P2 - PARASITO - 102

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P2 – PARASITO - 102 
 
1 - Não tem a questão no drive 
 
2 - A amebíase é uma doença de distribuição cosmopolita 
causada pelo protozoário pertencente ao complexo 
Entamoeba histolytica/Entamoeba díspar. A doença pode 
cursar com graves consequências para o paciente, incluindo-
se nesse contexto infecções fatais. Entretanto, há casos em 
que os indivíduos se apresentam assintomáticos. Sobre esse 
assunto, analise as assertivas abaixo: 
 
1 - A amebíase intestinal pode manifestar-se por colites 
disentéricas, que apresentam com diarréias com evacuações 
mucosanguinolentas 
2 - Entre paciente sintomáticos, alguns evoluem para forma 
invasiva extraintestinal, com formação de abscessos, 
principalmente no intestino delgado 
3 - A ausência de sintomas e visualização de cistos em exames 
parasitológicos de fezes permite a diferenciação entre 
Entamoeba histolytica e Entamoeba dispar 
4 - A presença de hemácias no citoplasma do trofozoíto é 
uma característica importada de diagnóstico da E. histolytica 
 
O correto está em: 
a) 2, 3 e 4 apenas 
b) 1 e 4 apenas 
c) 1, 2 e 3 apenas 
d) 2 e 4 apenas 
 
3 - Paciente de 30 anos, sexo masculino, apresentava febre, 
com início súbito e calafrios que declinavam e reapareciam a 
cada 5 dias. Foi diagnosticada, após exames, uma rickettsiose 
provocada por Rochalimaea quintana. O médico que realizou 
o atendimento e solicitou exames para o diagnóstico afirmou 
que o indivíduo entrou em contato com insetos, que 
pertencem à espécie: 
a) Pthirus pubis 
b) Ctenocephalides canis 
c) Pediculus humanus 
d) Xenopsylla cheopis 
 
4 - A malária é uma grande endemia nacional e vem causando 
preocupação aos setores de vigilância epidemiológica do 
Estado do Rio de Janeiro, por conta do surgimento de casos 
autóctones nos últimos três anos. É importante lembrar que 
várias cidades do estado já foram endêmicas para a doença 
e, portanto, fornecem, ainda hoje, condições 
epidemiológicas favoráveis para a reincidência de casos. Em 
relação aos aspectos patogênicos e do diagnóstico da 
malária, pode-se afirmar que: 
 
I - Na infecção pelo Plasmodium os paciente sempre 
apresentam o paroxismo malárico, fato que facilita muito o 
diagnóstico clínico da doença 
II - O diagnóstico da malária é realizado através de 
hemoscopia em preparações coradas (gota espessas e 
esfregaço delgado) mas também por testes imunocromáticos 
que detectam proteínas específicas do Plasmodium 
III - A identificação da espécie do plasmódio não é necessária 
visto que a conduta terapêutica a ser adotada é a mesma para 
todas as espécies 
IV - Devido a elevada sensibilidade e especificidade, os 
métodos sorológicos (IFI e ELISA) são os mais indicados para 
o diagnóstico da malária 
V - O diagnóstico precoce e o isolamento do portador de 
malária para tratamento etiológico são condutas adequadas 
em áreas não endêmicas que possuem o mosquito vetor 
 
Assinale a alternativa correta com relação às afirmativas: 
a) II e V corretas 
b) I, II e III corretas 
c) I, II, III, IV e V corretas 
d) III, IV e V corretas 
 
