P2 - CIRURGIA - 100

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P2 – FUNDAMENTOS DA CIRURGIA – 100 
 
1. De acordo com o Ministério da Saúde, a prevenção e 
controle das IRAS – Infecções Relacionadas a Saúde envolve 
toda a equipe de saúde, inclusive quanto ao cumprimento 
das normas de proteção ao paciente. Dentre as medidas 
preventivas para se evitar a transmissão de microrganismo, 
qual a mais eficaz? 
a) Uso racional dos antimicrobianos no ambiente hospitalar 
e domiciliar 
b) Troca de rouparia das enfermeiras diariamente 
c) Lavagem das mãos após manipulações com os pacientes 
pelos profissionais de saúde 
d) Evitar o uso de adornos no ambiente hospitalar 
e) Aumentar o tempo de internação hospitalar dos 
pacientes 
 
2. É uma forma de lesão que acomete não só o folículo 
piloso em sua profundidade, mas também a glândula 
sebácea anexa, tem aspecto endurecido, avermelhado, 
quente e doloroso. Qual o diagnostico e o tratamento desta 
infecção cutânea? 
a) Hidroadenite – calor local e drenagem 
b) Furúnculo – higiene adequada e calor local 
c) Carbúnculo – calor local e drenagem 
d) Carbúnculo – calor local, drenagem e antibioticoterapia 
e) Furúnculo – calor local e drenagem 
 
3. O centro cirúrgico é uma unidade hospitalar considerada 
crítica do ponto de vista clínico, tecnológico e 
principalmente microbiológico. Dessa forma, os profissionais 
que atuam nessas unidades, devem ter todo cuidado para 
garantir menor risco possível de contaminação. Correlacione 
as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo, e a 
seguir assinale a alternativa correta. 
 
(1) Assepsia 
(2) Antissepsia 
(3) Desinfecção 
(4) Esterilização 
 
( ) Processo de destruição de todas as formas de vida de 
microrganismos, inclusive os patogênicos e esporulados 
( ) Compreende todas as medidas de controle da 
disseminação da infecção, pela destruição dos 
microrganismos patogênicos, com exceção dos esporulados 
( ) Conjunto de técnicas com o objetivo de reduzir a 
microbiota sobre determinadas estruturas orgânicas, 
geralmente pele e mucosa 
( ) Conjunto de técnicas que têm como objetivo evitar a 
presença de microrganismos em locais que não os contêm 
 
a) 4, 3, 2, 1 
b) 3, 1, 2, 4 
c) 4, 2, 3, 1 
d) 1, 3, 4, 2 
 
4. 
 
a) Todos os melanomas não precisam avaliar espessura 
b) A espessura maior facilita o tratamento e não prejudica a 
sobrevida 
c) Quanto maior a espessura maior a chance de metástase 
d) A espessura melhora a sobrevida 
e) A espessura não tem relação com a sobrevida 
 
5. Paciente apresenta lesão melanocítica, medindo 2,0 X 1,5 
cm de diâmetro e 4 mm de profundidade no antebraço 
esquerdo com aspectos clínicos e dermatoscópicos 
sugestivos de melanoma cutâneo. Para o caso desse 
paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta 
CORRETA a ser adotada: 
a) Biópsia excisional com 2 cm de margem e fechamento da 
ferida cirúrgica no sentido longitudinal 
b) Biópsia incisional em várias localizações e fechamento das 
feridas cirúrgicas por síntese primária 
c) Biópsia excisional com 1,0 cm de margem e fechamento 
da ferida cirúrgica com rotação de retalho 
d) Biópsia incisional em uma única localização e fechamento 
da ferida cirúrgica por segunda intenção 
e) Biópsia excisional com 3 cm de margem e fechamento da 
ferida cirúrgica no sentido longitudinal 
 
6. As cirurgias são classificadas segundo o seu potencial de 
risco de contaminação. Associe o potencial de contaminação 
das cirurgias com as respectivas características. 
I. Cirurgia contaminada 
II. Cirurgia potencialmente contaminada 
III. Cirurgia infectada 
 
