Enxaquecas visuais em enxaquecas oculares

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Enxaquecas visuais (em enxaquecas oculares)
Que fatos devo saber sobre enxaquecas visuais (rágrados oculares)?
Exemplo de uma aura de enxaqueca visual, conforme descrito por uma pessoa que experimenta
enxaquecas. Este indivíduo relatou que as auras visuais precederam sua dor de cabeça por 20-30
minutos.
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Exemplo de um escotoma central, conforme descrito por uma pessoa que experimenta enxaquecas.
Observe a perda visual no centro da visão.
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Outro exemplo de um escotoma central é descrito por uma pessoa que experimenta enxaquecas.
Exemplo de alterações visuais durante a enxaqueca. Vários escotomas irregulares, conforme descrito
por uma pessoa que experimenta enxaquecas.
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A perda do campo visual de Frank pode ocorrer com a enxaqueca. Este exemplo mostra a perda de todo
o campo visual correto, conforme descrito por uma pessoa que experimenta enxaquecas.
A dor de cabeça de enxaqueca é uma das queixas mais comuns na medicina hoje. As dores de cabeça
de enxaqueca geralmente envolvem um lado da cabeça. Vários sintomas precoces podem ocorrer antes
de um episódio típico de enxaqueca. Outros sintomas, juntos conhecidos como aura, também podem
ocorrer antes de uma enxaquecaheadache, ou podem começar quando a dor de cabeça começa.
Sexo
Em crianças menores de 10 anos, os meninos parecem ter enxaquecas com mais frequência do
que as meninas. Após o início da puberdade, as dores de cabeça da enxaqueca são muito mais
comuns nas mulheres.
Em geral, a taxa de ocorrência de enxaqueca em homens cai para uma baixa aos 28-29 anos.
Para as mulheres, a taxa de ocorrência de enxaqueca com aura atinge o pico aos 12-13 anos (3-4
anos antes da enxaqueca sem aura).
A ocorrência de enxaqueca entre as mulheres aumenta acentuadamente até 40 anos e depois
diminui gradualmente. A taxa de pico masculina é ligeiramente menor e diminui ao longo de uma
faixa etária mais ampla.
Idade
A idade em que a enxaqueca com aura começa parece atingir o pico ou antes dos 4-5 anos,
enquanto a maior taxa de enxaqueca sem aura ocorre aos 10-11 anos.
Os dados sugerem que a enxaqueca é uma condição crônica (de longo prazo), embora longas
remissões (períodos livres de doenças) sejam comuns.
A gravidade e a frequência dos ataques tendem a diminuir com a idade.
Como são as enxaquecas visuais (ágrasas oculares)?
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Veja as imagens (à direita).
O que causa enxaquecas visuais (em enxaquecas s oculares)?
Ninguém sabe com certeza como as enxaquecas são causadas, embora muitos fatores contribuintes
tenham sido identificados.
História da família
Estresse
Dormir demais ou muito pouco
Medicamentos - vasodilatadores (medicamentos que fazem os vasos sanguíneos selarem),
contraceptivos orais (pílulas de controle de nascimento)
Fumar
Alimentos e aditivos alimentares - álcool, cafeína, chocolate, adoçantes artificiais (aspartame,
sacarina), glutamato monossódico (MSG), frutas cítricas, carnes com nitritos, sal
Alimentos contendo tiraminas - queijo envelhecido, iogurte, creme de leite, fígados de frango,
salsichas, bananas, abacates, figos enlatados, passas, amendoim, molho de soja, peixe em
conserva, pão assado na hora, carne de porco, vinagre, feijão
Exposição a iluminação brilhante ou fluorescente
Odores fortes - perfumes, colônias, produtos à base de petróleo
Alterações hormonais - menstruação (associação comum), gravidez,
Trauma na cabeça
Mudanças climáticas
Doenças metabólicas ou infecciosas
Esforço físico ou fadiga
Doença de movimento
Estímulo (comer gelado)
Quais são os sintomas das enxaquecas visuais (ágras de enxaquecas s oculares)?
