41-Texto Artigo-198-1-10-20210203

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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
 
 
FICHA TÉCNICA / TECHNICAL SHEET 
 
Diretor e Editor Chefe / Director and Chief Editor 
António M. Almeida 
 
Editores Adjuntos / Assistant Editors 
Fábio M. Nogueira 
Mónica A. José 
 
Consultores Técnicos / Technical Consultants 
Ana M. Zina 
Carlos Pereira 
Cátia F. Fernandes 
Francisco Mamede 
Ivone C. Moura 
Ricardo V. Cabral 
Rita M. Alves 
Tânia P. Pata 
 
Secretariado / Secretariat 
Mónica A. José 
 
Comissão Científica / Scientific Commission 
Carla M. Solano 
Davide Freitas 
Filipe Figueiredo 
 
 
 
 
 
 
Publicação Semestral / Semestral Publication 
ISSN 2184-7657 
Edição e Propriedade / Edition and Property 
NUCLIRAD - Núcleo de Desenvolvimento 
dos Técnicos de Radiologia 
---------------------------------- 
revistaroentgen@gmail.com 
https://roentgen.pt 
Portugal 
 
 
 
 
mailto:revistaroentgen@gmail.com
https://roentgen.pt/
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
SUMÁRIO / SUMMARY 
 
Editorial 
A Era da cor vemelha / The Era of red color – António M. Almeida 
 
Notícias / News 
 
Artigo de Opinião / Opinion Article 
A Inteligência Artificial e o Técnico de Radiologia - um futuro otimista! / Artificial Intelligence 
and the Radiographer - an optimistic future! – Ricardo Teresa Ribeiro 
 
 
Artigos Científicos / Scientific Articles 
Ainda a COVID-19 em Pediatria: Radiografia de Tórax no Hospital Pediátrico de Coimbra / Still 
COVID-19 in Paediatrics: Chest X-ray in Pediatric Hospital of Coimbra – Ana Isabel Machado, Magda 
Malva, Alda Pinto 
 
Tomossíntese e mamografia na avaliação de mulheres com elevada densidade mamária – Revisão 
sistemática / Tomosynthesis and mammography in the evaluation of women with high breast density 
– Systematic review – Patrícia Catarino, Rita Azevedo, Maria Margarida Ribeiro 
 
Programa Educacional “Radiologia para Todos” / Educational Programme “Radiology for All” – 
António Almeida, Patrícia Rodrigues 
 
Utilização de dois arcos-C na fixação com parafusos na estabilização de trauma do sacro / Use of 
two C-arms for screw fixation in sacral trauma stabilization – Daniel Matos, Carla Solano, Alda Pinto 
 
Literacia Radiológica: o que se sabe e qual a importância? / Radiological Literacy: what is known 
and why is it important? – Beatriz Barros 
 
Cultura da Qualidade dos Técnicos de Radiologia de um Centro Hospitalar de Lisboa / Quality 
Culture of Radiographers at a Hospital Center In Lisbon – Ana F. Coelho, Fábio Nogueira, Margarida Eiras 
 
Pesquisa a nível nacional para uma trajetória evolutiva da profissão de Técnico de Radiologia em 
Portugal / National research for an evolutionary path of the Radiographer Profession in Portugal 
– Manuel Lobo, Rui Almeida 
 
 
Sugestão de Leitura / Reading Suggestion 
COVID-19: A Guerra Invisível / COVID-19: The Invisible War – Mónica José, Fernando Janeiro 
 
 
Entrevista / Interview – Catherine Westbrook, John Talbot 
 
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EDITORIAL 
A Era da cor vermelha 
The Era of red color
O início vertiginoso da ROENTGEN em Junho passado, 
com muita adesão e calorosos comentários por parte dos 
leitores, gerou um sentimento de dever cumprido, mas 
também de responsabilidade acrescida em continuar a dar 
voz a todos aqueles que contribuem para o 
desenvolvimento, valorização e inovação da Radiologia 
e da profissão de Técnico de Radiologia. 
Por esse mesmo motivo, escolhemos a cor vermelha para 
a capa deste volume. Porque simboliza a paixão, energia 
e excitação, que são fundamentais para tornar possível 
este sonho. 
A cor vermelha está associada ao poder, à guerra, ao 
perigo e à violência, bem representativos da Era que 
vivemos. 
Mas o vermelho é também a cor do elemento fogo, do 
sangue e do coração humano. Simboliza a chama que 
mantém vivo o desejo e representa os sentimentos de 
amor e paixão. A cor vermelha estimula o sistema 
nervoso, a circulação sanguínea, dá energia ao corpo e 
eleva a autoestima. 
E é a esse significado da cor vermelha que temos de nos 
agarrar. Por isso vos falo, por isso vos grito: 
Sonhem, tracem metas e objetivos para a vossa vida 
profissional, não oiçam os não crentes e, acima de tudo… 
não tenham medo de falhar. O medo é o nosso maior 
inimigo e será sempre derrotado pela nossa coragem e 
persistência. Assim nos lembram os grandes nomes que 
construíram a história da Radiologia, com as suas 
fantásticas descobertas alcançadas depois de muitos anos 
e muitas tentativas falhadas. 
A Era da cor vermelha já chegou à nossa vida e às nossas 
profissões, com todas as dificuldades e ameaças 
associadas a uma pandemia que teima em estar presente, 
e que nos obriga a repensar a Radiologia. 
É agora a vez, de estimular a nossa cor vermelha, o nosso 
sangue, a construir um futuro melhor, mais vibrante e 
mais apaixonante, naquela que será inevitavelmente uma 
nova Era Radiológica. 
ROENTGEN's vertiginous start last June, with a lot of 
support and warm comments from readers, generated a 
sense of accomplishment, but also of increased 
responsibility to continue to give voice to all those who 
contribute to the development, valorisation and 
innovation of Radiology and Radiographer profession. 
For that same reason, we chose the red color for the cover 
of this volume. Because it symbolizes passion, energy 
and excitement, which are fundamental to make this 
dream possible. 
The red color is associated with power, war, danger and 
violence, which are very representative of the Era we live 
in. 
But red is also the color of the fire element, blood and the 
human heart. It symbolizes the flame that keeps the desire 
alive and represents the feelings of love and passion. The 
red color stimulates the nervous system, blood 
circulation, gives energy to the body and raises self-
esteem. 
And that is the meaning of the red color that we have to 
hold on. That’s why I speak to you, that’s why I cry out 
to you: 
Dream, set goals and objectives for your professional life, 
do not listen to non-believers and, above all ... do not be 
afraid to fail. Fear is our greatest enemy and will always 
be defeated by our courage and persistence. So we are 
reminded of the great names that built the history of 
Radiology, with their fantastic discoveries achieved after 
many years and many failed attempts. 
The Era of red color has already reached our lives and our 
professions, with all the difficulties and threats associated 
with a pandemic that insists on being present, and that 
forces us to rethink Radiology. 
It is now the time to stimulate our red color, our blood, to 
build a better, more vibrant and more passionate future, 
in what will inevitably be a new Radiological Era. 
 
 
 
 
 
 
 
 António M. Almeida 
 
Diretor e Editor Chefe 
Director and Chief Editor 
 
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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
NOTÍCIAS / NEWS 
Portugal 
COVID-19 - Situação Atualizada em Portugal 
COVID-19 - Updated situation in Portugal 
Janeiro de 2021, DGS – Notícias ao Minuto 
https://www.noticiasaominuto.com/dossiers/coronavirus/mapa-portugal 
 
Guias, Informações e Orientações COVID-19 para Profissionais de Saúde 
COVID-19 Guides, Information and Guidance for Health Professionals 
Janeiro de 2021, DGS 
https://covid19.min-saude.pt/guias-para-profissionais-de-saude 
 
Encontro Nacional “3ª RADIOLOGIA DE FUSÃO” – Évora, 13 e 14 Novembro de 2020 
National Meeting “3rd FUSION RADIOLOGY” - Évora, 13 and 14 November 2020 
05 Junho de 2020,NUCLIRAD 
Nos dias 13 e 14 de Novembro de 2020, teve lugar aquele que já é um dos eventos de referência da Radiologia em 
Portugal - 3ª RADIOLOGIA DE FUSÃO, organizada pela NUCLIRAD, na bela cidade de Évora. 
O Encontro teve a participação de Serviços de Radiologia de centros hospitalares de todo o país, Escolas Superiores 
de Saúde e Empresas da Indústria na área da Radiologia, sendo destinado a Técnicos de Radiologia e Estudantes de 
Imagem Médica e Radioterapia. 
O Encontro decorreu em formato misto (Presencial + Virtual), tendo-se verificado uma adesão muito significativa, 
com 200 Participantes, divididos pelos 2 formatos. Os Cursos Avançados Pré-Encontro estiveram completos e foram 
um dos grandes atrativos, abrindo o caminho para o sucesso do restante Programa, que contou com oradores de 
excelência, grandes momentos de discussão de temas relevantes da Radiologia e inclusivé, com muitos momentos de 
boa disposição. Neste Encontro foi possível passar a mensagem de que estamos UNIDOS como nunca antes, na vitória 
contra esta pandemia e na valorização cada vez mais crescente da Radiologia e da profissão de Técnico de Radiologia, 
mesmo nos tempos mais difíceis!!! 
Consulte a galeria de imagens, vídeos e todas as informações do evento aqui. 
 