P – Realizada em tecidos estéreis ou passiveis de 
descontaminação, na ausência de processo infecioso e 
inflamatório local 
Q – Realizada em qualquer tecido ou órgão, em presença de 
processo supurativo 
R – Realizada em tecidos abertos, colonizados por flora 
bacteriana abundante, de descontaminação difícil ou 
impossível 
S – Realizada em tecidos colonizados por flora microbiana 
pouco numeroso ou de tecido de difícil contaminação 
 
a) I – Q; II – P; III – S 
b) I – P; II – S; III – Q 
c) I – R; II – S; III – Q 
 
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7. No intuito de diminuir as complicações, inerentes ao ato 
cirúrgico, o Protocolo para Cirurgia Segura (PCS) deve ser 
aplicado, em todas as unidades dos estabelecimentos de 
saúde que realizam procedimentos (terapêuticos ou 
diagnósticos) que impliquem em incisão no corpo humano 
ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou 
fora de centro cirúrgico. Faz parte do processo de cirurgia 
segura (PSC). Qual das alternativas abaixo se encaixa nesse 
protocolo: 
a) Confirmar a identificação do paciente, do sítio cirúrgico, 
do procedimento, não sendo necessário o consentimento 
informado 
b) Verificar a segurança anestésica, por exemplo, o 
funcionamento do monitor multiparamétrico e as alergias 
conhecidas após o procedimento cirúrgico para a 
antibioticoterapia 
c) Demarcar o sítio cirúrgico, ou seja, a demarcação do local 
da cirurgia, no corpo do paciente, com uso de caneta 
demográfica, deve ser feita nos casos em que o 
procedimento cirúrgico envolve lateralidade, múltiplas 
estruturas ou múltiplos níveis 
d) Solicitar antecipadamente exames laboratoriais para 
todos os procedimentos cirúrgicos a serem realizados 
e) As contagens de compressas e gazes devem ser feitas ao 
iniciar o procedimento cirúrgico ao invés de realizar durante 
a revisão e fechamento da cavidade sendo verificadas pelo 
doutor, enfermagem e instrumentador e confirmadas pelo 
cirurgião assistente 
 
8. As úlceras por pressão são lesões encontradas em 
unidades de saúde, e devem sempre ser evitadas. Sobre 
essas lesões podemos afirmar: 
a) Pressão > 60 mmhg por 20 minutos, produz trombose 
venosa, degeneração muscular e necrose tecidual 
b) Seu principal tratamento se inicia com a prevenção 
evolutiva dessas lesões, fazendo a mudança de decúbito de 
2/2 horas e desbridamento cirúrgico na presença de tecido 
c) Lesão cutânea destrutiva relativamente comum, 
associado à artrite reumatóide e à gamopatia monocional 
de imunoglobulina A 
d) A pressão prolongada e excessiva no tecido, leva a 
diminuição do fluxo vascular cutâneo, mas raramente deixa 
os tecidos locais funcionalmente isquêmicos 
e) É raro acometer os pacientes paraplégicos, ou paciente 
com internações muito prolongadas, sendo comum em 
pacientes acamados 
 
9. Na resposta metabólica ao trauma cirúrgico, o ACTH 
estimula o córtex da suprarrenal a liberar cortisol, que tem o 
respectivo nível máximo atingido no período de 
aproximadamente quatro a seis horas. A concentração do 
cortisol é diretamente proporcional ao grau de estresse 
cirúrgico, e ele apresenta efeitos importantes no 
metabolismo de carboidrato, gorduras e proteínas. Um dos 
efeitos do cortisol é o de: 
a) Ser mediador entre o sistema nervoso e o endócrino, 
contribuindo para o 
hipermetabolismo e catabolismo proteico, inibindo a 
gliconeogênese 
b) Inibe os mediadores inflamatórios 
c) Promover a lipólise, liberando glicerol e ácidos graxos 
livres que são precursores da gliconeogênese hepática 
d) Inibir a quebra de proteínas musculares, evitando a 
síntese de novas proteínas nas feridas e nas células de 
defesa 
e) Apresentar efeito pró inflamatório sobre o sistema 
imunológico, permitindo o acúmulo de macrófagos e 
neutrófilos nos locais de inflamação 
 