5 - Paciente de 45 anos, sexo masculino, raça caucasiana, 
natural e residente do Rio de Janeiro, informando episódios 
de retorragias isoladas com 1 a 2 dias de duração, em escassa 
quantidade, sem repercussão hemodinâmica, sem outras 
queixas proctológicas associadas e sem alteração do padrão 
defecatório, com 2 anos de evolução. Observado pelo Médico 
de Família e medicado com antihemorroidários sem 
melhoria. Posteriormente enviado à Consulta de Cirurgia que 
lhe diagnosticou hemorróidas internas de grau II, tendo 
mantido tratamento médico, sem melhoria. Nos últimos 2 
meses antes da consulta apresentava retorragias, sem 
tenesmo, nem dor. Negava alterações do trânsito intestinal 
ou da consistência das fezes. Negava alterações cutâneas, 
intolerâncias alimentares, alterações articulares. Foi 
observado na Consulta de Proctologia na qual foi efetuado 
exame proctológico tendo a sigmoidoscopia mostrando dos 
15 aos 30 cm da margem do ânus mucosa ulcerada, com 
úlceras de 10 mm com escudados e friabilidade que se 
biopsaram. A colonoscopia total não mostrou outras lesões 
para além das descritas na sigmoidoscopia. Negava qualquer 
patologia, alergias, medicação habitual incluindo AINEs ou 
anticoagulantes. Ao exame encontrava-se: corado, 
hidratado, apirético, peso 85 kg, estatura 1,70 m; sem 
alterações cutâneas. Observação cardiorespiratória, 
abdominal e neurológica normais. Laboratorialmente não se 
verificaram alterações. VDRL foi negativo; as serologias para 
Campylobacter jejunii, Yersinia enterocolica, HIV 1 e 2, HSV, 
VEB, CMV, Salmonella e Shigela foram negativas. As 
coproculturas e pesquisa de ovos, e larvas de parasitas nas 
fezes foram negativas. A sorologia para protozoário intestinal 
foi positiva. Realizou ecografia abdominal que não revelou 
lesões ocupando espaço no fígado. A histologia mostrou: 
manutenção de arquitectura, sem depleção das células 
caliciformes; infiltrado inflamatório intenso, misto com 
muitos polimorfonucleares neutrófilos (PMN) e agregados 
linfóides da lâmina própria; criptite e úlcera com exsudado 
necroinflamatório. O exame parasitológico de fezes revelou 
cistos arredondados e tetranucleados. O doente iniciou 
terapêutica com metronidazol 750 mg 12/12 horas durante 
14 dias com melhoria clínica (sem retorragias) e endoscópica 
(sem lesões). 
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Diante do quadro manifestado pelo paciente, o parasito 
envolvido é: 
a) Giardia lamblia 
b) Leishmania chagasi 
c) Entamoeba histolytica 
 
6 - A leishmaniose visceral americana (LVA) é uma doença de 
caráter zoonótico. É considerada uma enfermidade grave que 
acomete diversos órgãos dos humanos, determinando graus 
diferenciados de debilidade. Atualmente vivemos um surto 
de casos da doença entre cães no Sul Fluminense. Vem sendo 
registrados também vários casos humanos, incluindo relatos 
de óbitos. Sobre a transmissão e o diagnóstico dessa 
importante doença, assinale a afirmativa correta: 
a) Ao picar o hospedeiro, o flebotomíneo inocula formas 
amastigotas provenientes da região do trato digestivo 
b) O diagnóstico clínico da LVA pode ser feito com base na 
característica da lesão que o paciente apresenta, onde 
estarão sempre presentes formas promastigotas c) Ao 
contrário da leishmaniose tegumentar americana (LTA), há 
várias espécies do protozoário Leishmania envolvidos na 
etiologia da doença 
d) A transmissão ocorre principalmente pela picada de 
insetos hematófagos pertencentes ao género Lutzomyia 
 
7 - Paciente, 11 anos, masculino, manifestava quadro clínico 
de diarréia recidivante (três a quatro evacuações diárias de 
fezes líquidas, sem sangue), dores epigástricas, anorexia e 
náuseas. Exame parasitológico de fezes positivas contendo 
cistos. Diante do quadro manifesto, o parasito envolvido é: 
a) Giardia lamblia 
b) Leishmania infantum chagasi 
c) Entamoeba histolytica 
d) Toxoplasma gondii 
 