On November 13th and 14th, 2020, there was one that is already one of the reference events in Radiology at Portugal 
- 3rd FUSION RADIOLOGY, organized by NUCLIRAD, in the beautiful city of Évora. 
The Meeting was attended by Radiology Services from hospital centers across the country, Higher Health Schools 
and Industry Companies in the area of Radiology, being aimed at Radiographers and Medical Imaging and 
Radiotherapy Students. 
The meeting took place in a mixed format (Presential + Virtual), with a very significant adhesion, with 200 
Participants, divided by the 2 formats. The Advanced Pre-Meeting Courses were complete and were one of the great 
attractions, paving the way for the success of the rest of the Program, which featured speakers of excellence, great 
discussion moments of relevant Radiology topics and inclusive, with many moments of good mood. At this meeting, it 
was possible to convey the message that we are UNITED as never before, in the victory against this pandemic and in 
the ever increasing appreciation of Radiology and the Radiographer profession, even in the most difficult times !!! 
See the gallery of images, videos and all the event information here. 
 
Curso Internacional MRI IN PRACTICE – 6 a 8 de Maio 2021, Famalicão Portugal 
International Course MRI IN PRACTICE - 6 to 8 May 2021, Famalicão Portugal 
Janeiro de 2021, NUCLIRAD 
Com uma experiência de formação de mais de 20 anos, centenas de cursos realizados por todo mundo, livros 
publicados, Catherine Westbrook e John Talbot são uma referência mundial na formação em RM. Depois do 1º Curso 
de Lisboa em 2018, 3 anos depois voltam a Portugal nos dias 6, 7 e 8 de Maio de 2021 à CESPU-Escola Superior 
Saúde do Vale do Ave, com o apoio da NUCLIRAD, para uma formação aberta a profissionais com interesse na área 
e que exerçam ou possam exercer as suas funções no campo da Ressonância Magnética. 
O Programa está disponível e está desde já aberto o período para Inscrições. Consulte todas as informações aqui. 
 
With a training experience of more than 20 years, hundreds of courses taken around the world, published books, 
Catherine Westbrook and John Talbot are a world reference in MRI training. After the 1st Lisbon Course in 2018, 3 
years later they return to Portugal on the 6th, 7th and 8th of May 2021 to CESPU-Escola Superior Saúde do Vale do 
Ave, with the support of NUCLIRAD Association, for training open to professionals with interest in the area and who 
exercise or can exercise their functions in the field of Magnetic Resonance. 
The Program is available and the registration period is now open. See all informations here. 
6 
https://www.noticiasaominuto.com/dossiers/coronavirus/mapa-portugal
https://www.nuclirad.com/3-radiologia-de-fusao
https://www.nuclirad.com/3-radiologia-de-fusao
https://www.cespu.pt/pos-graduacoes/formacoes/2021/curso-mri-in-practice-the-course/?fbclid=IwAR0-gsZ8FWSzhQ8C6ZEmJ-5fprnBYzBAKJ1r2Z5KdoovrrtTWiCA4IGKL8g
https://www.cespu.pt/pos-graduacoes/formacoes/2021/curso-mri-in-practice-the-course/?fbclid=IwAR0-gsZ8FWSzhQ8C6ZEmJ-5fprnBYzBAKJ1r2Z5KdoovrrtTWiCA4IGKL8g
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NOTÍCIAS / NEWS 
Resto do Mundo 
Rest of the World 
 
COVID 19 - Situação Atualizada no Resto do Mundo 
COVID 19 - Updated Situation in the Rest of the World 
Janeiro de 2021, DGS – Notícias ao Minuto 
https://www.noticiasaominuto.com/dossiers/coronavirus/mapa-mundo 
 
Sistema de informações e suporte Covid-19 para Técnicos de Radiologia agora disponível 
Covid-19 information and support system for radiographers now available 
Janeiro de 2021, SoR-The Society of Radiographers UK 
https://www.sor.org/news/covid-19-information-and-support-system-radiographers-now-available 
 
Plataforma de E-Learning na formação COVID-19 para Técnicos de Radiologia 
E-Learning Platform on COVID-19 training for Radiographers 
Janeiro de 2021, EFRS-ISRRT 
https://www.efrs.eu/news/93 
 
Guia de orientações completo para medidas de proteção COVID-19 - documento do ISRRT 
Full Guideline for Protective Measures COVID-19 - ISRRT Document 
Janeiro de 2021, ISRRT 
https://www.isrrt.org/full-guideline-protective-measures 
 
A única constante na radiologia é a mudança: Uma discussão e cartilha sobre a mudança na imagem médica 
para alcançar a prática baseada em evidências. 
The only constant in radiography is change: A discussion and primer on change in medical imaging to achieve 
evidence-based practice. 
Julho de 2020, Radiography 
https://doi.org/10.1016/j.radi.2020.07.001 
 
Avaliação da disposição de Médicos Radiologistas e Técnicos de Radiologia em aceitar a integração da 
inteligência artificial na prática radiológica. 
Assessment of the Willingness of Radiologists and Radiographers to Accept the Integration of Artificial 
Intelligence Into Radiology Practice. 
Outubro de 2020, Academic Radiology 
https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.09.014 
 
Principais Eventos Mundiais da Radiologia no 1º Semestre de 2021 
Main Worldwide Radiology Events in the 1st Semester of 2021 
Janeiro de 2021, NUCLIRAD 
 
EFRS Annual General Meeting 2020 – 13 de Fevereiro / 13 February, Online 
ECR 2021 – 3 a 7 de Março / 3 to 7 March, Vienna Austria 
Medical Imaging Convention 2021 – 9 a 10 de Março / 9 to 10 March, Birmingham United Kingdom 
UKIO Congress 2021 – 7 a 9 de Junho / 7 to 9 June, Liverpool United Kingdom 
SIFEM 2021 Women's Imaging Congress – 10 a 12 de Junho / 10 to 12 June, Corsica France 
ESGAR 2021 European Society of Abdominal Radiology – 15 a 18 de Junho – 15 to 18 June, Lisbon Portugal 
 
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https://www.noticiasaominuto.com/dossiers/coronavirus/mapa-mundo
https://www.sor.org/news/covid-19-information-and-support-system-radiographers-now-available
https://www.efrs.eu/news/93
https://www.isrrt.org/full-guideline-protective-measures
https://doi.org/10.1016/j.radi.2020.07.001
https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.09.014
https://www.efrs.eu/events/37
https://www.myesr.org/congress/congress
https://www.imagingconvention.com/#/
https://www.ukio.org.uk/
https://sifem2021.corsica/
https://www.esgar.org/annual-meeting/esgar-2021
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Janeiro – Junho 2021 
 
 
Artigo de Opinião / Opinion Article 
A Inteligência Artificial e o Técnico de Radiologia - um 
futuro otimista! 
Artificial Intelligence and the Radiographer - an optimistic 
future! 
 
Ricardo Teresa Ribeiro 
Doutorado em Engenharia Biomédica, Vice-Presidente da ESTeSL, Professor Adjunto e Diretor da Licenciatura de IMR na ESTeSL, Técnico 
de Radiologia, Investigador,Formador em Ultrassonografia. 
– H&TRC-Health & Technology Research Center, ESTeSL Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa - Instituto Politécnico de Lisboa. 
 
A profissão de Técnico de Radiologia está 
inerentemente ligada à evolução tecnológica. Sem os 
processos tecnológicos associados à aquisição, 
processamento e visualização de exames radiológicos, 
esta profissão não existiria. É assim natural que a era da 
inteligência artificial (IA) tenha um impacto no papel 
do Técnico de Radiologia, tanto no contexto das suas 
competências, como na envolvente do Serviço de 
Radiologia. 
Atualmente, o estado da arte desenvolve-se em torno 
das oportunidades ou ameaças que a IA poderá trazer 
ao atual quadro de competências da Radiologia no seu 
todo. Esta transformação digital terá obrigatoriamente 
de passar por uma estratégia concertada entre gestão de 
informação e dados aliada a um processo de otimização 
e eficiência dos serviços, sustentada em soluções IA e 
robotizadas. 
Considerando o largo espectro de atividades que os 
Técnicos de Radiologia realizam, este artigo de opinião 
ir-se-á focar na análise do impacto positivo que a IA 
trará à sua prática. Num futuro próximo, as 3 grandes 
atividades do Técnico de Radiologia, (a) receção e 
preparação do doente, (b) planeamento e protocolo de 
aquisição e (c) processamento e análise do exame 
radiológico, terão as seguintes características: 
a. Receção e preparação do doente: 
Através das tecnologias de reconhecimento facial e de 
robots colaborativos, será possível aquando da entrada 
do doente no Serviço de Radiologia, os sistemas 
identificarem a pessoa e automaticamente despoletar 
uma série de procedimentos necessários na garantia da 
qualidade de excelência do exame a realizar. 
No futuro, assim que o doente é reconhecido pelos 
sistemas, um robot irá diretamente acompanhá-lo à 
cadeira em que deverá aguardar por um profissional de 
saúde, identificando e apresentando virtualmente o 
Técnico de Radiologia, garantindo todas as regras de 
distanciamento e higienização necessárias. 
Radiographers are inherently linked to technology 
evolution. Without the technological processes 
associated with the acquisition, processing and 
visualization of radiological exams, this profession 
would not exist. It is therefore natural that in the era of 
artificial intelligence (AI) an impact is expected in the 
role of Radiographers, both in the context of their 
competencies, as well as in the environment of the 
Radiology Service. 
Currently, the state of the art develops around the 
opportunities or threats that AI may bring to the current 
framework of competencies in Radiology. This digital 
transformation will have to pass through a concerted 
strategy between information and data management 
combined with a process of optimization and efficiency 
of services, supported by AI and robotized solutions. 
Considering the broad spectrum of Radiographers 
activities, this opinion article will focus on the positive 
impact that the AI will bring to our practice. In the near 
future, the 3 major activities of the Radiographer, (a) 
reception and preparation of the patient, (b) planning 
and protocol acquisition and (c) processing and 
analysis of the exam, will have the following 
characteristics: 
 
