P2 - PARASITO - 105

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P2 – PARASITO - 105 
 
1) Um trabalhador rural, 38 anos, foi encaminhado a um 
oftalmologista a partir de uma Unidade Básica de Saúde após 
se queixar de constantes dores em seus olhos. Na anamnese, 
relatou perceber a presença constante de "moscas voando na 
frente da vista", bem como visão turva, dor de cabeça e 
fotofobia. Para diagnóstico oftálmico, a pressão intraocular 
com auxílio de um tonômetro foi aferida e o mapeamento da 
retina realizado pelo exame do fundo de olho. Foi 
diagnosticado uma retinite necrosante focal com uma lesão 
esbranquiçada levemente circular causada pelo 
encistamento de um parasito no local. Sobre este achado, 
assinale a opção que retrata a possível patologia, as formas 
evolutivas presentes no local da lesão e o método diagnóstico 
indicado para confirmação: 
A) Toxoplasmose ocular / taquizoítas / Sorologia (RIFI ou 
ELISA). 
B) Tripanossomíase americana / amastigotas / Reação em 
Cadeia da Polimerase (PCR). 
C) Toxoplasmose ocular / bradizoítas / Sorologia (RI Fl ou 
ELISA). 
D) Tripanossomíase americana / tripomasigotas sanguíneos/ 
Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). 
 
2) A leishmaniose visceral americana (Leishmania infontum 
chagasô é uma grave zoonose que tem apresentado níveis 
elevados de incidência em diversos estados do Brasil. Em 
Seres humanos, Suas manifestações clínicas clássicas são 
febre, hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Como métodos 
de diagnóstico laboratorial, têm sido empregados testes 
sorológicos para a detecção de anticorpos contra o agente, 
além de biópsia de linfonodos, fígado, baço e 
punção de medula óssea de indivíduos afetados. A utilização 
desta última técnica possibilita a detecção do parasito sob a 
forma de: 
A) promastigotas. 
B) merozoítos. 
C) bradizoítos. 
D) amastigotas. 
 
3) A toxoplasmose adquire especial relevância quando 
detectada em indivíduos imunologicamente comprometidos. 
Sabendo disto, de forma protocolar, recomenda-se para 
todos os Casos suspeitos a realização de por meio da 
detecção de imunoglobulinas das classes IgM e IgG. Sobre a 
interpretação de resultadas dos exames de IgM e IgG para 
toxoplasmose, é correto afirmar: 
A) IgG reagente e IgM negativo — paciente com infecção 
prévia - Toxoplasmose crônica. 
B) IgG reagente e IgM negativo— paciente com infecção 
prévia- Toxoplasmose aguda. 
C) IgG negativo e IgM positivo— paciente com infecção prévia 
- Toxoplasmose crônica. 
D) IgG reagente e IgM negativo - paciente com infecção 
recente - Toxoplasmose aguda. 
 
4) A malária é uma parasitose que afeta mais de 200 milhões 
de pessoas em todo o planeta, principalmente nas regiões 
tropicais. As ações reprodutivas do parasito sobre o 
hospedeiro se repercutem diretamente sobre os quadros 
clínicos associados à doença. O paciente com malária 
manifesta crises paroxísticas. Essas se caracterizam por febre 
alta, calafrios, sudorese intensa e tremores, com intervalos 
de 48 h ou 72 h, dependendo da espécie de Plasmodium. AS 
crises periódicas ocorrem em razão da; 
A) liberação de merozoítos dos hepatócitos para a corrente 
sanguínea. 
B) lise das hemácias, liberando merozoítos e substâncias 
como as hemozoínas. 
C) reprodução assexuada dos esporozoítos no fígado do 
indivíduo infectado. 
D) invasão das hemácias por merozoítos Com até a forma 
esquizonte. 
 
