 
(VP+FN)
Total de 
sadios 
(FP+VN)
Total de indivíduos 
ou de testes 
(VP+FP+FN+VN)
100% ———————- (FN+vn) 
VPN% ———————— Vn
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Maior cut off 
• Quanto menor for o ponto de corte, maior é a sensibilidade, 
mas menor é a especificidade - maior chance de falsos 
positivos e menor de falsos negativos; 
• Quanto maior for o ponto de corte, maior é a especificidade, 
mas menor é a sensibilidade - maior chance de falsos 
negativos e menor de falsos positivos. 
Curva Roc: 
• Ordenadas - taxa de verdadeiro-positivo (ou sensibilidade) de 
um teste para diferentes cut offs; 
• Abcias - taxa de falso-positivo (ou 1 - especificidade) para os 
mesmos diferentes cut offs; 
• O cálculo preciso é obtido medindo-se a totalidade da área 
sob a curva (auc); 
• Valor mínimo é 0,50 (45°), quando as capacidades de 
previsão do teste não são superiores ao acaso puro; 
• Valor máximo é 1 (linha sobreposta ao eixo das ordenadas 
desde a sua origem), no caso em que o teste possui uma 
capacidade discriminatória perfeita; 
100% de verdadeiro-positivos e 0% de falso- positivos. 
Valor de Referência - VR: 
• É o valor no qual o teste é considerado normal em 95% 
(+/- 2 DP) de sujeitos saudáveis; 
• 5% dos pacientes apresentarão um valor anormal, mesmo 
sendo saudáveis; 
• Quanto mais testes forem solicitados, maior será a 
probabilidade de obtenção de um resultado anormal que 
corresponde a um falso-positivo ou falso-negativo. 
Limite de Detecção e de Quantificação: 
• Exames Laboratoriais e de Imagem têm seus limites (de 
detecção e/ou de quantificação) - há situações em que a 
intensidade do que está se buscando é tão diminuída que 
não é detectável e/ou quantificável; 
Detecção - presença ou ausência; 
Quantificação - valores numéricos exatos. 
• Limite de Detecção - é a menor quantidade do analito 
presente em uma amostra que pode ser detectado, porém 
não necessariamente quantificado, sob as condições 
experimentais estabelecidas; 
• Limite de Quantificação - a menor quantidade do analito em 
uma amostra que pode ser determinada com precisão e 
exatidão aceitáveis sob as condições experimentais 
estabelecidas. 
Precisão: 
• Exemplo: A precisão do atirador é a capacidade de 
concentrar os seus disparos em uma região pequena (ter pouca 
dispersão); 
• Em exame laboratorial é a reprodutibilidade dos valores 
obtidos em medidas sucessivas de uma mesma amostra; 
Cuidado!! 
5% dos exames realizados podem ser um falso-positivo ou 
falso-negativo.
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Exemplo: Valor esperado (alvo) - 5,0 mg 
Equipamento 1: 3,1 mg/2,9 mg/3,0 mg/3,2 mg (preciso); 
Equipamento 2: 5,1 mg/4,9 mg/5,0 mg/5,2 mg (preciso). 
Acurácia/Exatidão: 
• Exemplo: A acurária do atirador é a sua capacidade de 
centralizar os seus tiros no alvo; 
• Em exame laboratorial, representa a probabilidade de o teste 
acertar o diagnóstico (verdadeiro-positivo ou verdadeiro-
negativo); 
Exemplo: Valor esperado (alvo) - 5,0 mg 
Equipamento 1: 3,1 mg/2,9 mg/3,0 mg/3,2 mg (preciso, 
não exato); 
Equipamento 2: 5,1 mg/4,9 mg/5,0 mg/5,2 mg (preciso, 
exato). 
Acurácia x Precisão: 
• O ideal é que tanto a acurácia quanto a precisão sejam altas, 
sendo completamente inútil o procedimento em que ambas 
são baixas.