a. Patient reception and preparation: 
Through facial recognition technologies and 
collaborative robots, it will be possible to automatically 
identify a patient while entering in the Radiology 
Service and trigger a series of procedures necessary to 
guarantee the quality of excellence of the exam to be 
carried out. 
In the future, as soon as the patient is recognized by the 
systems, a robot will directly accompany her to the 
waiting room where she will wait for a health 
professional and virtually identify and introduce the 
Radiographer, guaranteeing all the necessary distance 
and hygiene rules. Simultaneously, the IA systems 
 
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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
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Simultaneamente os sistemas IA verificam: (1) o estado 
do agendamento dos exames, o preenchimento e 
validação de questionários e consentimento informado 
através de impressão digital ou reconhecimento verbal; 
(2) a história clínica do doente e pesquisam por 
potenciais reações alérgicas ou possíveis limitações à 
realização do exame, bem como agregam informação 
clínica útil para a execução do exame (respondendo ao 
princípio da justificação); (3) o estatuto de ansiedade e 
de saúde do doente em tempo real, ou seja a qualquer 
sinal considerado anormal os sistemas ativam um 
alarme para os Técnicos de Radiologia. 
Após esta receção do doente, que temporalmente irá 
demorar o tempo desde a porta de entrada no serviço 
até ao local onde vai aguardar, o Técnico de Radiologia 
que irá receber e realizar o exame a esse doente é 
notificado da sua chegada, recebendo automaticamente 
um relatório do doente com toda a informação agregada 
e contextualizada ao exame Radiológico que irá 
realizar. Este servirá para o Técnico de Radiologia 
tomar as decisões e estratégias mais corretas para 
comunicar com o doente e otimizar o exame a realizar. 
Em particular, a empatia e uma comunicação clara são 
percebidas pelo doente como um bom indicador de 
competência e habilidades. A telemedicina e as 
interações via interfaces digitais dependem fortemente 
da comunicação. Contudo, devido à alteração do meio 
e da forma como as informações são transmitidas existe 
uma perda de pistas verbais e não-verbais que por vezes 
são fundamentais para o sucesso do exame. Neste 
contexto, para além do desenvolvimento na robótica, 
também teremos uma forte influência na “Inteligência 
Artificial Colaborativa”. O desenvolvimento de 
algoritmos treinados na interpretação de linguagem 
natural (em contexto clínico) da relação, aliada aos 
indicadores presentes nos diários clínicos irão potenciar 
formas personalizadas de comunicação entre o doente 
e com o profissional de saúde. Obviamente que estas 
soluções não substituem a relação, mas são uma ponte 
importante para a melhoria contínua ¹. 
b. Planeamento e protocolo de aquisição: 
Dentro do horário, coordenado em tempo real, o 
Técnico de Radiologia dirige-se à sala de espera e inicia 
o processo de receção do doente e preparação do 
exame. Independentemente do exame radiológico a 
realizar, os sistemas de IA terão a capacidade de 
analisar o posicionamento do doente em tempo real e 
prever a qualidade no posicionamento e sua correlação 
com a qualidade diagnóstica do exame realizado. 
Assim, os sistemas IA irão ter um papel importante no 
processo contínuo de melhoria nas atividades de 
preparação e posicionamento do Técnico de 
Radiologia, através da criação de um sistema de 
feedback e análise crítica das decisões tomadas. Os 
sistemas IA incorporam metodologias de aprendizagem 
automática (ver por exemplo os conceitos de 
“reinforcement learning”), que agregam as evidências 
checks: (1) the status of the exam scheduling, the filling 
and validation of questionnaires and informed consent 
through fingerprint or verbal recognition; (2) the 
patient's medical history and search for potential 
allergic reactions or possible limitations to the 
examination, as well as adding useful clinical 
information for the examination (responding to the 
justification principle); (3) Patient's anxiety and health 
status will be monitored in real time, triggering an 
alarm to the Radiographer if necessary. 
 
After this first patient reception, which will take the 
duration from the entrance door to the waiting room, 
the Radiographer who will receive and perform the 
examination to that patient is notified of his arrival, 
automatically receiving a report of the patient with all 
the information aggregated and contextualized to the 
radiological exam he will perform. This will serve for 
theRadiographer to make the most correct decisions 
and strategies to communicate with the patient and 
optimize the exam to be performed. 
In particular, empathy and clear communication are 
perceived by the patient as a good indicator of 
competence and skills. Telemedicine and interactions 
via digital interfaces depend heavily on 
communication. However, due to changes in the 
medium and the way information is transmitted, there 
is a loss of verbal and non-verbal cues that are 
sometimes fundamental to the success of the exam. In 
this context, in addition to the development in robotics, 
we will also have a strong influence on “Collaborative 
Artificial Intelligence”. The development of algorithms 
trained in the interpretation of natural language (in a 
clinical context) of the relationship, combined with the 
indicators present in clinical journals will enhance 
personalized forms of communication between the 
patient and the health professional. Obviously, these 
solutions do not replace the relationship, but they are an 
important bridge for continuous improvement ¹. 
b. Planning and acquisition protocol: 
Within the schedule, coordinated in real time, the 
Radiographer goes to the waiting room and begins the 
process of receiving the patient and preparing for the 
exam. Regardless of the radiological examination to be 
performed, AI systems will have the ability to analyze 
the patient's position in real time and predict the quality 
of the position and its correlation with the diagnostic 
quality of the examination performed. Thus, the IA 
systems will play an important role in the continuous 
improvement process in the activities preparation and 
positioning of the Radiographer, through the creation 
of a feedback system and critical analysis of the 
decisions made. The AI systems incorporate automatic 
learning methodologies (see for example the concepts 
of “reinforcement learning”), which aggregate the 
evidence collected from each Radiographer and learn 
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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
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recolhidas de cada Técnico de Radiologia e aprendem 
colaborativamente com o feedback dos profissionais, 
com o objetivo de maximizar a qualidade das suas 
propostas. Paralelamente a monitorização dos sinais 
biométricos permitem o desenvolvimento de sistemas 
preditivos para antever potenciais sinais patológicos ou 
anormais que irão despoletar uma crise aguda. 
Outra área que irá igualmente sofrer uma melhoria 
significativa é o processo de seleção e otimização de 
parâmetros técnicos. Em particular, a Tomografia 
Computorizada (TC) na qual os algoritmos de 
reconstrução da imagem dependem dos parâmetros e 
processos definidos nos protocolos de aquisição do 
exame - garantindo assim exames com qualidade 
diagnóstica de baixa dose ². 
c. Processamento e análise do exame radiológico 
É nos sistemas de apoio ao diagnóstico (CAD) aos 
exames radiológicos que o impacto da IA tem sido 
declarado e falado. Atualmente é comum que os 
sistemas de processamento que temos instalados nos 
nossos serviços permitam segmentar, identificar e 
classificar automaticamente estruturas anatómicas e 
processos patológicos em estudo. Igualmente é comum 
processos automáticos de alinhamento estruturas 
anatómicas não lineares (ex. artérias coronárias). 
Conceitos como o Radiomics, vieram disromper os 
protocolos clínicos, diminuindo de forma drástica o 
tempo para o tratamento de um doente. Radiomics pode 
ser definido como uma abordagem quantitativa dos 
exames radiológicos, permitindo analisar, correlacionar 
e prever indicadores clínicos e laboratoriais a partir de 
características inerentes à imagem. Apesar de 
conceptualmente não ser recente, só agora temos 
capacidade computacional para proceder às complexas 
operações matemáticas necessárias. É através da 
extração de características de distribuição espacial da 
intensidade do sinal captado e correlações das 
intensidades do pixel que o Radiomics procura 
desenvolver características texturais que permitem 
analisar as estruturas em estudo ³. 
Apesar de à superfície todos estes desenvolvimentos 
aparentem reduzir as competências e autonomia do 
Técnico de Radiologia, eles criam exatamente o 
contrário, já que (1) a criação destes modelos depende 
diretamente de processos de segmentação anatómica de 
qualidade, (2) agregação de informações associadas ao 
equipamento, protocolos de aquisição e algoritmos de 
reconstrução e pós-processamento, (3) validação da 
qualidade técnica e clínica dos exames radiológicos e 
(4) a necessidade de um conhecimento profundo entre 
o objetivo clínico e o exame realizado, são 
competências nucleares do papel do Técnico de 
Radiologia. 
Através da integração de inteligência artificial nas 
rotinas clínicas diárias, os Técnicos de Radiologia 
podem e devem privilegiar as interações com os 
collaboratively with the professionals' feedback, in 
order to maximize the quality of their proposals. In 
parallel, the monitoring of biometric signals allows the 
development of predictive systems to predict potential 
pathological or abnormal signs that will trigger an acute 
crisis. 
Another area that will also significantly improve is the 
process of selecting and optimizing technical 
parameters. In particular, the Computed Tomography 
(CT) in which the image reconstruction algorithms 
depend on the defined criteria and processes in the 
examination acquisition protocols - ensuring tests with 
diagnostic quality low dose ². 
 