10.Qual o principal parâmetro para que se possa avaliar a 
reidratação adequada em um paciente submetido a 
agressão cirúrgica extrema, por exemplo no grande 
queimado? 
a) Débito urinário 
b) Pressão arterial 
c) Frequência respiratória 
d) Frequência cardíaca 
e) Pressão venosa central 
 
11. O tradicional cuidado pós operatório tem sido 
questionado e a evidencia tem mostrado que muitas 
condutas e práticas peri operatórias são obsoletas e não 
tem respaldo cientifico e acabam por magnificar a agressão 
cirúrgica. Baseado nos conhecimentos atuaissobre o 
assunto assinale a alternativa CORRETA: 
a) O repouso no leito é importante para a recuperação pós 
operatória em cirurgias de grande porte. O paciente deve 
ser estimulado a permanecer deitado o maior tempo 
possível para melhorar a cicatrização, evitar hérnias 
abdominais e estimular o retorno do trânsito intestinal 
b) A utilização de antibióticos profiláticos deve ser 
estimulada pois estudos mostram que sua utilização como 
fator isolado e superior aos cuidados de assepsia na 
prevenção da infecção 
c) O jejum pré operatório é muito importante e deve ser 
mantido por, no mínimo, 12 horas antes do procedimento, 
evitando assim os riscos de broncoaspiração na anestesia e 
diminuindo a agressão cirúrgica 
d) A realimentação precoce deve ser estimulada mesmo 
após ressecções e anastomoses intestinais, pode ser 
conduzida sem riscos e com potenciais benefícios aos 
pacientes, como atua mais p... (?) menor incidência de 
complicações infecciosas e diminuição de custos 
e) O uso de sondas nasogástricas vesicais e drenos no leito 
cirúrgico são medidas importantes para o adequado 
controle de fistulas e balanço hídrico no pós operatório ... 
fundamental e deve ser estimulado sistematicamente nas 
intervenções no trato gastrointestinal 
 
12.Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma 
epidemóide em couro cabeludo foi submetida a ressecção 
tridimensional, deixando área cruenta arredondada de 5 cm 
de diâmetro, preservando-se o periósteo e recoberto por 
enxerto de pele. Além da cobertura, quais as funções do 
curativo? 
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a) Podem ser um meio de substituição à síntese da ferida 
operatória como um excelente mecanismo de síntese 
primaria 
b) Bloqueia a transferência de água e vapores para a 
atmosfera 
c) Auxilia na síntese de colágeno 
d) Controla o nível de hidratação da pele 
e) Faz compressão da ferida auxiliando na hemostasia 
 
13.Paciente no primeiro dia de pós operatório de 
Laparotomia Exploradora, para tratamento de úlcera 
gástrica perfurada, inicia com quadro de mal estar, febre de 
38,2oC, sem outros sintomas referidos. Sem taquicardia. 
Assinale a alternativa que mostre o diagnóstico mais 
provável e sua fisiopatologia: 
a) Íleo adinâmico – distúrbio hidroeletrolítico 
b) Infecção do trato urinário – colonização bacteriana do 
trato urinário 
c) Peritonite – extravasamento de líquido gástrico para 
cavidade abdominal 
d) Resposta ao trauma cirúrgico – resposta inflamatória 
sistêmica 
e) Pneumonia – acúmulo de secreções que podem se 
infectar com bactérias 
 
14.Um cirurgião geral, ao operar uma hérnia inguinal à 
esquerda cujo saco herniáriario se encontrava muito 
aderido às estruturas intra abdominais, perfurou 
inadvertidamente o colo sigmóide, causando uma lesão de 2 
cm, com um pequeno extravasamento de fezes, porém fora 
da cavidade peritoneal. O cirurgião suturou a lesão, lavou a 
região operatória e prosseguiu com o reparo da hérnia. 
Como não havia prescrito antibiótico profilático, solicitou 
ainda ao anestesista que inciasse com ceftriaxone e 
metronidazol imediatamente. Na nota operatória orientou a 
manutenção dos antibióticos por sete dias. A cirurgia 
proposta inicialmente, hernioplastia inguinal, se classifica, 
com relação ao potencial de 
infecção, como: 
a) Potencialmente contaminada 
b) Contaminada 
c) Potencialmente infectada 
d) Limpa 
e) Infectada 
 
