Avaliação - Mordedura de animal peçonhento Pré-Pós

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O atendimento de acidentes causados por mordedura de animais ou de
intoxicação por animais peçonhentos, plantas tóxicas e medicamentos muitas
vezes pode se apresentar como uma urgência ou emergência. Tendo em vista o
papel da Atenção Primária no manejo desses casos, dentre as situações a seguir,
aquela que apresenta conduta adequada é:
Escolha uma opção:
a. Luísa, 3 anos, passou a manhã brincando no jardim da casa de sua avó. Ao
chegar em casa, sua mãe observou que Luísa estava salivando e seus lábios
estavam inchados. Preocupada, levou a criança para atendimento na unidade
de saúde. Chegando lá, a família foi ouvida pelos funcionários da recepção,
que já incluíram a criança para atendimento pela enfermeira da equipe.
Durante o atendimento, a enfermeira registrou sinais vitais estáveis e discutiu
o caso com a médica, que examinou a criança. Ao final, optaram por
encaminhar o caso para a Vigilância Epidemiológica.
b. João, 15 anos, foi mordido na mão pelo cachorro do vizinho. Ao chegar em
casa, ele mesmo lavou a ferida e preferiu não contar para sua mãe, com medo
de ser advertido. No dia seguinte, acordou com a mão doendo, inchada,
vermelha e com presença de pus. Não tendo mais como esconder, contou para
sua mãe, que, ao ver o ferimento, o levou imediatamente para atendimento na
unidade de saúde. Chegando lá, antes do acolhimento, a técnica de
enfermagem já informou que, por ser acidente grave com suspeita de Raiva,
não se poderia atrasar o início da profilaxia pós-exposição e os orientou a
buscar atendimento diretamente no hospital do município.
c. Maria foi retirar parte de um entulho de uma construção vizinha à sua casa.
Ao final do dia, notou que havia uma bolha em sua mão, mas não deu
importância. No dia seguinte, acordou com febre, calafrios, mal-estar e urina
avermelhada. Diante dos sintomas de Maria, seu marido decidiu levá-la à
unidade de saúde, onde fizeram a lavagem da ferida, debridaram o tecido e
administraram a vacina antitetânica. Pelo quadro clínico e suspeita de picada
de aranha, a equipe de saúde decidiu encaminhá-la ao Serviço Hospitalar de
Referência para seguimento clínico-laboratorial. Acidentes com aranha
marrom normalmente causam dor discreta no momento da picada, mas podem
evoluir com sintomas sistêmicos, incluindo hemoglobinúria, icterícia, anemia,
coagulação intravascular disseminada e insuficiência renal aguda, além de
necrose com a tríade cutânea: bolha ou equimose ou pequena necrose
circundada por isquemia e seguida de área eritematosa. Logo, a presença de
sinais de alarme e a suspeita de acidente por picada de aranha marrom torna
necessário o encaminhamento para unidade de emergência.
d. Pedro, 38 anos, estava retirando folhagens do quintal quando sentiu uma
picada dolorosa no dorso da mão e avistou um escorpião amarelo se mover
rapidamente. Sentindo bastante dor no local, decidiu buscar atendimento na
unidade de saúde, onde foi atendido e o bloqueio anestésico foi realizado. Ao
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final do atendimento, foi orientado a retornar para reavaliação em 24 horas, já
que, por ser considerado um acidente leve, não houve necessidade de ser
mantido em observação na unidade ou mesmo de realizar exames
complementares.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Maria foi retirar parte de um entulho de uma construção
vizinha à sua casa. Ao final do dia, notou que havia uma bolha em sua mão, mas
não deu importância. No dia seguinte, acordou com febre, calafrios, mal-estar e
urina avermelhada. Diante dos sintomas de Maria, seu marido decidiu levá-la à
unidade de saúde, onde fizeram a lavagem da ferida, debridaram o tecido e
administraram a vacina antitetânica. Pelo quadro clínico e suspeita de picada de
aranha, a equipe de saúde decidiu encaminhá-la ao Serviço Hospitalar de
Referência para seguimento clínico-laboratorial.
O atendimento de paciente vítima de mordedura, arranhadura ou lambedura
provocadas por animais é considerado uma urgência médica, pois é necessário
avaliar as indicações de profilaxia pós-exposição para Raiva Humana, bem como
a necessidade de imunização antitetânica e abordagem à ferida, considerando
início de antibióticos. Sobre os casos de mordedura, arranhadura ou lambedura
provocadas por animais, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. No atendimento de um caso de lambedura de mucosa, são considerados
acidentes graves exclusivamente aqueles causados por morcego. Nesses
casos, é necessário seguir o protocolo completo de profilaxia pós-exposição.
b. No atendimento de um caso em que o paciente informa que, ao despertar,
notou a presença de um morcego no interior do domicílio, o caso só se torna
suspeito se o paciente apresentar alguma lesão aparente ou sintoma
relacionado.
c. Em caso de acidentes com mamíferos domesticados com interesse
econômico e de produção, a conduta é a mesma aplicada em relação aos cães
e gatos: observação do animal agressor no prazo de 10 dias para definição da
conduta recomendada.
d. No atendimento de um caso de mordedura por animal suspeito, na unidade
de saúde, deve-se lavar o ferimento com água, sabão e antisséptico. A
depender do histórico vacinal, é indicada vacina antitetânica. A vacina
antirrábica não deve ser aplicada em glúteo. A abordagem ao ferimento
provocado por mordedura animal inclui lavagem abundante com água e sabão
e aplicação de antissépticos (polivinilpirrolidona-iodo, digluconato de
clorexidina ou álcool iodado). A vacina antirrábica, quando necessária, não
deve ser aplicada em glúteo, pois o tecido adiposo lentifica sua absorção.