c. Processing and analysis of radiological examination 
It´s in the diagnostic support systems (CAD) to 
radiological examinations that the impact of AI have 
been declared and talked about. Currently, it´s common 
for the processing systems that we have installed in our 
services to automatically segment, identify and classify 
anatomical structures and pathological processes under 
study. It is also common for automatic processes to 
align non-linear anatomical structures (e.g. coronary 
arteries). Concepts such as Radiomics have disrupted 
clinical protocols, drastically reducing the time for 
treating a patient. Radiomics can be defined as a 
quantitative approach to radiological exams, allowing 
to analyze, correlate and predict clinical and laboratory 
indicators based on characteristics inherent to the 
image. Although it is not conceptually recent, it is only 
now that we have computational capacity to carry out 
the necessary complex mathematical operations. It´s 
through the extraction of spatial distribution 
characteristics of the intensity of the signal captured 
and correlations of the pixel intensities that Radiomics 
seeks to develop textural characteristics that allow the 
analysis of the structures under study ³. 
Although on the surface all these developments appear 
to reduce the skills and autonomy of the Radiographer, 
they create the exact opposite, since (1) the creation of 
these models depends directly on quality anatomical 
segmentation processes, (2) aggregation of associated 
information equipment, acquisition protocols and 
reconstruction and post-processing algorithms, (3) 
validation of the technical and clinical quality of 
radiological examinations and (4) the need for a 
thorough understanding of the clinical objective and the 
examination performed, are core competencies of the 
role of the Radiographer. 
 
Through the integration of Artificial Intelligence in 
daily clinical routines, Radiographers can and should 
privilege interactions with patients, which will enhance 
a more health care patient-centered approach. 
11 
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
doentes, o que irá potenciar um cuidado de saúde mais 
centrado no doente. A IA traz ao Técnico de Radiologia 
a hipótese de maior autonomia e criação de novas 
oportunidades de trabalho, por exemplo na integração 
em equipas dedesenvolvimento de soluções de IA para 
Radiologia. 
Outras oportunidades são igualmente vislumbradas e 
otimistas, nomeadamente o impacto que a IA trará na 
educação em Radiologia e Imagem Médica, tanto no 
nível pré como pós-graduado, bem como no potencial 
de desenvolvimento e estruturação de um novo quadro 
de conhecimento e competências próprias deste 
profissional. 
Parafraseando Hardy e Harvey ⁴, as oportunidades de 
maior autonomia profissional, tomada de decisões e 
influência profissional são substanciais, mas apenas se 
os Técnicos de Radiologia derem o primeiro passo para 
definir como desejam trabalhar num ambiente 
integrado com soluções IA. O futuro está aí para ser 
criado hoje e é nossa responsabilidade profissional 
garantir que as oportunidades de amanhã não passam 
ao nosso lado! 
The AI brings to the Radiographer the hypothesis of 
greater autonomy and creation of new job 
opportunities, for example in the integration in teams of 
development of AI solutions for Radiology. 
Other opportunities are also envisioned and optimistic, 
namely the impact that AI will bring to education in 
Radiology and Medical Imaging, both at pre and post-
graduate level, as well as in the potential for developing 
and structuring a new framework of knowledge and 
skills specific to this professional. 
To paraphrase Hardy and Harvey ⁴, the opportunities 
for greater professional autonomy, decision-making 
and professional influence are substantial, but only if 
Radiographers take the first step in defining how they 
want to work in an integrated environment with AI 
solutions. The future is there to be created today and it 
is our professional responsibility to ensure that 
tomorrow's opportunities do not pass us by! 
 
 
 
 
Referências / References 
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Recebido / Received: 20/01/2021 
Aceite / Accept: 24/01/2021 
 
 
 
 
 
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No início, o método utilizado foi o de amostragem não 
casual, por conveniência, tendo sido selecionados 
Serviços de Radiologia de grandes hospitais das regiões 
Norte, Centro e Sul de Portugal Continental, para 
descobrir as diferentes realidades e perceber os maiores 
problemas dos profissionais. Os critérios na seleção 
destes hospitais foram a sua representatividade central na 
região e o maior número de profissionais. Este processo 
decorreu no mês da fundação da associação e sob a forma 
de visitas presenciais de 1 dia às referidas instituições, 
englobando reuniões com os Técnicos Coordenadores de 
Radiologia. 
Depois de percepcionada a realidade, foi realizada uma 
pesquisa exploratória e qualitativa, com análise dos 
conteúdos, de forma a conseguir perceber as diferenças 
relativas à percepção da realidade observada e as 
recomendações / conclusões mencionadas. As 
palavras-chave utilizadas para a pesquisa encontram-se 
no campo lexical da Percepção e Conhecimento acerca 
da Radiologia e dos seus profissionais. 
As referências [1-7] mostraram pouco conhecimento da 
população e de outros profissionais da saúde acerca da 
Radiologia, do Técnico de Radiologia e dos riscos da 
radiação, com os resultados a sugerir a necessidade de 
melhorar a comunicação sobre estas questões em toda 
a comunidade. 
Depois disso foi realizada nova pesquisa exploratória e 
qualitativa, com análise dos conteúdos, de forma a 
conseguir perceber o que estava a falhar na 
Comunicação e quais as estratégias a adotar no 
caminho para uma maior efetividade. A pesquisa foi 
direcionada para autores de referência mundial ao nível 
da Comunicação, Motivação e Gestão de Pessoas, 
tendo sido selecionado um nome de reconhecido valor 
pelos pares e que nos permitiu encontrar muitas 
semelhanças com a problemática do estudo – Simon 
Sinek [8-10]. 
As referências, padrões e teorias do autor serviram de 
base para a construção do Programa Educacional 
“Radiologia para Todos”. 
 
Resultados 
Desde o início da sua fundação, a associação 
NUCLIRAD reconheceu a importância da Ação Social 
no desenvolvimento da Radiologia e da profissão de 
Técnico de Radiologia. 
Em 2017 iniciou um concurso de Posters Artísticos 
dirigido a Técnicos de Radiologia portugueses, com o 
tema “A Fotografia do Nosso Corpo”, em que o 
objetivo seria mostrar à população uma outra forma de 
ver o corpo humano através de imagens de exames 
radiológicos, na sua forma original ou montagem. No 
final do concurso foram selecionadas 20 obras-primas 
12 
 
 
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Artigo Científico / Scientific Article 
Ainda a COVID-19 em Pediatria: Radiografia de Tórax no Hospital Pediátrico 
de Coimbra 
Still COVID-19 in Paediatrics: Chest X-ray in Pediatric Hospital of Coimbra 
Ana Isabel Machado1, Magda Malva2, Alda Pinto3 
1 Técnica de Radiologia, Hospital Pediátrico de Coimbra, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal 
2 Técnica de Radiologia, Hospital Pediátrico de Coimbra, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal 
3 Técnica Coordenadora do Serviço de Imagem Médica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal 
 
Resumo: 
Nos casos confirmados e sintomáticos de COVID-19 
em doentes pediátricos, a radiografia de tórax tem um 
papel importante na caracterização de lesões 
pulmonares, nomeadamente das suas dimensões, 
densidade e padrão. No presente estudo, observaram-se 
as alterações em oito radiografias de tórax realizadas a 
doentes COVID-19 positivos no Serviço de Urgência 
do Hospital Pediátrico de Coimbra (HPC). As imagens 
apresentaram alterações compatíveis com as descritas 
em outros artigos publicados, sendo o espessamento 
peribrônquico bilateral e as opacidades dispersas 
bilaterais em vidro despolido os achados mais 
frequentes. 
 
Palavras Chave 
COVID-19, Pediatria, Radiografia de Tórax. 
Abstract: 
In confirmed and symptomatic cases of COVID—19 in 
pediatric Patients, chest x-ray plays an important role 
in the characterization of pulmonary lesions, namely in 
terms of their dimension, density and pattern. In this 
paper, eight chest x-ray images of COVID-19 patients, 
performed at the Emergency Service of the Paediatric 
Hospital of Coimbra were analysed. The observed 
alterations are compatible with those described in the 
literature. The most frequent findings were 
peribronchic wall thickening and disperse bilateral 
ground glass opacities. 
 
 
Keywords 
COVID-19, Paediatrics, Chest x-ray. 
 