5) Dentre as diversas ações educativas em saúde, a promoção 
da higiene pessoal e do consumo de água filtrada podem 
prevenir a ocorrência de diversas parasitoses. Sobre a 
ocorrência de amebíase, feitas as afirmações: 
 
I. Por ser patogênica aos seres humanos, todos os casos de 
amebíase por Entamoeba histolytica irão cursar com 
sintomas clínicos, em especial a formação de massas 
granulomatosas (amebomas). 
II. Em indivíduos positivos, o consumo de dietas ricas em 
proteínas pode favorecer o parasitismo, aumentando assim a 
carga parasitária intestinal e concomitante a eliminação de 
cistos no ambiente. 
III. Nos casos graves de amebíase intestinal, como 
complicações pode-se observar a ocorrência de tenesmo, 
apendicite, perfurações, hemorragias e peritonite. 
IV. O diagnóstico de amebíase extra intestinal deve ser 
realizado através de sorologia (sangue) ou biópsia 
{fragmentos de órgãos acometidos como o fígado e o 
pulmão). 
 
Dentre as assertivas, estão corretas as: 
A) II e III. 
B) l, II, III e IV. 
C) III e IV. 
D) I e IV 
 
6) Paciente do sexo masculino, 60 anos, branco, com 
diagnóstico de tumor de timo do tipo linfoepitetioma, Foi 
submetido à ressecção, realizando quimioterapia adjuvante 
com quatro ciclos de ciclofosfamida, doxorrubicina e 
cisplatina. Um ano após tratamento, foi internado com 
quadro clínico de Síndrome de Veia Cava Superior, sendo 
novamente submetido a radioterapia, corticoterapia e 
quimioterapia com cisplatina. Em trinta dias, retornou à 
emergência com queixa de dispneia em repouso, 
inapetência, astenia e diarreia mucoide com traços de 
Sangue. Por este motivo, a equipe médica solicitou um exame 
parasitológico e fezes, no qual foram identificadas formas 
imaturas de um parasito. A radiografia de tórax realizada na 
emergência evidenciou também infiltrado pulmonar bilateral 
provocadas pelos imaturos do parasita, hemograma com 
leucopenia e eosinofilia, desvio à esquerda e gasometria 
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arterial com hipoxemia. O paciente permaneceu utilizando 
doses elevadas de vasopressor e altas concentrações de 
oxigênio. A despeito do tratamento empregado, evoluiu com 
quadro de disfunção de múltiplos órgãos, choque refratário e 
óbito. De acordo com o quadro clínico apresentado, qual a 
parasitose envolvida no caso? 
A) Amebíase. 
B) Doença de Chagas. 
C) Leishmaniose visceral. 
D) Estrongiloidíase 
 
7) Diversas espécies de protozoários podem 
simultaneamente parasitar o organismo humano. Para as 
formas sanguíneas, a técnica parasitológica de escolha é o 
esfregaço sanguíneo em lâmina corado por Giemsa, 
sobretudo na fase aguda da doença. Sabendo disto, durante 
uma aula de Parasitologia Médica, o sangue de um paciente 
atendido no Hospital Universitário de Vassouras suspeito de 
estar com protozoose sanguínea foi analisado por alunos do 
curso 
de Medicina. Ao realizar a leitura do esfregaço, identificou-se 
a presença de dois diferentes protozoários. O primeiro, 
possuía formato arredondado e foi detectado em quantidade 
representativa no interior de uma célula do Sistema 
Fagocitário Mononuclear. Já o outro, de morfologia bastante 
distinta, possuía formato arqueado, não flagelado e 
encontrava-se livre no plasma. Os parasitos identificados, 
respectivamente, são: 
A) Plasmodium falciparum e Trypanosoma cruzi 
B) Leishmania braziliensis e Cryptosporidium parvum 
C) Trypanosoma cruzi e Plasmodium vivax. 
D) Leishmania infantum chagasi e Toxoplasma gondii, 
8) A Leish maniose Visceral (LV) ou Calazar é uma zoonose 
que afeta o homem, além de vários animais domésticos e 
silvestres. Há uma série de fatores que envolvem a cadeia 
epidemiológica de transmissão a doença que devem ser bem 
compreendidos para inibir e prevenir a sua transmissão. Em 
relação a esses aspectos, é correto afirmar que: 
A) a prática da eutanásia canina é recomendada para todos 
os animais infectados, pois eles continuam transmitindo 
diretamente a doença mesmo depois de tratados. 
B) a doença pode ser transmitida congenitamente e pelo 
Compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas. 
C) a transmissão através de contaminação ali mentar é 
possível em condições especiais. 
D) a transmissão da doença pode ocorrer por contato físico 
(pessoa para pessoa). 
 