8 - As coccidioses intestinais e extra intestinais vem se 
destacando entre as parasitoses por conta da característica 
oportunista das espécies de protozoários que as produzem. 
Aspectos relacionados à morfologia e biologia dos parasitos é 
fundamental para o diagnóstico, conhecimento da patogenia 
e prevenção das doenças por eles produzidas. Diante desse 
panorama, são feitas abaixo algumas afirmações sobre 
coccídeos. 
( ) A transmissão do Cryptosporidium parvum ocorre pela 
ingestão ou inalação dos cistos 
( ) A toxoplasmose é uma coccidiose exclusivamente humana 
e é uma das principais causas da diarreia parasitária em 
crianças, da diarreia de verão e da diarreia dos viajantes 
( ) O gato exerce um papel fundamental na epidemiologia da 
criptosporidiose, sendo denominados hospedeiros 
completos, pois podem atuar como hospedeiro definitivo ou 
hospedeiro intermediário do parasito 
( ) O protozoário toxoplasma gondiipossui morfologia 
múltipla que varia de acordo com o seu habitat no organismo 
do hospedeiro, apresentando diferentes formas infectantes; 
oocistos esporulados, esporozoítas, bradizoítas, e taquizoítas 
 
A sequência que indica corretamente o julgamento das 
sentenças é: 
a) V;F;V;F 
b) V;V;F;V 
c) F;F;F;V 
d) F;V;F;V 
 
9 - Conhecer os mecanismos de transmissão do Trypanosoma 
cruzi é fundamental para a compreensão da epidemiologia e 
atuação para a profilaxia da doença de Chagas. Sobre a 
transmissão da doença de Chagas, foram feitas as seguintes 
afirmações: 
I - Pessoas ingerindo alimentos contaminados por fezes ou 
urina de triatomíneos infectados e animais ingerindo 
triatomíneos infectados. 
II - Através da amamentação, pois o T.cruzi já foi encontrado 
no leite materno na fase aguda da infecção 
III - Transmissão direta pela picada do vetor que elimina 
tripomastigotas metacíclicos através da probócide 
IV - Transfusão sanguínea e transplante de órgão infectado 
que pode desencadear fase aguda-grave, devido ao uso de 
drogas imunossupressoras pelo transplantado 
V - Transmissão congênita pode ocorrer quando existem 
ninhos de amastigotas no útero, que liberariam 
tripomastigotas na placenta fetal 
 
São afirmações verdadeiras: 
a) II, III, IV e V 
b) I, II, IV e V 
c) II, III e IV 
d) I, IV e V 
 
10 - Menina de 9 anos é levada à consulta pediátrica por 
apresentar dor abdominal que ocorre em episódios 
frequentes há quatro meses. A criança refere uma dor difusa, 
de moderada intensidade; o hábito intestinal é irregular, 
apresentando episódios de diarreia líquida, com muco, pus e 
sangue. A mãe faz referência a uma perda de peso de 3 kg 
apesar de a criança continuar a se alimentando bem. Frente 
a esse quadro, qual o parasito envolvido? 
a) Leishmania braziliensis 
b) Entamoeba histolytica 
c) Cryptosporidium parvum 
d) Giardia lamblia 
 
11 - A tungíase, popularmente “bicho-de-pé”, é um 
ectoparasitismo determinado pela menor espécie de pulga 
conhecida, a Tunga penetrans. Os machos e fêmeas 
permanecem em locais secos, próximos a chiqueiros, 
estercos e no peridomicílio. Sobre a tungíase, é correto 
afirmar: 
a) O homem pode adquirir o “bicho-de-pé”, pisando descalço 
em solo contaminado, através da pele, pela penetração ativa 
da fêmea da pulga 
b) Esse ectoparasitismo ocorre exclusivamente na sala 
plantar, calcanhar e canto dos dedos dos pés humanos 
c) Tunga penetrans exerce o seu parasitismo exclusivamente 
na espécie humana 
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d) O indivíduo parasitado corre o risco de contrair a febre 
recorrente por veiculação mecânica 
 
12 - Paciente, trinta anos de idade, masculino, residente em 
distrito rural da região Sul Fluminense deu entrada em 
hospital apresentando três lesões, nas costas, similares a 
furúnculos de onde minava exsudato translúcido. Informou 
que sentia incômodo e dores similares a picadas e que as 
manifestações sintomatológicas haviam começado a cerca de 
uma semana. Informou que mantinha em sua casa uma 
criação de suínos e que sua residência estava povoada de 
moscas comuns. Ao examinar as lesões, o médico observou a 
presença de uma larva de inseto em cada uma delas. O 
diagnóstico do médico foi: 
a) Miíase primária por Dermatite hominis 
b) Miíase secundária por Chrysomya megacephala 
c) Miíase por Chrysomya albiceps 
d) Miíase furunculosa por Cochliomyia hominivorax 
 