História
As dores de cabeça de enxaqueca geralmente ocorrem em um lado da cabeça e causam dor latejante,
mas as características geralmente variam. Enxaquecas (pessoas que têm enxaquecas) muitas vezes
experimentam um evento bilateral, o que significa que a dor pode ser sentida em qualquer lugar ao redor
da cabeça ou pescoço.
A maioria das enxaquecas experimenta os primeiros sintomas. Avisos de uma enxaqueca podem ocorrer
horas a dias antes de um evento de dor de cabeça. Embora os sintomas específicos variem, eles
tendem a permanecer os mesmos para um determinado indivíduo ao longo do tempo. Estes sintomas de
aviso podem incluir os seguintes:
Fotofobia, fonofobia, osmofobia (sensibilidade à luz, som e/ou cheiros, respectivamente)
Letargia (cansaço, fadiga, falta de energia)
Mudanças mentais e de humor - depressão, raiva, alegria
Poliúria (urorando frequentemente e em grandes quantidades)
Dolorosidade e rigidez dos músculos do pescoço
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Anorexia (apetência diminuída, aversão à comida)
Constipação ou diarreia
Alguns enxaqueca experimentam aura. A aura é definida como sintomas focados que crescem mais de 5
a 15 minutos e geralmente duram cerca de uma hora. Na maioria dos casos, a dor de cabeça de
enxaqueca segue a aura. No entanto, os dois eventos podem acontecer ao mesmo tempo, ou a aura
pode se desenvolver após o início da dor de cabeça. Com aura, os sintomas visuais são mais comuns e
incluem o seguinte:
Escoptomata negativo (áreas blurred ou ausentes no campo de visão), visão de túnel ou mesmo
cegueira completa
Problemas visuais positivos, o mais comum dos quais consiste em um arco ausente ou faixa de
visão com uma borda em ziguezague cintilante ou brilhante: Isso é frequentemente combinado
com fotopsia (uma sensação de luzes, faíscas ou cores devido à estimulação elétrica ou mecânica
do sistema ocular [olho]) ou alucinações visuais que podem tomar várias formas. Esta é uma
síndrome altamente característica que sempre ocorre antes da fase de dor de cabeça de um
ataque e é específica para um diagnóstico de enxaqueca clássica. É chamado de "espectro de
forificação" porque as bordas irregulares do arco alucinado se assemelham a uma cidade
fortificada com bastiões ao redor dela.
Fotofobia
Fotopsia (tixes uniformes de luz) ou formas simples de alucinações visuais que ocorrem
comumente com fenômenos visuais positivos
Os sintomas motores como hemiparesia (fraqueza de um lado do corpo) e afasia (compreensão pobre
ou ausente e / ou produçãode fala, escrita ou sinais) podem ocorrer, mas com menos frequência.
Algumas pessoas têm auras apenas, sem dores de cabeça. O tratamento geralmente é desnecessário
quando o diagnóstico é reconhecido e o enxaqueca tranquilizado sobre ele. Se a aura sempre ocorre do
mesmo lado, o risco de um tumor cerebral ou outra anormalidade é maior do que em pessoas com dores
de cabeça de rotina.
As características típicas da dor de cabeça são as seguintes:
De um lado da cabeça na maioria dos enxaqueca
Ajuste lento (de 4 a 72 horas)
Descrito como dor latejante ou pulsante, mas pode evoluir para uma dor contínua ou padrão de
banda
Outros sintomas associados incluem náuseas, vômitos, palidez e tontura.