9) Algumas parasitoses infantis são principalmente 
transmitidas em ambientes coletivos que propiciam 
aglomerações tais como escolas e creches. Isso possibilita o 
espalhamento das mesmas para as crianças, promovendo 
casos de surtos epidêmicos. Entre as opções abaixo, marque 
aquela que contém parasitosescom esse perfil 
epidemiológico: 
A) Giardíase e Tricomoníase. 
B) Tripanosomíase americana e Toxoplasmose. 
C) Criptosporidiose e Pediculose. 
D) Phitiríase e Amebíase. 
 
10) As doenças sexualmente transmissíveis constituem uma 
das cinco categorias de enfermidades infecciosas que trazem 
mais pacientes às redes médicas. Neste cenário, a 
tricomoníase é uma infecção que é causada pelo protozoário 
Trichomonas vaginalis e pode ser transmitida através do 
coito, uso coletivo de sanitários e banheiras ou através de 
instrumentos médicos contaminados. Sobre os aspectos 
gerais dessa doença, é correto afirmar: 
A) Vaginite e odor pútrido em mulheres são sinais clínicos 
observados devido à penetração dos trofozoítos na camada 
mucosa do canal vaginal. 
B) A quimiotaxia de linfócitos induzida pela infecção 
predispõe o organismo a outros agentes sexualmente 
transmissíveis, como o vírus HIV. 
C) No homem, o parasito vive pouco tempo alojado no 
prepúcio devido à anaerobiose formada pelo seu 
recobrimento sobre glande. 
D) Ao diagnosticar a patologia em uma mulher que possui 
parceiro sexual fixo, o tratamento se baseia na 
suspensão da prática sexual e prescrição medicamentosa 
restrita àqueles que manifestarem sintoma clínico. 
11) O protozoário Toxoplasma gondii possui morfologia 
múltipla, de acordo com seu habitat sendo esse um aspecto 
importante para o diagnóstico da toxoplasmose. Assinale a 
opção correta, relacionada com as diferentes formas 
infectantes do parasito: 
A) Os taquizoítas são as formas que podem estar presentes 
em vegetais contaminados e podem infectar 
humanos desde que penetrem pela mucosa oral. 
B) Os esporozoítas podem ser transferidos de uma pessoa a 
outra através de transfusão sanguínea ou transplante de 
órgãos. 
C) Os oocistos são a forma de resistência do parasito e estão 
presentes nas fezes dos humanos infectados, contaminando 
alimentos e água, que se ingeridos promovem a infecção. 
D) Os bradizoítas estão contidos no interior dos cistos 
presentes na musculatura estriada esquelética de animais 
como suínos, podendo infectar humanos através da ingesta 
de carne crua ou mal assada destes 
animais. 
 
12) Em alguns casos de Leishmaniose Tegumentar Americana 
(LTA), a doença se inicia a partir da inoculação de Leishmania 
braziliensis na pele intacta a partir da picada de 
flebotomíneos infectados. Sobre o desenvolvimento da LTA 
em humanos, assinale a alternativa correta: 
A) A fagocitose da forma amastigota, recém inoculada pelo 
aparelho bucal do flebotomíneo, irá induzir a um edema 
local, reação clássica da doença. 
B) A ferida, apesar de ulcerada, pode se tornar hipertrófica e 
asséptica devido à secreção de moléculas antimicrobianas 
produzidas pelo parasito durante sua invasão, 
C) A inflamação cutânea pode evoluir para necrose focal 
(úlcera rasa) ou para ulcerações com bordos salientes e fundo 
granuloso. 
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D) A cronificação se dá pela invasão das amastigotas de 
Leishmania braziliensis na corrente sanguínea e pela 
proliferação em órgãos como intestino e coração. 
 
