Ultrassonografia

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 método de imagem não invasivo 
 baixo custo em relação ao TC e MRI 
 equipamento móvel e sala não precisa ser especifica, nem 
precisa deslocamento do paciente 
 sem radicação 
 sem contraindicações 
 avaliação dos tecidos moles – superficiais (acima dos ossos) 
 não ultrapassa o osso 
 avaliação da anatomia, patologias e fluxo sanguíneo 
 exame e diagnóstico em tempo real e examinador-
dependente  radiologista que faz 
 
Conceitos 
 ultrassonografia – ecografia – ultrassom 
 frequência de ondas sonoras: ouvido humano  20Hz-
20KhZ; ultrassom  2-15MHz, até 40MHz 
 som: ondas mecânicas; necessitam de um meio (gases, 
liquido ou solido) para serem transmitidas 
 eco: é a reflexão do som quando encontra algum 
obstáculo. 
 
Equipamentos 
 
 
 
Princípios da formação da imagem 
 
 
 
 Transdutor: emissão de ondas de ultrassom e recepção do 
sinal (eco) emitido pelos tecidos e envia para um 
computador. Formado por cristais piezoelétricos 
(transforma energia elétrica em mecânica, ou vice-versa). 
 quando a energia elétrica é aplicada no transdutor, ele 
produz variações na espessura do cristal, que dessa 
variação produz um movimento que vai originar as ondas 
sonoras que são aplicadas no tecido; ao mesmo tempo, os 
ecos que vão do tecido ao transdutor, também produzem 
vibrações que mudam o cristal e transmitem energia 
elétrica que vai ser transferida para o computador. 
 Computador: interpretação do sinal recebido pelo 
transdutor e formação da imagem. 
 
Intensidade e utilização clinicam de cada transdutor  de baixa 
frequência ideias para estruturas mais profundas; em odontologia 
usa a forma linear. 
Gel usado para evitar interrupção de sinal. 
 
 
 
Interpretação da imagem 
Representação anatômica das estruturas como se a região fosse 
“cortada” pelo transdutor. 
 
Tons de cinza: 
 quanto maior a intensidade da onda refletida, mais clara será 
a imagem. 
 conhecimento da aparência dos tecidos na ecografia, bem 
como da anatomia seccional dos tecidos moles. 
 estruturas que não refletem as ondas aparecem em preto 
na imagem (anecoicas) 
 
Alguns conceitos: 
 anaecoico: ausência de ecos  preta 
 hipoecoico: reflexão parcial ou intermediaria das ondas de 
ultrassom  cinza escuro 
 hiperecoico: alta reflexão das ondas de ultrassom  
branco 
 isoecoico: estruturas diferentes que apresentam a mesma 
ecogenicidade, quando compradas entre si  não vê 
diferença dos tons de cinza 
 
 
 
Realização do exame 
Os planos de aquisição das imagens de US seguem os planos 
anatômicos: 
 transversais (ou axiais) 
 
Ultrassonografia 
 longitudinais (ou coronais) 
 obliquo (por exemplo: transversal obliquo) 
 
Lê a imagem de cima para baixo, oque esta mais acima, é a 
parte mais superficial da estrutura. 
 
 
 
 
Mandíbula escuro porque não permite passagem. 
 
 
 
São adquiridas múltiplas imagens bidimensionais, e após o 
software realiza a construção 3D das estruturas adquiridas nos 
diferentes planos. 
 
 
 
Ultrassonografia Doppler 
 Efeito Doppler: fenômeno ondulatório caracterizado pela 
mudança do comprimento ou da frequência de uma onda 
emitida por uma fonte que se movimenta em relação a um 
observador. 
No exame, quando as ondas de ultrassom interagem com 
estruturas em movimento ocorre a mudança da frequência da 
onde que foi refletida. Através da analise da observação da 
variação da frequência entre as ondas emitidas e refletidas é 
possível o mapeamento do fluxo sanguíneo e a determinação 
da velocidade e do sentido do sangue. 
 
 
 
A cor é sobreposta digitalmente na imagem e indica a direção 
do fluxo sanguíneo. 
 Vermelho: fluxo em direção ao transdutor 
 Azul: fluxo na direção oposta ao transdutor 
 O brilho da cor indica o quão rápido o sangue esta fluindo 
 
  posição anatômica; quem esta mais 
superficial?; qual a direção do fluxo esperado na região? 
OBS: se por uma pressão maior no transdutor, a aveia deforma 
mais que a artéria. 
 
 
 
 
Avaliação de tecidos moles: 
Lesões solidas, císticas e de origem vascular; Glândulas salivares; 
Linfonodos cervicais; Processos inflamatórios; Harmonização 
orofacial; ATM; Procedimentos guiados. 
 
 estabelecimento de diagnostico 
diferencial inicial entre alteração inflamatória e tumoral. 
 
 
 
 apesar dos resultados controversos 
(acurácia de detecção entre 31% a 95%), pacientes com 
calcificações em região cervical (C3-C4) devem ser 
encaminhados para avaliação médica e ultrassonografia doppler. 
 
 
 
 
 
 
 
 lesões em tecidos 
moles superficiais são acessíveis ao ultrassom  vantagem em 
relação à MRI. 
Aspecto circular anecoico  hipótese diagnostica (cística) com 
liquido no interior (clara) 
 
 
 
 
 
Alteração do padrão das fibras musculares; identificação dos 
cistos  biopsia e avaliação histopatológica: cisticercose 
 
 
 
 diagnóstico diferencial: cisto ou tumor odontogênico 
 Ultrassonografia: conteúdo cístico  área anecoica e 
ausência de vascularização 
 Diagnostico diferencial: ceratocisto (expansão ântero 
posterior) 
 
 
 
 
 
Ultrassonografia mostra, 
além do tamanho do cálculo, o aspecto da glândula e a dilatação 
do ducto, bem como proximidade com veias e artérias para 
planejamento cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 a partir da avaliação do fluxo 
sanguíneo, determinar a condição fisiopatologia do tecido 
gengival 
 
 
 
 
 
 
 
 avaliação baseada no espaço ocupado pelo 
disco e pela cápsula articular em posições normais  coronal: 
1,4mm; axial: 1,6mm. 
Assim, casos de deslocamento anterior de disco apresentam 
aumento da distância axial; e casos de deslocamento lateral 
apresentam aumento da distância coronal. 
 
 
 
 
 
 
 
planejamento. Procedimentos 
guiados; identificação de complicações. 
 
 identificação das 
estruturas anatômicas; identificação do local de deposição do 
material de preenchimento; verificação do fluxo sanguíneo após 
o procedimento.