Introdução 
Os casos de COVID-19 conhecidos na população 
pediátrica (0-18 anos) são menos frequentes do que em 
adultos e ossintomas são tendencialmente leves1. Os 
casos pediátricos críticos são raros e normalmente 
associados a patologia grave de base. Pensa-se haver 
uma elevada proporção de crianças e jovens 
assintomáticos2. As possíveis causas para a proteção 
desta faixa populacional contra a COVID-19 podem ser 
uma expressão diferencial da ACE-2 (Enzima 
Conversora da Angiotensina-2), a imunidade inata ou a 
elevada estimulação e robustez do sistema imunitário 
durante a infância e adolescência3. 
O meio de diagnóstico por excelência da COVID-19 
não é imagiológico, é a RT-PCR (Reverse 
Transcription Polymerase Chain Reaction) do 
SARSCoV-21. Os exames imagiológicos têm um papel 
importante na avaliação e monitorização dos casos 
sintomáticos de COVID-19 confirmada por RT-PCR. 
 
 
A radiografia e a TC torácicas são os meios 
imagiológicos de eleição para o estudo das dimensões, 
densidade, padrão e evolução de lesões pulmonares, 
tanto em crianças, como em adultos4,5. Factores como a 
especificidade e sensibilidade dos meios 
imagiológicos, bem como a dose de radiação que 
representam, influem na escolha da técnica a utilizar em 
cada caso, em cada instituição2,6. A abordagem 
imagiológica adoptada no HPC assenta no princípio de 
que o uso da TC deve ser parcimonioso, apesar da sua 
maior sensibilidade e especificidade na deteção de 
lesões pulmonares, em função das doses de radiação 
que representa. Reserva-se para situações clínicas 
graves e em agravamento, e para fundamentar novas 
abordagens terapêuticas. Até à data deste estudo, 
nenhuma situação clínica justificou o seu uso no 
contexto da COVID-19 no HPC. 
15 
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Janeiro – Junho 2021 
 
 
A radiografia de tórax é um meio acessível, rápido, 
informativo e com doses de radiação relativamente 
baixas 1,2,7. Por isso, é o exame de primeira linha na 
avaliação das alterações por infeção pulmonar em 
crianças sintomáticas com COVID-19 no HPC. 
O presente estudo pretende descrever as alterações 
observadas em radiografias de tórax de crianças e 
adolescentes com COVID-19 e sem outras 
complicações, executadas na área respiratória do 
Serviço de Urgência do HPC, e a sua comparação com 
os padrões radiográficos da doença em Pediatria, 
descritos na literatura. 
 
Material e Métodos 
A produção das radiografias de tórax foi feita pela 
equipa de Técnicos de Radiologia do HPC, após 
receção de requisição devidamente justificada e com 
informação clínica. Numa sala dedicada, dentro da área 
respiratória do Serviço de Urgência, foi utilizado um 
equipamento General Electrics Medical System® 
TMX+ e um detetor Fuji Film Corporation® FDR D-
Evo II C35. Para aceder com segurança à área 
respiratória, todos os procedimentos foram respeitados, 
nomeadamente as normas instituídas para a correta 
colocação e remoção de equipamento de proteção 
individual (EPI). Nas crianças menores, com 
necessidade de imobilização com ajuda dos pais, as 
imagens foram obtidas em incidência ântero-posterior; 
fez-se aquisição póstero-anterior nas crianças e jovens 
colaborantes. Houve uma especial preocupação com a 
humanização da relação com o doente e com os 
pais/acompanhantes, perante as circunstâncias 
particularmente adversas de produção destes exames. 
Selecionaram-se, no PACS do HPC, imagens de 
radiografia de tórax de doentes com sintomas de 
infecção respiratória, mas sem outra patologia de base, 
que veio a confirmar-se serem COVID-19 positivos, 
realizadas aquando da admissão no Serviço de 
Urgência do HPC, entre 1 de Março e 22 de Dezembro 
de 2020.
Analisaram-se as alterações presentes nas radiografias 
de tórax selecionadas, com validação das observações 
por um Médico Radiologista. 
Compararam-se as alterações observadas nestas 
imagens com as descritas na literatura. 
 
Resultados: 
Identificaram-se oito doentes que deram entrada na 
Urgência do HPC com sintomas de infeção respiratória 
e sem outra patologia de base, que realizaram 
radiografia de tórax e que veio a confirmar-se serem 
COVID-19 positivos. A caracterização deste grupo de 
doentes quanto ao género, idade e informação clínica 
está esquematizada na tabela 1. 
 
 
As radiografias de tórax de cada um dos doentes atrás 
referidos estão na Figura 1. As alterações presentes nas 
imagens de cada um deles foram observadas, e essas 
observações foram posteriormente discutidas e 
validadas com um Médico Radiologista. 
 
16 
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A radiografia do rapaz de 17 anos que apresentava 
febre, tosse e dificuldade respiratória (Fig 1a) mostra 
uma consolidação solitária periférica de contornos 
arredondados na base pulmonar direita (asterisco) e 
espessamento peribrônquico bilateral (setas brancas). 
A adolescente de 16 anos que recorreu ao Serviço de 
Urgência com dificuldade respiratória e dessaturação 
(Fig 1b) mostrou uma radiografia de tórax com 
espessamento peribrônquico (seta branca) e 
condensações / opacidades em vidro despolido 
dispersas por ambos os campos pulmonares, 
especialmente nos segmentos médios e inferiores 
(linhas a tracejado). 
A imagem da utente do sexo feminino de 15 anos com 
dispneia (Fig 1c) apresenta espessamento 
peribrônquico bilateral (setas brancas), imagens 
sugestivas de muito discretas opacidades bilaterais 
dispersas periféricas em vidro despolido (linhas a 
tracejado) e bronquiectasias (setas pretas). 
A radiografia do tórax da doente do sexo feminino, com 
15 anos e informação clínica de astenia e dispneia (Fig 
1d) mostra imagens sugestivas de muito discretas 
opacidades dispersas em vidro despolido nas bases 
pulmonares (linhas a tracejado), com espessamento 
peribrônquico bilateral (setas brancas). 
A radiografia de tórax do adolescente de 15 anos do 
sexo masculino que apresentava febre (Fig 1e), 
apresenta espessamento peribrônquico bilateral, 
também nos pólos superiores (setas brancas). 
O rapaz de 10 anos com informação clínica de tosse 
(Fig 1f) apresentou uma radiografia de tórax 
demonstrando espessamento peribrônquico nos andares 
superiores (setas brancas) e componente aérea 
predominante nos andares inferiores, observando-se 
aqui o pulmão mais radiotransparente (linhas 
tracejadas), o que pode ser devido a posição de decúbito 
antes de realizar a radiografia de tórax. 
A imagem do rapaz de 8 anos com outro teste positivo 
prévio à COVID-19 e que recorreu às urgências por ter 
um ressurgimento de tosse (Fig 1g) demonstra apenas 
um ligeiro espessamento peribrônquico superior (setas 
brancas). 
Na radiografia de tórax da criança de 2 anos do sexo 
feminino com informação clínica de diminuição do 
murmúrio vesicular (Fig 1h) , observam-se opacidades 
bilaterais dispersas em vidro despolido ( linhas 
tracejadas) e espessamento peribrônquico (setas 
brancas). 
 
Discussão 
Os meios de imagem com radiação ionizante, 
nomeadamente a radiografia de tórax, em doentes com 
suspeita ou diagnóstico de COVID-19, devem apenas 
ser utilizados quando o seu uso é devidamente 
justificado, para evitar exposições desnecessárias. O 
respeito pelo princípio ALARA é ainda mais essencial 
em doentes pediátricos, dada a sua maior 
radiossensibilidade aos efeitos biológicos deste agente 
físico, bem como a sua maior esperança de vida, 
durante a qual estes efeitos podem fazer-se sentir. Por 
outro lado, a execução de uma radiografia do tórax 
obriga à deslocação do Técnico de Radiologia à área 
reservada a doentes COVID-19, aumentando a 
probabilidade de contaminação e disseminação da 
doença. No HPC, a radiografia de tórax é requisitada 
apenas em suspeitos de COVID-19 pediátricos com 
sintomas moderados a graves de doença respiratória 
aguda, para investigar a presença de eventuais 
alterações pulmonares. 
As características imagiológicas descritas na literatura 
como típicas de COVID-19 na radiografia de tórax 
pediátrica são:opacidades em vidro despolido ou 
condensações, periféricas e bilaterais. No entanto, é 
também frequente a ocorrência destas opacidades em 
vidro despolido ou condensações numa localização 
central e unilateral9. E foram descritos inúmeros casos 
destas opacidades em vidro despolido ou 
condensações, distribuídas difusa ou multifocalmente. 
O espessamento e opacidades peribrônquicas são 
igualmente achados frequentes nestes doentes. 
Observaram-se, mais raramente, consolidações 
segmentares ou lobares unilaterais, consolidação e/ou 
opacidade centrais em vidro despolido, uni ou bilaterais 
e, também, consolidações arredondadas solitárias2,9. 
 
Os resultados de alguns dos estudos mais relevantes 
sobre radiografia de tórax em doentes pediátricos com 
COVID-19 estão resumidos na Tabela 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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No presente estudo, nos oito casos analisados, observou-
se espessamento peribrônquico bilateral em 8 doentes 
(100%), opacidades bilaterais periféricas em vidro 
despolido em 4 doentes (50%), consolidação solitária 
periférica de contornos arredondados em 1 doente 
(12,5%) e bronquiectasias em 1 doente (12,5%). Estes 
resultados estão esquematizados na Tabela 3. 
O espessamento peribrônquico bilateral, que não é 
específico nem característico deste quadro clínico, 
estando presente numa variedade de infeções 
respiratórias, foi a alteração mais frequente nas imagens 
analisadas, observando-se em todas elas (100%); esta 
alteração foi também frequentemente referida nas 
radiografias de tórax de doentes COVID-19 pediátricos 
noutros estudos, como pode observar-se na Tabela 2. 
 