13) Um paciente diabético, acompanhado por um parente, 
deu entrada em Hospital Universitário com uma ferida no 
peito do pé. Para o desbridamento da lesão foi oferecido um 
tratamento alternativo: a larvoterapia. Esta técnica consiste 
na utilização de larvas de primeiro estágio de moscas que 
produzem um tipo de miíase capaz de remover somente os 
tecidos necrosados da referida ferida. Além disto, as larvas 
produzem substâncias com propriedades bactericida e 
estimulante da cicatrização. Marque a alternativa abaixo que 
contém o tipo correto de larva e de miíase a ser ocasionada 
e a espécie de mosca que pode estar envolvida: 
A) miíase ulcerosa secundária e larvas biontófagas de 
Cochliomyia hominivorax 
B) miíase ulcerosa primária e larvas biontófagas de 
Cochliomyia macelloria. 
C) miíase uIcerosa primária e larvas necrobiontófagas de 
Crhysomya albiceps. 
D) miíase ulcerosa secundária e larvas necrobiontófagas de 
Chrysomya megacephala 
 
14) A Doença de Chagas é endêmica do continente 
americano, e estima-se que no Brasil entre 6 e 7 milhões de 
pessoas estejam infectadas, embora mais de 90% delas 
desconheçam a infecção por ausência de sintomas. Análise 
as afirmativas abaixo, marque verdadeiro (V) ou falso (F) e 
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
( ) Xenodiagnóstico não é um método indicado na fase aguda 
da doença. 
( ) Na fase aguda, observa-se alta parasitemia e recomenda-
se pesquisa direta através de esfregaço sanguíneo, 
( )Na fase crônica, observa-se baixa parasitemia e o 
xenodiagnóstico pode ser utilizado para detecção da doença. 
( ) A biologia molecular através de Reação em Cadeia da 
Polimerase (PCR) pode ser utilizada em ambas as fases da 
doença. 
 
A) F-V-V-V 
B) V-V-F-F 
C)F-V-F-V 
D) V-F-V-F 
 
15) Paciente do sexo masculino, 30 anos, pardo, filipino, 
marinheiro, proveniente de embarcação vinda da Nigéria, 
com história de dor abdominal, icterícia, febre cíclica a cada 
48 horas e rebaixamento do nível de consciência. Os exames 
laboratoriais de admissão mostraram hiperbilirrubinemia de 
50 mg/dL, acidose metabólica grave, trombocitopenia, 
creatinina de 5,6 mg/dL, leucocitose com desvio e presença 
de metamielócitos. Durante a internação foi diagnosticado 
com malária pelo teste de gota espessa. Mesmo com 
tratamento adequado, o paciente evoluiu para uma 
insuficiência renal aguda necessitando de hemodiálise. Além 
disto, foi observado síndrome de angústia respiratória aguda 
(SARA), necessitando de ventilação mecânica (VM), choque 
refratário tratado com aminas vasoativas, bem como um 
quadro hematológico, configurando um caso grave de 
disfunção de múltiplos de órgãos. Apresentou também 
pneumonia associada à VM e sepse relacionada ao uso de 
cateteres. Após tratamento e a alta hospitalar, o paciente não 
apresentou sequelas cerebral, pulmonar ou renal. A espécie 
de Plasmodium envolvida era: 
A) Plasmodium ovale. 
B) Plasmodium falciparum. 
C) Plasmodium vivax. 
D) Plasmodium malariae. 
 
16) A Pediculose é uma ectoparasitose de grande relevância 
para os seres humanos. Apresenta ampla distribuição em 
várias partes do mundo, sendo capaz de infestar todas as 
faixas etárias procedentes de distintas classes sociais. 
Apresenta uma grande variação nas taxas de prevalência nos 
estudos epidemiológicos, que podem estar relacionadas a 
fatores como etnia, faixa etária, sexo, condições 
socioeconômicas, aspectos genéticos, resistência dos piolhos 
aos tratamentos, hábitos culturais e características dos 
cabelos. Sobre esta patologia, assinale a alternativa correta: 
A) Os estágios evolutivos de ninfas e adultos são bastante 
resistentes ao meio ambiente, sobrevivendo fora dos 
hospedeiros por até um mês sem alimentação. 
B) Devido à intensa aglomeração em escolas, é indicado para 
crianças o uso de medicamento por via oral, visando inibir a 
transmissão direta dos ovos de um indivíduo parasitado para 
outro saudável. 
C) O contato direto e prolongado com cães e gatos infestados 
permite a transmissão, visto que estes parasitas possuem 
baixa especificidade parasitária. 
D) Pápulas rosadas podem ser observadas no local da picada 
resultantes da constante alimentação no mesmo sítio, bem 
como pela inoculação da saliva durante o hematofagismo. 
 