13 - Paciente, sexo masculino, 50 anos, apresentava febre há 
15 dias. Relatou que desde a primeira semana a febre, com 
uma periodicidade de 48 horas, era seguida de calafrios, 
cefaléia e mal-estar. Após esse período, a febre, com início 
abrupto de intensos calafrios, dores de cabeça, seguido de 
períodos de intenso calor e por fim, sudorese intensa. Fez uso 
de antitérmico, via oral (dipirona 1g) com pouca resolução do 
quadro clínico. Relatou ainda aumento do volume abdominal, 
seguido de episódios de náuseas e, por vezes, vômitos e 
diarreia. Nega hemotransfusões, alergias e cirurgias. Ao 
exame físico, o paciente em regular estado geral, abatido, 
anictérico e acianótico, mucosas descoradas ++/IV; PA 
130x85 mmHg; FC 90 bpm; FR 18 inc/min; Temp 39oC; Sat O2 
96% em ar ambiente; AR: MVBD s/RA; ACV; BCNF, rítmicas 
em 2 tempos s/sopro; ABD: globoso, levemente tenso com 
RHA normais. Doloroso difusamente à palpação superficial e 
profunda, fígado palpável há 2 cm RCD e baço palpável a 3 cm 
do RCE. Extremidades aquecidas, perfundidas e sem edemas. 
Pulsos simétricos e rítmicos. NEURO: lúcido e orientado no 
tempo e no espaço, atendendo aos comandos, pupilas 
isocóricas e fotorreagentes, sem déficits perceptíveis. O 
hemograma revelou anemia normocítica normocrômica; 
leucopenia com desvio para a esquerda; bilirrubina total 6,1 
mg/dL; bilirrubina direta 0,4 mg/dL; Ureia 25 mg/dL; 
Creatinina 1,2 mg/dL; TGO/AST 35 U/L; TGP/ALT 51 U/L; 
Eletrólito normais. A hematoscopia, por esfregaço do sangue 
periférico permitiu a visualização de eritrócitos parasitados. 
Então foi realizado o tratamento com antiparasitário durante 
10 dias. Após melhora dos sintomas, o paciente recebeu alta. 
Diante do quadro manifestado pelo paciente, qual o parasito 
envolvido? 
a) Trypanosoma cruzi 
b) Leishmania infantum chagasi 
c) Cryptosporidium parvum 
d) Plasmodium vivax 
 
14 - A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma 
protozoose frequentemente diagnosticada em várias regiões 
do país. Encontra-se em franca expansão e vem sendo 
considerada como doença fora de controle no Brasil pela 
OMS. As formas clínicas da doença e o diagnóstico da doença 
são fundamentais para que se possa reverter o panorama 
epidemiológico atual. Sobre essa doença, assinale a 
afirmativa correta: 
a) A forma cutânea difusa é rara, grave e apresenta reações 
de Montenegro negativa 
b) A probabilidade de encontro do parasito diminui com o 
tempo de evolução da lesão cutânea o que interfere no 
diagnóstico 
c) A coinfecção pelo HIV pode disseminar a doença, levando 
a uma visceralização da LTA 
d) A forma cutaneomucosa da doença é mais 
frequentemente em imunodeprimidos 
 
15 - Indivíduo do sexo masculino em conversa com um 
médico deseja obter informações acerca da tricomíase, pois 
tinha ficado sabendo que uma ex-namorada recente 
apresentava a doença. O médico deve ter dito que indivíduos 
do sexo masculino costumam ser reservatórios da doença. 
Além disso, deve ter corretamente informado que 
constituem achados sugestivos do quadro clínico masculino, 
além da disúria: 
a) polaciúria, secreção branca, grumosa e com placas e 
prurido intenso 
b) polaciúria, com secreção matutina mucóide ou purulenta 
c) secreção matutina acinzentada e fétida, com prurido 
intenso 
d) secreção matutina esverdeada e bolhosa, de odor fétido 
 
Gabarito: 1 - não tem / 2 - b / 3 - c / 4 - a / 5 - c / 6 - d / 7 - a / 
8 - c / 9 - b / 10 - b / 11 - a / 12 - a / 13 - d / 14 - a / 15 - b