 
As opacidades bilaterais dispersas periféricas em vidro 
despolido são a apresentação mais característica da 
COVID-19 em radiografias de tórax de doentes 
pediátricos e observaram-se em 4 (50%) das imagens 
analisadas. 
A consolidação periférica solitária de contornos 
arredondados, observada na radiografia de tórax de um 
dos doentes (12,5%), é um achado menos frequente, mas 
ainda assim, já descrito anteriormente em radiografias 
de tórax de doentes pediátricos com COVID-192. 
As bronquiectasias foram observadas em 1 doente 
(12,5%) no presente estudo, não tendo sido descritas nos 
estudos consultados na bibliografia sobre radiografia de 
tórax. Há referências a bronquiectasias em doentes 
COVID-19 em estudos de TC, que é o gold standard 
para a análise destas alterações pulmonares12. 
 
 
 
 
 
 
 
Conclusão: 
A radiografia do tórax, não sendo um meio diagnóstico 
para a COVID-19, fornece informação essencial acerca 
do padrão das alterações pulmonares da doença e é o 
meio imagiológico utilizado no Serviço de Urgência do 
HPC na avaliação inicial de utentes sintomáticos 
suspeitos. 
Nos oito doentes analisados, com COVID-19 
confirmada, as alterações radiológicas observadas são 
semelhantes às de outros estudos, sendo o espessamento 
peribrônquico bilateral e as opacidades dispersas 
bilaterais em vidro despolido os achados mais 
frequentes.
 
Referências / References 
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Recebido / Received: 30/12/2020 
Aceite / Accept: 18/01/2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7405861/
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Janeiro – Junho 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
Artigo Científico / Scientific Article 
Tomossíntese e mamografia na avaliação de mulheres com elevada 
densidade mamária – Revisão sistemática 
Tomosynthesis and mammography in the evaluation of women with high 
breast density – Systematic review 
Patrícia Catarino¹, Rita Azevedo², Maria Margarida Ribeiro³ ⁴ 
1 Técnico de Radiologia – Hospital Trofa Saúde Amadora. Lisboa, Portugal. 
2 Técnico de Radiologia – Hospital de Cascais Dr. José de Almeida. Lisboa, Portugal. 
3 Departamento das Ciências do Diagnóstico, Terapêutica e Saúde Pública; Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa do 
Instituto Politécnico de Lisboa; Portugal. 
4 H&TRC – Centro de Investigação em Saúde e Tecnologia. 
 
Resumo 
A mamografia digital é, atualmente, o pilar do programa 
de rastreio do cancro da mama, contudo a densidade 
mamária afeta negativamente a sua performance de 
diagnóstico, diminuindo a sua sensibilidade devido ao 
efeito – designado em Radiologia “efeito máscara”. Com 
o objetivo de superar este inconveniente, a tomossíntese 
tem conseguido bons resultados em mulheres com 
elevada densidade mamária, devido à sua capacidade de 
reduzir as falsas imagens resultantes da sobreposição dos 
tecidos. Este estudo pretende explorar a literatura no que 
diz respeito à integração da tomossíntese nos programas 
de rastreio para avaliação de mulherescom elevada 
densidade mamária, com base nos indicadores clínicos: 
taxa de rechamada – recall rate, fração de falsos 
positivos (FFP) e taxa de deteção de lesões. Da pesquisa 
na literatura resultaram 79 estudos, dos quais 11 foram 
incluídos para análise. Verifica-se que a utilização da 
tomossíntese mais mamografia está associada à redução 
da recall rate, em todas as categorias ACR, mas 
maioritariamente na categoria C (Starikov A. et al, 2016) 
atingindo 8,83% para a tomossíntese e 10,98% para a 
mamografia (Alsheik N. et al, 2019), e 10,4% para a 
tomossíntese e 19,9% para a mamografia no estudo de 
Conant E. et al, 2019. A FFP também beneficia duma 
diminuição, porém, aumenta com o aumento das 
categorias ACR sendo cerca de 5 vezes superior na 
categoria D. A taxa de deteção de lesões também 
aumentou com a adoção da tomossíntese sendo cerca de 
1,41 vezes superior em cada 1000 mulheres, e com maior 
expressão em mulheres com tecido mamário denso. 
Conclui-se que o uso isolado da tomossíntese ou a sua 
adição à mamografia demonstra resultados muito 
positivos, dado que esta modalidade de imagem contribui 
para a deteção de lesões de menores dimensões e, 
consequentemente, aumento da taxa de deteção de lesões, 
aumento da especificidade, diminuição da recall rate e 
FFP. Por este motivo a tomossíntese demonstra ser uma 
técnica promissora e pode representar uma resposta 
eficaz nos programas de rastreio. 
Abstract 
Digital mammography is currently the pillar of the breast 
cancer screening program, however breast density 
negatively affects its diagnostic performance, decreasing 
its sensitivity due to the - so called in Radiology - “mask 
effect”. In order to overcome this inconvenience, 
tomosynthesis has achieved good results in women with 
high breast density, due to its ability to reduce false 
images resulting from overlapping tissues. This study 
aims to explore the literature regarding the integration of 
tomosynthesis in screening programs for the evaluation 
of women with high breast density, based on the clinical 
indicators: recall rate, false positive fraction (FPF) and 
detection of injuries. The literature search resulted in 79 
studies, of which 11 were included for analysis. It 
appears that the use of tomosynthesis plus 
mammography is associated with the reduction in the 
recall rate, in all ACR categories, but mostly in category 
C (Starikov A. et al, 2016), reaching 8,83% for 
tomosynthesis and 10,98% for mammography (Alsheik 
N. et al, 2019), and 10,4% for tomosynthesis and 19,9% 
for mammography in the study by Conant E. et al, 2019. 
FPF also benefits from a decrease, however about 5 times 
higher in category D. The rate of lesion detection aldo 
increased with the adoption of tomosynthesis, being 
about 1,41 times higher in every 1000 women, and with 
greater expression in women with dense breast. It is 
concluded that the isolated use of tomosynthesis or its 
addition to mammography shows very positive results, 
since this imaging modality contributes to the detection 
of smaller lesions and, consequently, an increase in the 
detection rate of lesions, increased specificity, decrease 
in recall rate and FFP. For this reason, tomosynthesis 
proves to be a promising technique and can represent an 
effective response in screening programs. 
 
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Janeiro – Junho 2021 
 
 
Palavras Chave 
Mamografia digital, tomossíntese, densidade mamária e 
rastreio do cancro da mama. 
Keywords 
Digital mammography, digital breast tomosynthesis, 
breast cancer screening and breast density. 
 
Introdução 
O cancro da mama é a neoplasia mais comum nas 
mulheres e uma das mais elevadas causas de morte entre 
o género feminino1. A implementação de programas de 
rastreio contribuiu para a redução significativa da taxa de 
mortalidade, devido ao diagnóstico precoce, sendo a 
mamografia digital, atualmente, o pilar do programa de 
rastreio para o cancro da mama2–4. 
A densidade mamária, por si só, representa um fator de 
risco para o desenvolvimento de tumor de mama e 
diminui a sensibilidade da mamografia3,4. Estima-se que 
o risco relativo seja de 4 a 6 vezes maior quando se 
comparam mulheres com uma percentagem de tecido 
fibroglandular superior a 75% com mulheres com menos 
de 25%5. Esta constitui uma limitação à mamografia, 
devido ao efeito de máscara, que resulta das 
sobreposições e consequentemente da falta de contraste 
entre as lesões e o tecido fibroglandular. Por este motivo, 
quanto maior a densidade mamária menor a sensibilidade 
e especificidade da mamografia5,6. Adicionalmente, o 
aumento da densidade mamária está associado, no 
momento do diagnóstico, ao aumento do tamanho das 
lesões e a um pior prognóstico5,6. 
Esta pode ser classificada, de acordo com a classificação 
BIRADS – Breast Image Reporting and Data System do 
ACR - American College of Radiology, pela estimação 
visual da percentagem de tecido fibroglandular face à 
percentagem de tecido adiposo, em quatro categorias – 
categoria A, B, C e D7, sendo as mulheres com tecido 
mamário denso frequentemente associadas às categorias 
C e D, enquanto que as mulheres com tecido mamário 
pouco denso agregam as categorias A e B, desta 
classificação. 
A crescente técnica de tomossíntese tem demonstrado 
muito bons resultados no que diz respeito ao aumento da 
sensibilidade para a deteção e caracterização de lesões. 
Os estudos mostram que este método de imagem é 
particularmente útil em mulheres jovens e com mamas 
mais densas devido à sua capacidade de anular o efeito 
da sobreposição dos tecidos8. Outros autores referem que 
a combinação da tomossíntese com a mamografia poderá 
contribuir para que os programas de rastreio evoluam em 
prol da diminuição da taxa de falsos positivos, nesta 
população9,10. 
Com esta revisão sistemática pretende-se discutir os 
resultados da literatura, no que diz respeito à integração 
da tomossíntese nos programas de rastreio para avaliação 
de mulheres com elevada densidade mamária, isto é, com 
tecido mamário heterogeneamente e extremamente 
denso, associados às categorias C e D de acordo com a 
 
classificação BIRADS do ACR, respetivamente. Os 
indicadores clínicos considerados foram: taxa de 
rechamada ou taxa de reconvocatória – recall rate 
(percentagem de indivíduos solicitados a retornar ao 
serviço para repetição ou realização de exames 
complementares, após achado duvidoso no exame 
inicial), fração de falsos positivos (FFP) e taxa de deteção 
de lesões. 
 