17) O portal GI noticiou em 19/09/2017 que quatro pessoas 
de uma mesma família de Santarém, no Pará, foram 
diagnosticadas com Doença de Chagas. Os sintomas da 
doença começaram, segundo os pacientes, após eles terem 
ingerido "vinho de patauá", uma bebida produzida a partir de 
frutos de uma palmeira similar ao açaí. Como a produção do 
mesmo é caseira, é provável que os frutos estivessem 
contaminados com fezes de barbeiro ou o próprio animal 
tenha sido triturado durante o preparo. A sintomatologia 
inicial derivadadessa forma de infecção é: 
A) Inchaço bi palpebral unilateral. 
B) Febre, astenia, mialgia e adenite. 
C) Miocardite discreta e denervação do Sistema Nervoso 
Autônomo Parassimpático. 
D) Disfagia, dor esternal, regurgitação, tosse e sialose. 
 
18) Uma criança com 6 anos de idade, sexo feminino, foi 
atendida em uma Unidade Básica de Saúde com queixa de 
dor abdominal epigástrica associada a episódios de diarreia 
aquosa, fétida e gordurosa, sem sangue. AO exame físico, o 
médico observou que a paciente se encontrava emagrecida e 
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com mucosas hipocoradas. A família reside em bairro do 
município de Vassouras que não possui pavimentação e 
deficiências de rede de escoamento do esgoto. Além disto, 
foi informado pela mãe que a criança não frequentava creche 
e em casa não havia água tratada. Para diagnóstico, foi 
solicitado um exame parasitológico de fezes. No laboratório, 
a análise microscópica do material evidenciou na amostra a 
presença de cistos tetranucleados. Por este achado, é 
possível dizer que os cistos encontrados pertenciam a: 
A) Entomoeba coli. 
B) Cryptosporidium parvum. 
C) Giardia lamblia. 
D) Entamoeba dispar. 
 
19) Cryptosporidium parvum tem uma ampla distribuição 
geográfica, sendo encontrada praticamente em todos os 
países do mundo. É mais frequente nas zonas tropicais e 
subtropicais, sendo relacionada a um baixo nível higiênico 
sanitário. O uso da água sem tratamento para ingesta ou 
recreação, contaminada por dejetos humanos, é considerado 
um modo típico de contaminação. Em relação à ação 
patológica desse protozoário, é correto afirmar: 
A) Os trofozoítos invadem a mucosa intestinal e produzindo 
hemorragias importantes que podem culminar com quadros 
anêmicos. 
B) os trofozoítos vivem inicialmente na corrente sanguínea, 
fagocitando hemácias. 
C) produz enzimas proteolíticas utilizadas para lisar as células 
prismáticas do epitélio do intestino grosso para Obter 
nutrientes. 
D) Por sua ação inflamatória produzem importante quadro 
diarreico que somado à má absorção intestinal pode conduzir 
à desnutrição. 
 
20) Os protozoários infectam diferentes tecidos no 
hospedeiro animal, podendo ser transmitidos por vetores. 
Conhecer os mecanismos de infecção é de fundamental 
importância para garantir a adoção de medidas profiláticas 
eficientes. Sobre o ciclo evolutivo de protozoários de 
importância médica são feitas as seguintes afirmações: 
 
l. A forma tripomastigota de Trypanosoma cruzi nos 
hospedeiros vertebrados pode ser transmitida 
congenitamente. 
II. Fêmeas de flebotomíneos inoculam junto com a saliva a 
forma promastigota de Leishmania, quando exercem o 
hematofagismo em mamíferos - infectante para células do 
Sistema Mononuclear Fagocitário. 
III. Com exceção de Giardia lamblia, cuja forma infectante são 
os cistos tetranucleados, todas as espécies de protozoários 
flagelados parasitos de importância médica infectam os 
hospedeiros em variadas formas de trofozoítas. 
IV. A forma infectante de Trichornonas vaginalis é o oocisto 
tetranucleado presente em assentos sanitários. 
 
É CORRETO o que se afirma em: 
A) I e II 
B) III e IV. 
C) II elV. 
D) l, II e III. 
 
GABARITO 
1. C 
2. D 
3. A 
4. B 
5. C 
6. D 
7. D 
8. B 
9. C 
10. B 
11. D 
12. C 
13. D 
14. A 
15. B 
16. D 
17. B 
18. C 
19. D 
20. D