Síndromes Clínicas 1

Prévia do material em texto

Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 Síndrome febril: 
Fisiopatologia: 
• Pirógenos exógenos → macrófagos e neutrofilos → 
pirógenos endógenos; 
Pirógenos endógenos agem no SNC na cascata de ácido 
araquidônico e prostaglandinas → aumento do “set point 
hipotalâmico” → febre; 
Febre - aumento da produção de calor ou diminuição da 
perda de calor. 
• Sinais e sintomas - febre; 
Diagnóico Diferencial: 
• Dnças Infeccias - HIV, tuberculose e pneumonia; 
• Dnças Inflamatórias - pancreatite, LES e vasculites; 
• Dnças Nplásicas - linfoma, leucemia e adenocarcinomas; 
• Miscelânias - hipertireoidismo, drogas e embolia pulmonar. 
Febre x Hipertermia: 
• Febre - distúrbio da termorregulação em que o “set point 
hipotalâmico” está elevado; 
O organismo utiliza seus mecanismos de conservação de 
calor com o intuito de elevar a temperatura ao nível 
determinado pelo termostato; 
Termostato hipotalâmico - alterado (elevado); 
Quadro clínico - frio, calafrios, vasoconstrição, palidez; 
Causas - infecciosas, traumáticas, neoplásicas, metabólicas 
e reações de hipersensibilidade. 
• Hipertermia - aumento da temperatura corporal por 
elevação da produção de calor ou diminuição da sua perda; 
O organismo utiliza seus mecanismos para perda de calor 
com o intuito de diminuir a temperatura ao nível 
determinado pelo termostato; 
Termostato hipotalâmico - não está alterado; 
Quadro clínico - sensação de calor, vasodilatação; 
Causas - exercício físico intenso, hipertireoidismo, 
hipertermia maligna (síndrome hipermetabólica de causa 
desconhecida deflagrada por anestésicos gerais, estresse 
e relaxantes musculares). 
 Síndrome coronariana aguda: 
Fisiopatologia: 
• Ruptura ou erosão de placa aterosclerótica em artéria 
coronariana, com subsequente agregação plaquetária e 
formação de trombo; 
SCA-SSST (angina inável e IAM sem supra) - 
obstrução parcial; 
IAM com supra - obstrução total. 
• Sinais e sintomas - dor anginosa. 
Diagnóico Diferencial: 
• Angina instável; 
• Infarto agudo do miocárdio sem supra desnivelamento do 
segmento ST; 
• Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do 
segmento ST. 
Síndromes clínicas 1 Sindromes Clinicas 1 
Oscilações normais de temperatura
Local Oscilações normais
Axila 35,5 a 37 (média: 36 a 36,5)
Boca 36 a 37,4
Reto 36 a 37,5
Classificação de febre a partir de temperatura axilar
Febre Temperatura axilar
Leve ou febrícula 37-37,5
Moderada 37,5-38,5
Alta ou elevada > 38,5
Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 Insuficiência cardíaca: 
Fisiopatologia: 
• Acometimento do VE - má perfusão tecidual → choque, 
tempo de enchimento capilar 
aumentado, pulsos filiformes, 
hipotensão, congestão pulmonar, 
ortopneia, DPN; 
• Acometimento do VD - edema de 
MMII, ascite, EJ, RHJ; 
• Sinais e sintomas - dispneia, 
cansaço, ortopneia e edema. 
Diagnóico Diferencial: 
• Alteraçõ no Pericárdio - pericardite constritiva; 
• Miocardiopatias - isquêmica, chagásica e hipertensiva; 
• Alteraçõ no Endocárdio - endocardites e valvopatias; 
• Alteraçõ Coronarianas - SCA; 
• Alteraçõ no Siema de Condução - bradi ou taquirritmias. 
 Síndrome edematosa: 
Fisiopatologia: 
• Alterações relacionadas as pressões hidrostática e oncótica, 
além de alterações na drenagem linfática e permeabilidade 
capilar; 
• Sinais e sintomas - edema. 
Diagnóico Diferencial: 
• Aumento da Prsão Hidrtática - ICC e insuficiência renal; 
• Redução da Prsão Oncótica - hepatopatias; 
• Aumento da Permeabilidade Capilar - sepse e dengue; 
• Alteração da Circulação Linfática - neoplasias. 
 Síndrome de baixo débito - choque: 
Fisiopatologia: 
• Choque Hipovolêmico - hemorragias, desidratação grave; 
• Choque Diributivo - séptico, neurogênico, anafilático, 
hipocortisolismo; 
• Choque Cardiogênico - IAM, IVE, miocardites, distúrbios de 
condução, sepse grave; 
• Choque Obrutivo - TEP maciço, tamponamento cardíaco, 
pneumotórax hipertensivo. 
• Sinais e sintomas - má perfusão tecidual, hipotensão e 
oligúria; 
• Síndrome relacionada a alterações de microcirculação; 
Má oxigenação. 
Marcador de Microperfusão: 
• Lactato; 
• Base excess; 
• Bicarbonato. 
A diferença entre angina instável e IAM sem supra é 
elevação de marcador sérico (troponina e CK-MB). No 
infarto os marcadores sorológicos estão aumentados, 
evidenciando necrose de miócitos.