Além disso, toda mordedura é considerada de risco potencial para tétano,
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portanto a vacina antitetânica está indicada para todos os casos de mordedura,
cujo histórico vacinal do paciente comprove que a última dose foi aplicada há
mais de cinco anos ou mesmo se o histórico for incompleto ou
desconhecido.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: No atendimento de um caso de mordedura por animal
suspeito, na unidade de saúde, deve-se lavar o ferimento com água, sabão e
antisséptico. A depender do histórico vacinal, é indicada vacina antitetânica. A
vacina antirrábica não deve ser aplicada em glúteo.
Acidentes com animais peçonhentos envolvem picadas de animais que
apresentam aparelho inoculador de veneno, sendo eles: ofídios, aracnídeos
(aranhas e escorpiões), mariposas, abelhas, formigas, vespas, besouros, lacraias,
peixes (arraias) e cnidários (águas vivas e caravelas). Considerando o manejo
clínico e a prevenção desses acidentes, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A picada da aranha armadeira é a de maior risco, pois inicia-se
assintomática, e evolui com bolha, isquemia e eritema, necessitando de soro
antiaracnídeo. Para prevenção, deve-se manter locais bem iluminados e evitar
mexer em entulhos.
b. Os acidentes de maior gravidade envolvendo escorpiões são aqueles
causados pelo escorpião amarelo. No entanto, na maioria dos casos, a
evolução é benigna com baixa morbimortalidade, excetuando-se os casos em
crianças. Entre as espécies de escorpião, a de maior importância médica
pertence ao gênero Tityus. Os acidentes moderados e graves ocorrem
principalmente em crianças, com aparecimento de manifestações sistêmicas.
c. Os acidentes com abelhas que evoluem com desfechos graves são aqueles
decorrentes de reação alérgica, que, além das reações locais, podem
apresentar sinais e sintomas cutâneos, respiratórios e circulatórios.
d. Acidentes com lagartas do gênero Lonomia são em sua maioria benignos,
apresentam apenas sintomas locais, não cursam com complicação clínica, e
por isso geralmente não são de interesse médico.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Os acidentes de maior gravidade envolvendo escorpiões são
aqueles causados pelo escorpião amarelo. No entanto, na maioria dos casos, a
evolução é benigna com baixa morbimortalidade, excetuando-se os casos em
crianças.
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As intoxicações agudas são uma das principais causas que levam à procura por
atendimento em serviços de saúde. As intoxicações podem ser causadas por
diversos agentes, de medicamentos a plantas tóxicas. Sobre as intoxicações
agudas, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A tentativa de suicídio é a principal causa de intoxicações agudas
ocasionadas por medicamentos. Assim, investir em medidas preventivas é
uma medida pouco eficaz para diminuição dos casos de intoxicação aguda.
b. As intoxicações agudas são classificadas em síndromes tóxicas. É a partir
delas que se estabelece a suspeita diagnóstica, logo não é necessário exame
toxicológico para o início do tratamento. As síndromes tóxicas permitem
identificar a classe farmacológica da substância envolvida, o que possibilita a
instituição de tratamento de suporte e do antídoto, se existente, sem que seja
necessária a dosagem sérica da substância para início da terapia.
c. A população pediátrica é a de maior risco para os casos de intoxicações
agudas, pois a maioria dos casos de intoxicação por medicamentos evolui
para o óbito, o que torna fundamentais as medidas preventivas.
d. Os acidentes com plantas tóxicas ocorrem, em sua maior parte, pelo erro
na identificação da espécie, logo é importante que o cultivo e o consumo de
plantas sejam feitos apenas após a certificação da espécie.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: As intoxicações agudas são classificadas em síndromes
tóxicas. É a partir delas que se estabelece a suspeita diagnóstica, logo não é
necessário exame toxicológico para o início do tratamento.
O papel do Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) na
condução de casos de acidentes com animais peçonhentos e intoxicações agudas
é:
Escolha uma opção:
a. Prestar informações sobre toxicologia aos profissionais de saúde e à
população em geral, além de atuar no atendimento ao paciente intoxicado e
gerar dados em saúde por meio de informações epidemiológicas. O Centro
de Informação e Assistência Toxicológica tem como papel prestar
informações sobre toxicologia aos profissionais de saúde e à população em
geral, além de atuar no atendimento ao paciente intoxicado e gerar dados em
saúde por meio de informações epidemiológicas. O CIATox também atua em
medidas de prevenção a acidentes e presta suporte clínico laboratorial às
equipes assistentes.
b. Atuar como serviço clínico presencial, sendo uma possível porta de
entrada para atendimento e encaminhamento de um caso suspeito de
intoxicação aguda ou picada de animal peçonhento para os serviços de
referência.
c. Ser responsável, juntamente com demais entidades, por gerir e produzir
insumos para antídotos, soros e imunoglobulinas aplicados nos atendimentos
de acidentes com animais peçonhentos e intoxicações agudas.
d. Ser responsável, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, pelas ações
de promoção, prevenção e controle dos agravos de saúde da população nas
regiões de saúde ao qual está vinculado.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Prestar informações sobre toxicologia aos profissionais de
saúde e à população em geral, além de atuar no atendimento ao paciente
intoxicado e gerar dados em saúde por meio de informações epidemiológicas.