Materiais e Métodos 
De acordo com a recomendação da Cochrane, realizou-
se a pesquisa em 3 bases de dados: Medline, através do 
motor de busca PubMed, SciVerse Scopus da Elsevier e 
na Biblioteca do conhecimento B-on, com uma restrição 
retrospetiva temporal de 10 anos. Considerando os 
descritores, incluindo alternativas de indexação – MeSH 
terms e os operadores boleanos definiu-se a seguinte 
equação de pesquisa – ((Digital Mammography) AND 
(Digital Tomosynthesis OR Tomosynthesis) AND (Breast 
cancer screening) AND (Breast density OR 
Mammographic breast density OR Dense breast)). 
As etapas de seleção da literatura estão, segundo a 
recomendação PRISMA, representadas no diagrama da 
Figura I. 
 
 
 
Figura I. Diagrama sequencial das etapas metodológicas aplicadas, em que “n” representa o 
número de estudos incluídos em cada etapa. 
 
O procedimento de coleta e seleção de dados foi realizado 
cinco vezes. Cada um dos autores, de forma independente 
e cumprindo os mesmos pressupostos metodológicos 
realizou a pesquisa e a seleção dos dados duas vezes. Por 
fim, esta foi repetida de forma conjunta. Na Tabela I., 
identificam-se os critérios de inclusão e exclusão 
considerados na seleção dos estudos.
 
 
 
 
 
 
Número de artigos identificados nas bases de dados (n=79) Excluídos: Conteúdo divergentedo objetivo de estudo (n=41) 
Avaliação do título e abstract (n=67) Excluídos: Review, overview, letters e estudos de caso (n=15) 
Leitura do artigo na integra (n=52) Excluídos: Conteúdo divergente do objetivo de estudo (n=41) 
Estudos incluídos para análise sistemática qualitativa (n=11) 
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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
 
Tabela I. Critérios considerados para inclusão e exclusão dos estudos. 
 
Resultados 
Na Tabela II. encontram-se sumarizadas as 
características relevantes dos estudos selecionados. 
Verifica-se que a maioria dos estudos são observacionais 
e retrospetivos, existindo apenas dois estudos de 
tipologia experimental. Dois estudos não especificam 
quantas mulheres realizaram cada método de imagem e 
dois não identificam a média de idades. Apesar do 
intervalo temporal definido que circunscreveu a 10 anos 
de publicações, o estudo mais antigo encontrado foi 
publicado em 2013. Este facto é justificável porque a 
tomossíntese começou a ser aplicada em clínica nos 
finais do ano de 20114. 
Destacam-se dois objetos de estudo– a comparação entre 
a efetividade da tomossíntese e da mamografia, em 
mulheres com tecido mamário denso, em que cada 
método é aplicado isoladamente e a comparação entre o 
uso de ambos os métodos, isto é, a combinação da 
tomossíntese com a mamografia, face ao uso isolado da 
mamografia. 
De acordo com os principais resultados dos estudos 
presentes na Tabela I é de notar a redução da recall rate. 
O recurso à tomossíntese contribui para a redução da taxa 
de recall, em todas as categorias de densidade mamária, 
sendo esta redução mais evidente nas mulheres que 
constituem as categorias C e D da classificação BIRADS 
do ACR. 
Observa-se que a densidade mamária condiciona 
fortemente a recall rate, uma vez que esta é superior nas 
mulheres com tecido mamário denso e é o principal fator 
a condicionar a FFP. Não se verificam diferenças 
significativas em doentes com idade superior a 70 anos e 
com tecido mamário predominantemente adiposo. 
Verifica-se a redução recall rate nas mulheres que 
realizam o rastreio mamário com a tomossíntese em 
comparação com as que realizam rastreio com o método 
de imagem convencional, isto é, a mamografia 
digital2,11,15. Nos seus estudos, Conant E. et al, 2019 e 
Alsheik N. et al, 2019, referem que realização do rastreio 
com tomossíntese foi mais comum em mulheres jovens, 
mulheres com tecido mamário denso (categoria C e D da 
classificação BIRADS do ACR), em mulheres que 
realizaram rastreio pela primeira vez e em mulheres com 
fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de 
 
 
tumor de mama2,11. Nestes subgrupos da população 
verificou-se o aumento da recall rate 2,11. Este aumento 
está ligado tanto às mulheres que realizaram 
tomossíntese como para as mulheres avaliadas com 
recurso à mamografia. Contudo, é de salientar que este se 
apresenta inferior quando associado à tomossíntese, 
quanto se comparam com os resultados da recall rate 
relativos à mamografia, sendo estes de 8,83% para a 
tomossíntese e 10,98% para a mamografia, no estudo de 
Alsheik N. et al, 2019, e de 10,4% para a tomossíntese e 
de 19,9% para a mamografia, no estudo de Conant E. et 
al, 2019 2,11. Estes resultados, para além de certificarem a 
literatura, ressaltam a importância de que estas 
diferenças, relativas à densidade mamária, devem ser 
valorizadas em estudos comparativos. 
Face a isto, podemos sugerir que a densidade mamária 
poderá ainda condicionar a performance de diagnóstico 
da tomossíntese, no entanto com menor ponderação 
relativamente à mamografia. 
Tal redução é igualmente evidente aquando da utilização 
do método conjunto, isto é, a combinação da 
tomossíntese com a mamografia4,12,14,16,17. Starikov A. et 
al, 2016, referem que se verificou maior recall rate no 
grupo de mulheres com tecido mamário 
heterogeneamente denso (categoria C da classificação 
BIRADS do ACR), tendo sido verificado a sua redução 
com a aplicação do método conjunto quando comparado 
com o uso isolado da mamografia14. Este resultado é 
muito importante uma vez que a densidade mamária 
pode-se apresentar homogénea ou heterogénea, sendo 
que esta última cria ainda mais dificuldades de 
interpretação. O referido corrobora a literatura que 
defende a densidade mamária como uma limitação à 
mamografia, sendo a adição da tomossíntese uma mais 
valia3. 
Haas B.M. et al, 2013, demonstram que não se verificam 
diferenças significativas nas taxas de recall em doentes 
com idade superior a 70 anos e com tecido mamário 
predominantemente adiposo18, o que é expectável. 
Todas as categorias de densidade mamária beneficiam da 
adição da tomossíntese à mamografia com o objetivo de 
reduzir a recall rate. Destounis S. et al, 2014, 
demonstram que no grupo de mulheres que realizou 
Critérios de inclusão Critérios de exclusão 
(1) Estudos publicados em língua Inglesa; 
(2) Estudos experimentais e observacionais; 
(3) Estudos com amostras N>100; 
(4) Inclusão de pelo menos três palavras 
chave no título e abstact. 
(1) artigos de nível secundário e terciário classificados como 
revisões da literatura e toda a literatura cinzenta tal como overview, 
estudos de caso, letters, artigos de opinião e ensaios clínicos. 
(2) Estudos cujo foco não envolvesse a avaliação do impacto da 
densidade mamária na mamografia e tomossíntese. 
 
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ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
Autores e 
ano de 
publicaçã
o 
Tipo de 
estudo 
Amostra Média 
de idade 
(anos) 
Objetivos Principais resultados 
Conant 
EF. et al 
201911 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=129369 
DM 
N=50971 
DBT 
56.4 DM 
54.6 
DBT 
Determinar se os exames de 
rastreio realizados com DBT 
estão associados a um melhor 
prognóstico. 
O rastreio com DBT associa-se à 
deteção de lesões de menores 
dimensões e à deteção precoce de 
tumores invasivos e, ainda 
diminuição da recall rate, quando 
comparado ao rastreio com DM. 
Alsheik 
NH. et al 
20192 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=131292 
DM 
N=194437 
DBT 
 
57.8 Comparar os resultados 
associados ao rastreio do cancro 
da mama com a utilização 
unicamente da DM face ao 
método conjunto. 
Diminuição da recall rate nas 
mulheres submetidas a rastreio 
com DBT. 
 