Resultados do exame físico
Após o exame, o médico pode descobrir o seguinte:
Sensidade muscular da cabeça/neck
Síndrome de Horner (uma síndrome caracterizada pela contração da pupila e queda da pálpebra e
ocorrendo no mesmo lado da dor de cabeça)
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Injeção de conjuntival (coração de sangue ou olhos vermelhos)
Uma frequência cardíaca muito rápida ou muito lenta
Pressão arterial muito alta ou muito baixa
Déficits de hemistas (perda de sensação de um lado do corpo) ou hemiparético (fraqueza que
afeta um lado do corpo)
Os seguintes achados de exame físico são considerados particularmente preocupantes, sugerindo que o
problema não é a enxaqueca, mas uma condição potencialmente mais grave:
Dim scotoma (áreas turvas ou ausentes no campo visual) com duração de alguns segundos a
vários minutos
Tenderness das artérias no templo (em idosos)
Meningismus (dor causada pela irritação das camadas [meninges] em torno do cérebro e da
medula espinhal)
Aumento da letargia (não relacionado ao uso de medicamentos)
Mudanças de estado mental
Pressão arterial elevada
Quais são os exames e testes para diagnosticar enxaquecas visuais?
Estudos de laboratório
Em pessoas mais velhas, o médico pode solicitar estudos laboratoriais específicos para descartar
causas físicas como a arterite de células gigantes (uma inflamação ou infecção envolvendo certas
artérias na cabeça e no pescoço), tumor cerebral, meningite ou hemorragia cerebral. Outras causas
devem ser descartadas usando testes laboratoriais e/ou radiográficos (X) apropriados.
Estudos sobre a imagem
Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) da cabeça pode ser feita para descartar
traumatismo craniano, tumor cerebral, sangramento ou bloqueios como causas.
Uma ressonância magnética /MRA (ressonância magnética / angiograma de ressonância magnética) da
cabeça pode ser feita para ajudar a descartar tumores ou problemas com os vasos sanguíneos.
Outros testes
O teste de campo visual deve ser feito para aqueles que têm problemas visuais duradouros.
Procedimentos de diagnóstico
Uma punção lombar (lata espinhal) pode ser feita para descartar infecção, inflamação, pressão elevada
na cabeça ou sangramento nas membranas que cobrem o cérebro. Quando apropriado, o médico pode
olhar dentro das artérias da cabeça e do pescoço com uma pequena câmera, um procedimento
chamado endoscopia.
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VIEW (VERCVISTA
Um guia de imagens para dores de cabeça de enxaqueca
O que são remédios caseis para enxaquecas visuais?
Enxaquecas devem evitar gatilhos dietéticos de enxaqueca. Eles devem se exercitar e dormir conforme
necessário e tomar medicamentos conforme prescrito. A maioria dos enxaqueca se beneficia de alguma
forma de terapia anti-enxaqueca.
Qual é o tratamento médico para enxaquecas visuais?
Depois de fazer o diagnóstico, o médico deve fornecer aconselhamento sobre tratamentos que não
incluem o uso de medicamentos, por exemplo, descanso regular, bons hábitos de sono e exercícios. O
médico pode pedir neurologistas, neuro-oftalmologistas e / ou neurocirurgiões para suas opiniões e
ajuda.
Os enxaquecas devem evitar possíveis fatores desencadeantes.
Eles podem precisar parar de tomar drogas que pioram a dor de cabeça.
Se os contraceptivos orais (pílulas de controle do nascimento) ou terapia de reposição hormonal
podem ser um mecanismo de gatilho potencial, é melhor reduzir as doses (se possível). Se as
dores de cabeça persistirem, o enxaqueco, em consulta com o médico, deve considerar a
interrupção da terapia hormonal.
O que os medicamentos tratam as enxaquecas visuais?
A terapia medicamentosa visa principalmente diminuir a dor durante as fases precoces e geralmente
mais dolorosas das dores de cabeça da enxaqueca. Aqueles que têm episódios repetidos de enxaqueca
podem precisar de terapia preventiva a longo prazo. Os seguintes medicamentos são usados para parar
rapidamente as dores de cabeça da enxaqueca em andamento. Eles são frequentemente chamados de
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drogas abortivas porque abortam ou impedem a dor de cabeça. Essas drogas são usadas apenas para
tratar dores de cabeça e não ajudam a aliviar problemas como dor nas costas, artrite ou cólicas
menstruais. O primeiro grupo de drogas está dentro da classe triptano. As drogas nesta classe são todas
muito semelhantes em sua ação e estrutura química e têm como alvo a serotonina química do cérebro.
