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Iniciado em terça, 28 Nov 2023, 10:37
Estado Finalizada
Concluída em terça, 28 Nov 2023, 11:22
Tempo empregado 45 minutos 30 segundos
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Feridas e Curativos na Atenção Primária à Saúde
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Informação Leia o estudo de caso e resolva as questões de 1 a 3 a seguir.
TÍTULO: Atenção da equipe a um trabalhador com lesão por
pressão.
PÚBLICO-ALVO: Equipe multiprofissional da Atenção Primária
à Saúde.
INTRODUÇÃO: O Sr. J.F.S., 55 anos, sofreu um grave acidente
de trânsito enquanto trabalhava como motorista de uma
empresa de logística. Sofreu fratura de fêmur e, desde que
realizou cirurgia ortopédica, há 30 dias, encontra-se
acamado. Ele obteve alta hospitalar em pouco tempo e
atualmente se encontra em sua residência, tendo recebido
visitas regulares da equipe da ESF. Apesar de todos os
esforços de sua esposa para mantê-lo bem cuidado em casa,
pelo fato de ser obeso e estar acamado, sua movimentação
na cama ficou bastante limitada, o que resulta na sua
permanência por muito tempo na mesma posição (decúbito
dorsal). Com isso, o Sr. J.F.S. desenvolveu uma LPP na região
sacral, cujas bordas têm vários pontos fibrinóticos e leito tem
cor vermelha e aspecto ressecado.
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PRONTUÁRIO – REGISTRO
ESCRITO
Iniciais do Paciente: J.F.S.
Idade: 55 anos
Sexo: Masculino
Ocupação: Motorista
Cor: Parda
Estado Civil: Casado
2. ANAMNESE (DEVE DESTACAR)
Realizar o registro da anamnese na técnica SOAP, pois,
sempre que possível, adaptaremos o
caso para o PEC – Prontuário Eletrônico do Paciente ESUS.
2.1 Queixa principal: incômodo gerado pela lesão sacral,
surgida em decorrência da imobilidade.
2.2 Histórico: tem diagnóstico de Hipertensão Arterial há 2
anos, obeso. Não sabe dizer que doenças seus pais e avós
apresentavam, apenas que todos eram obesos. Em uso de
Captopril 25mg, três vezes ao dia. Nega tabagismo e ingestão
de álcool. A renda familiar mensal de 2 salários mínimos (a
soma da sua renda com a da esposa) e todo o seu
acompanhamento é feito em serviços da rede pública de
saúde.
3. EXAME FÍSICO (DEVE DESTACAR)
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3.1 Peso: 98 kg.
3.2 Altura: 1,65 m.
3.3 Sinais Vitais: P= 70 bpm, T= 36,5 ºC; Frequência
respiratória= 16 rpm; Pressão arterial: 170x80 mmHg.
3.4 Estado nutricional: Obeso.
3.5 Nível de consciência: Consciente e orientado.
3.6 Dados referentes aos sistemas detectados por meio da
inspeção, palpação, percussão e
ausculta: Usuário em Estado Geral Regular, fácies
depressivas, acamado. Pele e mucosas hidratadas e
normocoradas. Apresenta lesão por pressão na região sacral.
À ausculta cardíaca, apresenta bulhas normofonéticas com
ritmo regular em dois tempos. Presença de roncos bilaterais
em bases pulmonares. Abdômen flácido, indolor, sem massas
ou megalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos diminuídos.
Perfusão periférica preservada nos membros superiores e
inferiores, e presença de edema discreto nos membros
inferiores (sinal de Cacifo: 1+/4+). No membro inferior
direito, apresenta cicatriz proveniente de cirurgia ortopédica,
sem sinais flogísticos. Em uso de fraldas geriátricas devido à
dificuldade de locomoção, com eliminações vesicais e
intestinais presentes.
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O Sr. J.F.S. apresenta duas lesões: uma de origem cirúrgica
(incisiva) e outra por pressão. Considerando a descrição do
caso, como deve ser realizada a limpeza das lesões desse
usuário?
Escolha uma opção:
a.
As duas lesões devem ser irrigadas com soro fisiológico a
0,9%, usando técnica estéril nos dois casos.
b.
Nesse caso, a incisão cirúrgica não necessita de limpeza
com técnica estéril, já a lesão por pressão deve ser
irrigada com soro fisiológico a 0,9%.
Correta, pois, na descrição do caso, é mencionado que a
incisão cirúrgica se encontra cicatrizada e sem sinais
flogísticos, além do fato deste procedimento ter sido
realizado há 30 dias. A limpeza com técnica estéril dessa
lesão deve ser realizada nos primeiros dias de pós-
operatório, não havendo necessidade dessa abordagem na
situação descrita – nesse caso, é feita a higienenormal da
área. Na lesão por pressão, a limpeza deve ser feita com
técnica estéril e por meio de irrigação, pois o movimento
de fricção da gaze contra o tecido de granulação provoca
dor e sangramento local, prejudicando o processo
cicatricial.
c.
A limpeza deve ser realizada com gaze estéril e soro
fisiológico a 0,9%, friccionando a gaze em movimentos
unidirecionais, em ambos os casos.
d.
A limpeza das duas lesões deve ser realizada com técnica
estéril a cada 72 horas.
Sua resposta está correta.
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Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Considerando as características da lesão, qual o produto ou a
cobertura mais indicada?
Escolha uma opção:
a.
Alginato, pois requer maior tempo entre as trocas, sendo
ideal para tecidos pouco úmidos.
b.
Carvão ativado, pois a ferida está potencialmente
infectada.
c.
Manutenção da lesão sem cobertura, para permitir a
oxigenação do tecido.
Incorreta, pois, no estudo de caso em quentão, é preciso
realizar a cobertura, tendo como principal finalidade
hidratar feridas secas, além de amolecer e desprender as
crostas.
d.
Hidrogel, pelo fato de a lesão apresentar, no momento,
leito pouco úmido.
Sua resposta está incorreta.
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Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Considerando a importância do cuidado multiprofissional e
interdisciplinar que deve atuar no caso do Sr. J.F.S., marque a
opção que descreve corretamente as ações desempenhadas
pela equipe nesse cuidado.
Escolha uma opção:
a.
Um membro qualquer da equipe pode prescrever
coberturas e soluções para o curativo dessa ferida, pois se
trata de uma lesão por pressão.
b.
A atenção domiciliar que o Sr. J.F.S. recebe está prevista
pela Política Nacional de Atenção Básica.
correta, pois a atenção domiciliar para usuários com
impossibilidade física de locomoção até a unidade de
saúde deve ser realizada pela ESF e compartilhada com as
equipes de atenção domiciliar quando necessário. Tal
determinação é garantida pelas Portarias nº 2.436, de 21
de setembro de 2017 (Política Nacional de Atenção Básica)
e nº 825, DE 25 DE ABRIL DE 2016
(que redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do SUS).
c.
O material utilizado na limpeza da lesão – soro fisiológico
e gazes estéreis – deve ser comprado pela família, pois
não há obrigação da UBS em adquiri-lo.
d.
Ao considerar as características da lesão do Sr. J.F.S.,
deverá ser realizado desbridamento mecânico no leito da
lesão para auxiliar na cicatrização.
Sua resposta está correta.
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