Rose SL. 
et al 
201812 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=41542 
DM 
N=18379 
DM + DBT 
<50 Avaliar a performance de 
diagnóstico do método 
conjunto, no rastreio, em 
comparação com DM 
isoladamente. 
Diminuição da recall rate e 
aumento da taxa de deteção de 
lesões com o método conjunto. 
Rosso A. 
et al 
201513 
Observacional 
Transversal 
 
N= 7500 54.3 Investigar quais os fatores que 
afetam a FFP. 
A FFP é afetada principalmente 
pela densidade mamária. 
Starikov 
A. et al 
201614 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=12157 
DM 
N=2070 
DM + DBT 
≥ 40 Determinar que modalidade – 
DM ou DBT, são as mais 
indicadas para o rastreio, de 
acordo com a densidade 
mamária. 
A combinação da DM com a DBT 
contribuiu para a diminuição da 
recall rate e aumento da taxa de 
deteção de lesões. 
Honig EL. 
et al 
201915 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=5029 
DM 
N=17026 
DBT 
- Identificar os fatores que dão 
origem aos falsos negativos no 
rastreio por DM. 
Diminuição da recall rate com o 
uso de DBT. Os autores defendem 
a realização de DBT com 
realização de DM, previamente, 
para comparação. 
McCarthy 
AM. et al 
201416 
 
Observacional 
Retrospetivo 
 
N=10728 
DM 
N=15751D
BT +DM 
 
56.9 DM 
56.7 
DBT 
Relatar o impacto da 
implementação da DBT como 
técnica de rastreio, em toda uma 
população clínica. 
A DBT associa-se à redução da 
recall rate e aumento da taxa de 
deteção lesões, tanto para mulheres 
com elevada densidade mamária 
como em mulheres com densidade 
inferior. 
Destounis 
S. et al 
20144 
ExperimentalTransversal 
 
N=524 DM 
N=524 
DM+DBT 
 
59 DM 
59 DBT 
Comparação dos resultados 
entre doentes que realizaram 
rastreio com apenas DM versus 
as que realizam rastreio com o 
método conjunto. 
Redução da recall rate com a 
combinação das técnicas DM e 
DBT. 
Conant 
EF. et al 
201617 
Observacional 
Longitudinal 
 
N=142883 
DM 
N=55998 
DM+DBT 
- Verificar se a DBT está 
associada a uma melhoria nos 
resultados provenientes do 
rastreio. 
Aumento da taxa de deteção de 
lesões, especificidade e 
diminuição da recall rate com 
recurso à DBT, quando comparado 
com a DM. 
Margolies 
L. et al 
20143 
Experimental 
Transversal 
 
 
N=996 
DBT+DM 
53.1 Estudar os fatores que prevêem 
a gestão do processo de 
diagnóstico com o uso da DBT. 
Diminuição da recall rate, taxa de 
falsos positivos e aumento da taxa 
de deteção de lesões, com a 
combinação das técnicas DM e 
DBT, principalmente em mulheres 
com elevada densidade mamária. 
Haas BM. 
et al 
201318 
 
Observacional 
Transversal 
 
N=7058 
DM 
6100 
DM+DBT 
57.5 DM 
55.8 DM 
+ DBT 
Comparar as taxas de deteção 
de lesões durante o rastreio com 
DM versus rastreio com o 
método conjunto. 
Diminuição da recall rate e 
aumento da taxa de deteção com a 
combinação das duas técnicas, DM 
e DBT. 
Abreviaturas: DBT (Digital Breast Tomosynthesis); DM (Digital Mammography). 
Tabela II. Características-chave dos estudos selecionados. 
24 
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
Verifica-se a redução recall rate nas mulheres que 
realizam o rastreio mamário com a tomossíntese em 
comparação com as que realizam rastreio com o método 
de imagem convencional, isto é, a mamografia 
digital2,11,15. Nos seus estudos, Conant E. et al, 2019 e 
Alsheik N. et al, 2019, referem que realização do rastreio 
com tomossíntese foi mais comum em mulheres jovens, 
mulheres com tecido mamário denso (categoria C e D da 
classificação BIRADS do ACR), em mulheres que 
realizaram rastreio pela primeira vez e em mulheres com 
fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de 
tumor de mama2,11. Nestes subgrupos da população 
verificou-se o aumento da recall rate 2,11. Este aumento 
está ligado tanto às mulheres que realizaram 
tomossíntese como para as mulheres avaliadas com 
recurso à mamografia. Contudo, é de salientar que este se 
apresenta inferior quando associado à tomossíntese, 
quanto se comparam com os resultados da recall rate 
relativos à mamografia, sendo estes de 8,83% para a 
tomossíntese e 10,98% para a mamografia, no estudo de 
Alsheik N. et al, 2019, e de 10,4% para a tomossíntese e 
de 19,9% para a mamografia, no estudo de Conant E. et 
al, 2019 2,11. Estes resultados, para além de certificarem a 
literatura, ressaltam a importância de que estas 
diferenças, relativas à densidade mamária, devem ser 
valorizadas em estudos comparativos. 
Face a isto, podemos sugerir que a densidade mamária 
poderá ainda condicionar a performance de diagnóstico 
da tomossíntese, no entanto com menor ponderação 
relativamente à mamografia. 
Tal redução é igualmente evidente aquando da utilização 
do método conjunto, isto é, a combinação da 
tomossíntese com a mamografia4,12,14,16,17. Starikov A. et 
al, 2016, referem que se verificou maior recall rate no 
grupo de mulheres com tecido mamário 
heterogeneamente denso (categoria C da classificação 
BIRADS do ACR), tendo sido verificado a sua redução 
com a aplicação do método conjunto quando comparado 
com o uso isolado da mamografia14. Este resultado é 
muito importante uma vez que a densidade mamária 
pode-se apresentar homogénea ou heterogénea, sendo 
que esta última cria ainda mais dificuldades de 
interpretação. O referido corrobora a literatura que 
defende a densidade mamária como uma limitação à 
mamografia, sendo a adição da tomossíntese uma mais 
valia3. 
Haas B.M. et al, 2013, demonstram que não se verificam 
diferenças significativas nas taxas de recall em doentes 
com idade superior a 70 anos e com tecido mamário 
predominantemente adiposo18, o que é expectável. 
Todas as categorias de densidade mamária beneficiam da 
adição da tomossíntese à mamografia com o objetivo de 
reduzir a recall rate. Destounis S. et al, 2014, 
demonstram que no grupo de mulheres que realizou 
apenas mamografia, cerca de metade foram rechamadas 
devido à presença de sobreposição de tecido nas imagens 
mamográficas, em comparação com os 18%, apenas, de 
mulheres rechamadas com a aplicação do método 
conjunto4. Tal é de esperar, pois um dos benefícios da 
tomossíntese é a sua capacidade tecnológica para 
reconstrução do tecido mamário em cortes axiais, 
colmatando a limitação da sobreposição dos tecidos na 
mamografia4. 
A recall rate é fortemente condicionada pela densidade 
mamária e pela presença ou suspeita de lesões13. Rosso 
A. et al afirmam que o principal fator a determinar se uma 
mulher em remissão é rechamada para realizar exames 
complementares é a densidade mamária, sendo válido 
tanto a mulheres que realizam tomossíntese como para 
mulheres que realizam mamografia13. Na necessidade de 
uma mulher ser rechamada para realização de exames 
complementares, verifica-se que as mulheres que 
realizam rastreio com tomossíntese apresentam maior 
probabilidade de serem encaminhadas diretamente para a 
realização, apenas, de ultrassonografia mamária, uma vez 
que a tomossíntese confere maior precisão na localização 
anatómica e caracterização das lesões2. 
No estudo realizado por Margolies L. et al, 2013, com o 
objetivo de investigar grupos de pacientes cuja realização 
da tomossíntese alterou a gestão do processo de 
diagnóstico, verificou-se que as mulheres com tecido 
mamário heterogeneamente denso e extremamente 
denso, categorias C e D da classificação BIRADS do 
ACR, respetivamente, exibem maior probabilidade de 
apresentar alterações nas recomendações/decisões 
clínicas após a realização da tomossíntese3. Os autores 
referem que o uso da tomossíntese ostenta superior 
beneficio para as mulheres com tecido mamário denso, 
uma vez que foram detetadas três lesões adicionais após 
realização da tomossíntese3. Alguns Estados Norte 
Americanos adotaram novas legislações que exigem a 
notificação das mulheres relativamente à composição do 
seu tecido mamário, bem como a discussão de exames 
suplementares de rastreio com o seu médico, uma vez que 
a densidade mamária, por si só, representa um fator de 
risco para o desenvolvimento de tumor de mama e 
diminui a sensibilidade da mamografia3,4. 
Em Portugal ainda não existe essa prática ou 
obrigatoriedade, porém, em 2017 a Secção de Senologia 
da Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina 
Nuclear traduziu para português a atualização das 
recomendações da EUSOBI relativa às informações a 
prestar à mulher19. Estas recomendações apenas referem 
brevemente a densidade mamária a propósito das 
tecnologias da tomossíntese e da mamografia espetral 
com contraste, sem focarem o seu impacto no 
desenvolvimento de cancro da mama20. 
A DenseBreast-info, uma organização mundial sem fins 
lucrativos com apoio corporativo e de associações 
profissionais, tem como missão desenvolver recursos 
educacionais e fornecer informações sobre densidade 
mamária às utentes e profissionais de saúde. Entre os 
vários recursos produzidos traduziu em 17 línguas 
europeias (incluindo português) um folheto informativo 
25 
ROENTGEN - Vol. 2, Nº 1 
Janeiro – Junho 2021 
 
 
para as doentes, acerca da densidade mamária e das suas 
implicações como fator de risco para o desenvolvimento 
de cancro da mama21. 
A FFP é condicionada, principalmente, pela densidade 
mamária. Esta afeta, de forma similar, a FFP em ambos 
os métodos de imagem. Perante o aumento da densidade 
mamária verifica-se o aumento da FFP. A FFP duplica, 
aproximadamente, para tecidos mamários classificados 
como categoria B