Se 2-3 dessas drogas foram tentadas sem sucesso, é improvável que outros dentro da classe ajudem.
Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
Naratriptano (Amerge, Naramig)
Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
Almotriptan (Axert)Tradução
Hotéis em Frovatriptan (Frova)
Eletriptan (Relpax)Tradução
Os seguintes medicamentos abortivos também são usados apenas para dores de cabeça. Embora
atuem sobre a serotonina, eles também agem em outros produtos químicos do cérebro, incluindo
norepinefrina e dopamina. Por vezes, uma destas drogas será eficaz se os triptanos falharem.
Tartarato de ebotamina (Caferta)
Acetaminofeno -isometheptene-dicloralphenazona (Midrin)
Dihydroergotamine (D.H.E. 45 Injeção, Spray Nasal Migranal)
Os seguintes medicamentos não são realmente para dores de cabeça; eles são para náuseas que
muitas vezes acompanham dores de cabeça. Ocasionalmente, eles têm um efeito abortivo ou preventivo
contra a enxaqueca.
Prochlorperazine (Compazine)TraduçãoChlorpromazine (Thorazine)
Prometazine (Phenergan) (em inglês)
A seguir estão analgésicos inespecíficos da classe de narcóticos. Raramente, eles têm um forte efeito
abortivo. Por causa de seu risco de formação de hábitos, eles geralmente devem ser mantidos em
reserva como um backup para um tratamento abortivo específico.
Butalbital-acetaminofena- cafeína (Fioricet)
Butalbital- aspirina -cafeína (Fiorinal)
Acetaminofeno com codeína (Tylenol com Codeína)
A Hidrocodona (Vicodin)
Oxicodona (OxyContin)
Morfina (MS Contin)
Meperidina (Demerol)
Os seguintes agentes são anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Eles são destinados a muitos tipos
de dor, mas às vezes são muito eficazes para dores de cabeça de enxaqueca e, ocasionalmente, podem
fornecer benefícios preventivos.
Ibuprofeno (Ibuprin, Advil, Motrin)
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Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)Tradução
Hotéis em Ketorolac (Toradol)
Aspirina (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)
Os medicamentos a seguir têm efeitos preventivos quando tomados diariamente. Eles são úteis
principalmente em pessoas que têm mais de 1-2 dores de cabeça por semana. A maioria dessas drogas
foram desenvolvidas para o tratamento de outras condições e foram coincidentes para ajudar a tratar
enxaquecas.
Ácido valpróico (Depakote)
Topiramato (Topamax)
Amitriptilina (Elavil)
Nortriptilina (Pamelor)
Propranolol (Indera) e outros beta-bloqueadores
Verapamil (Covera) e outros bloqueadores dos canais de cálcio
Cyproheptadine (Periactin)Tradução
Qual é o acompanhamento para enxaquecas visuais?
As pessoas cujas dores de cabeça de enxaqueca não respondem ao tratamento médico máximo podem
precisar ser hospitalizadas. Os enxaquecas devem manter contato próximo com seus profissionais de
saúde e lembrar de tomar medicamentos conforme prescrito.
Como prevenir as enxaquecas visuais?
Veja o tratamento.
O que é o Outlook para Enxaquecas Visuais?
O prognóstico é geralmente bom. A maioria dos enxaqueca ganha alguma melhora com o tratamento.
Para mais informações sobre enxaquecas visuais
Academia Americana de Neurologia
Conselho Americano para Educação em Dor de Cabeça
MAGNUM: Grupo de conscientização sobre enxaqueca: um entendimento nacional para enxaquecas
(Associação Nacional de Enxaqueca)
Fundação Nacional da Dor de Cabeça
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC
Soluções de saúde dos nossos patrocinadores
A partir de
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Referências
Medically revisado por Jon Glass, MD; Conselho Americano de Psiquiatria e Neurologia
A REFERENCE:
"Patifisiologia, manifestações clínicas e diagnóstico de enxaqueca em adultos" 
 UpToDate.com (em inglês)