15.Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo 
com sua função. Assim, a pinça de Kocher, o afastador 
Farabeuf, a pinça de Mixter e o porta agulhas são chamados 
respectivamente de instrumentais: 
a) De apoio, especiais, de síntese cirúrgica e de diérese 
b) De sutura, de dissecção, anatômicos e de exérese 
c) Especiais, auxiliares, de síntese cirúrgica e de bainha 
d) Hemostáticos, auxiliares, de dissecção e de síntese 
cirúrgica 
e) De dissecção, de exérese, de diérese e de sutura 
 
16.Os diagnósticos precoces das infecções cirúrgicas são 
muito importantes para um melhor prognostico dos 
pacientes acometidos. A cerca das infecções, podemos 
afirmar que: 
a) Infecção da Ferida Operatória (ISC) são infecções que 
ocorrem em qualquer 
localização do paciente após procedimento operatório 
b) Infecção Cirúrgica é aquele tipo de infecção relacionado 
diretamente ao ato cirúrgico ou às medidas a ele 
relacionadas e frequentemente se manifestará antes da alta 
do paciente 
c) As infecções pós operatórias constituem um dos maiores 
riscos para os pacientes hospitalizados com grande aumento 
dos riscos de morbi mortalidade, da permanência hospitalar 
e dos custos 
d) Os abscessos intra abdominais pós cirúrgicos geralmente 
são confirmados por tomografia computadorizada, tendo o 
seu principal tratamento a drenagem aberta por 
laparatomia 
e) O tratamento inicial dos abscessos intracavitários pós 
cirúrgicos e realizados com antibiótico de amplo expectro 
sendo depois direcionado para o resultado da cultura não 
sendo necessário reabordagens mesmo na presença de 
sinais de peritonite ou peneumoperitôneo 
 
17.Um estudante de medicina do quarto período em 
atendimento ambulatorial, se depara com um paciente 
apresentando uma coleção de pus na derme e tecidos 
profundos adjacentes com vários folículos pilosos 
acometidos em região cervical. O aluno, visando adotar o 
procedimento adequado, conclui que o paciente 
apresentava um (a): 
a) Pioderma gangrenoso 
b) Furúnculo 
c) Foliculite 
d) Hidroadenite supurativa 
e) Carbúnculo 
 
18.Os efeitos do CO2 no intra operatório, nas cirurgias 
videolaparoscópicas, podem ser desde mínimos até 
potencialmente fatais. Os mecanismos envolvidos são 
complexos e apenas parcialmente entendidos, mas, de 
modo geral, eles estão relacionados ao aumento da pressão 
intra abdominal e a absorção de CO2. Entre estas alterações 
podemos afirmar: 
a) Hiperfluxo sanguíneo renal 
b) Diminuição da agressão cirúrgica 
c) Aumento do volume corrente pulmonar 
d) Bradicardia 
e) Diminuição da pCO2 
 
19.Os tumores malignos de pele são muito comuns, sendo 
que o seu reconhecimento é imprescindível para a 
tratamento precoce dessas lesões. Sobre o diagnostico 
dessas lesões podemos afirmar: 
a) O mofeiforme é um tipo de carcinoma espinocelular que 
tem áreas com característica similar a uma morfea, sendo 
plana, em formato de placa e que necessita de excisão 
precoce por ser mais agressivo 
b) O nevo displásico é considerados um melanoma maligno 
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c) Os carcinomas basocelulares se originam na camada basal 
da epiderme, sendo o mais comum, com crescimento lento, 
mas com grande potencial de metástases 
d) Os carcinomas espinocelulares se original nos 
ceratinocitos epidérmicos, sendo comum em áreas com 
maior exposição solar e com maior poder de metástase do 
que os o carcinoma basocelular 
e) Os carcinomas basocelulas são mais encontrados em 
região de orelhas, lábio inferior e narinas 
 
GABARITO 
1. C 
2. E 
3. A 
4. C 
5. A 
6. C 
7. C 
8. B 
9. C 
10. ? 
11. D 
12. E 
13. C 
14. A 
15. D 
16. ? 
17. E 
18. D 
19. D