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■ Estômago: estímulo da secreção gástrica de ácido clorídrico. A interação dos receptores H1 e H2 também tem ação quando estimulados juntos: ■ Sistema cardiovascular: o H2 aumenta a força de contração e a frequência cardíaca, ou seja, tem efeito cronotrópico e inotrópico positivo. Já o H1 reduz a pressão arterial sistêmica e a resistência periférica. 2. Anti-histamínico Os antagonistas da histamina são os fármacos que inibem a liberação da histamina, sendo eles antagonistas fisiológicos ou competitivos de H1 ou H2. Além disso, atuam no sistema nervoso e causa sedação INIBIDORES DA LIBERAÇÃO DA HISTAMINA . Diminuem a desgranulação dos mastócitos, o que cessa a liberação da histamina. É utilizado como tratamento profilático ou adjuvante de processos alérgicos crônicos, como bronquite e conjuntivite alérgica. ▶ Cromoglicato dissódico Intal Aerossol®H; Intal Nasal ®H; Intal solução para nebulização®H; Maxicrom 2 ou 4% ®H; Cromolerg 2 e 4% colírio ®H e Colírio Cromabak colírio ®H. Utilizado em equinos no tratamento de doença pulmonar obstrutiva crônica em forma de nebulização. Também é usado inalação em pequenos animais para controle da bronquite ou em colírio para tratar a conjuntivites alérgicas ■ Associar com corticoide no tratamento de conjuntivite, pois o corticoide tem ação rápida, já o anti-histamínico tem ação demorada, pois compete pelos mesmos receptores da histamina. ANTAGONISTA FISIOLÓGICO . A adrenalina é usada como um antagonista fisiológico de primeira escolha no tratamento emergencial de choque anafilático, já que tem efeitos opostos ao da histamina, são eles: ■ Adrenalina: a adrenalina atua no receptor alfa produzindo vasoconstrição e hipertensão, além disso, produz broncodilatação quando atua no receptor beta 2. ■ Histamina: ela atua no receptor H1 e provoca vaso-dilatação, hipertensão e broncoconstrição ANTAGONISTA COMPETITIVO . Os bloqueadores competem com a histamina pelos receptores H1 e H2. Primeiramente, iremos falar sobre bloqueadores de H1. Eles são usados principalmente nas reações alérgicas e nas cinetoses, já que, eles antagonizam respostas vasculares, pulmonares e das terminações nervosas. Cinetose: consiste em vômito causado pelo movimento, geralmente de carros e viagens. ▶ Principais efeitos farmacológicos do BH1 ■ Musculatura lisa: inibe a resposta de H1 no músculo liso, ou seja, provoca broncodilatação e a vasoconstrição (efeitos contrários de H1) ■ Permeabilidade capilar: ao bloquear a ação da histamina, o bloqueador provoca aumento da permeabilidade capilar e reduz a formação dos edemas, pápulas, rubor e prurido ■ SNC: o bloqueador se liga aos receptores H1 e estimulam ou suprimem a ação do SNC. Dramin (difenidramina): droga que deprime o SNC, pois causa sonolência, sedação e reduz a vigilância. Além de deprimir o SNC, a droga tem atividade bloqueadora muscarínica que lhe confere boa eficácia no combate da cinetose. ■ Efeito anticolinérgico: alguns bloqueadores H1 também bloqueiam a ação da acetilcolina por inibir o receptor muscarínico. Isso ocorre de maneira semelhante à atropina, o que explica as reações adversas, como taquicardia e boca seca ▶ Efeitos adversos do BH1 ■ Sedação ou excitação: dependendo da dose, causa um efeito diferente. Em doses normais (exceto a loratadina) provocam sonolência ou ataxia, já doses altas causam excitação. Outros efeitos: tontura, incoordenação, fadiga, cansaço e zumbido ■ Perturbação gastrointestinal: causa anorexia, náuseas, constipação vômitos ou diarreia se administrado por via oral ■ Ação parassimpatolítica: boca seca, dilatação pupilar e taquicardia ■ Reações alérgicas: os bloqueadores H1 podem causar alergias na pele com uso tópico, já pela via oral é mais difícil de ocorrer. Também pode causar outras reações de hipersensibilidade, como fotossensibilização e febre medicamentosa ▶ Etanolaminas - Grupo I dos bloqueadores H1 Dimenidrato (Dramin®H) e Clemastina (Agasten® e Alergovet®V) ■ Ação: fármacos úteis para cinetose, pois possuem atividade antimuscarínica e sedação. O dimenidrinato tem ação significativa e a clemastina tem ação leve. ▶ Etilenodiaminas - Grupo II de bloqueadores H1 Composto pelos bloqueadores H1 mais antigos domercado, como a tripelenamina (Alergitrat®H) ■ Ação: efeitos gastrointestinais comuns. ▶ Alquilaminas - Grupo III dos bloqueadores H1 Clorfeniramina (Descon®H) e dexclorfeniramina (Polaramine®H) ■ Ação: tem potente ação anti-histamínica H1 e provoca sedação moderada. O efeito colateral é que pode estimular o SNC ▶ Piperazinas - Grupo IV dos bloqueadores H1 Hidroxizina (Hidroxizine®H), Cetirizina (Zyrtec® H) e Meclizina (Meclin®H)
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