Fisiologia do ciclo menstrual

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Cadu – 7°β / TIII 
• O ciclo objetiva a ocorrência de alterações 
endometriais para que fique preparado para a 
implantação do embrião. 
 
• Inicia no primeiro dia de menstruação e 
termina no dia anterior ao início da 
menstruação seguinte. 
 
• 24 – 38 dias. 
 
 
FORMAÇÃO DOS FOLÍCULOS 
OVARIANOS 
COMPONENTES DO FOLÍCULOS 
• Oócito. 
 
• Camada granulosa. 
- Interna. 
 
• Teca. 
- Externa. 
 
PERÍODO EMBRIONÁRIO 
• Oogônias, diploides, multiplicam por mitose 
para aumentar a população celular. 
 
• Células formadas sofrem meiose e são 
formadas as células germinativas femininas 
com 23 cromossomos. 
- Meiose fica estacionária até a fecundação. 
- Parte dessas células são perdidas durante a vida 
intrauterina. 
 
• Com a formação dos oócitos, as células da 
granulosa são inativadas, sendo formados os 
folículos primordiais. 
 
 
 
 
 
EIXO HIPOTÁLAMO – HIPÓFISE – 
OVÁRIANO 
- Responsável pelo ciclo. 
 
HORMÔNIOS HIPOTALÂMICOS 
• Liberador de gonadotrofina. 
- GnRH. 
 
• Liberador dor hormônio do crescimento. 
 
• Liberador de tireotrofina. 
 
• Liberador de corticotrofina. 
 
 
HORMÔNIOS HIPOFISÁRIOS 
- Adeno – hipófise. 
 
• Folículo estimulante. 
- FSH. 
 
• Luteinizante. 
- LH. 
 
• Tireoestimulante. 
 
• Adrenocorticotrófico. 
 
• GH. 
 
• Prolactina. 
 
 
GONADOTROFINAS 
- FSH e LH. 
 
• estimulam os folículos, a ovulação e a 
regulação da esteroidogênese ovariana. 
 
FISIOLOGIA DO CICLO 
MENSTRUAL 
Cadu – 7°β / TIII 
• Síntese dependente dos níveis de estrogênio, 
progesterona e inibina. 
 
 
CONTROLE DA SECREÇÃO DE GnRH 
- Feedback. 
 
• A secreção se dá de forma pulsátil / 
intermitente durante o ciclo, determinando a 
síntese de FSH e de LH. 
- Aumento da frequência e da amplitude da secreção 
na metade do ciclo aumenta o LH necessário para que 
ocorra a ovulação e para que a fase lútea comece na 
segunda fase do ciclo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- ALÇAS 
• Longa 
- Liberação de GnRH controlada pelos hormônios 
ovarianos. 
 
• Curta 
- Liberação de GnRH controlada pelos hormônios 
hipofisários LH e FSH. 
• Ultracurta 
- Liberação de GnRH controlada pelo próprio GnRH. 
 
- AÇÃO 
• Estimula a liberação de FSH e de LH pela 
hipófise anterior. 
 
 
FASE FOLICULAR / PROLIFERATIVA 
• Vai do primeiro dia de menstruação até o pico 
de LH. 
- Dura cerca de 14 dias. 
- Com o seu término ocorre a ovulação. 
 
• FSH age no recrutamento e no 
amadurecimento do folículo ovariano. 
 
 
INICIAL 
• No primeiro dia do ciclo os níveis de 
estrogênio e de progesterona estão baixos, o 
que resulta em pulsos de GnRH. 
- FSH aumenta: há recrutamento folicular e 
esteroidogênese. 
 
• Os folículos recrutados secretam estrogênio e 
se desenvolvem. 
- Folículo primordial se torna primário, visto 
diferenciação das células da granulosa. 
- O estágio secundário do folículo é atingido quando 
passa a ter duas camadas de células da granulosa, 
quando também as células tecais formam o estroma 
perifolicular. 
- Folículo fica mais sensível ao FSH, havendo mais 
proliferação das células da granulosa e entrada no 
estágio terciário. 
- No estágio pré – antral do folículo, quando a 
granulosa possui várias camadas, ocorre a síntese de 
estrogênio pelas células tecais estimuladas pelo LH. 
- Na fase antral o líquido folicular é rico em estrogênio 
e os folículos secretam estradiol. Além disso, o 
aumento do volume desse líquido em direção à 
superfície ovariana facilita a ovulação; 
 
• Com elevação do estrogênio, há feedback 
negativo sobre a secreção de FSH pela 
hipófise, mas também a aumento do estradiol. 
Cadu – 7°β / TIII 
• Dos folículos recrutados é selecionado o 
dominante, que inibe o crescimento dos 
outros, pela liberação de inibina, sendo 
regredidos. 
- Sétimo dia. 
- Fatores determinantes: maior quantidade de 
receptores de FSH e fluxo sanguíneo preferencial. 
- Inibina tem como ação impedir a síntese e a 
liberação de FSH. 
 
 
TARDIA 
- Metade do ciclo. 
 
• Aumento do estradiol gera feedback positivo 
que resulta no pico de LH. 
- LH proporciona o término da maturação do folículo, 
havendo expulsão do oócito / ovulação e formação do 
corpo lúteo. 
 
 
 
FASE LÚTEA 
• Inicia com a ovulação e termina no dia anterior 
ao início da menstruação. 
- Dura cerca de 14 dias, tempo em que o corpo lúteo 
permanece na superfície ovariana. 
 
• Caracterizada pela síntese de progesterona 
pelas células tecais. 
- Colesterol circulante é captado e convertido em 
progesterona. 
 
 
PROCESSO 
• Corpo lúteo inicia a síntese de progesterona e 
estradiol aumenta novamente. 
- Secreção de GnRH é mantida, de modo que a 
liberação de LH > fase folicular. 
- Níveis de progesterona aumentam subitamente, 
sendo um sinal positivo de que ocorreu ovulação. 
- Pico de progesterona ocorre 8 dias após o pico de 
LH. 
 
• A manutenção das taxas de estradiol e de 
inibina evitam o aumento do FSH. 
 
• Não havendo fecundação, o corpo lúteo 
regride. 
- Níveis de progesterona, estradiol e inibina diminuem. 
 
• Endométrio descama. 
 
• Perda do feedback negativo dobre o eixo 
hipotálamo – hipófise – ováriano com 
consequente aumento da frequência dos 
pulsos de GnRH e FSH. 
- Início do novo ciclo. 
 
 
Cadu – 7°β / TIII 
CICLO ENDOMETRIAL 
• As alterações endometriais são determinadas 
pelas diferentes [ estradiol e progesterona ] 
durante o ciclo menstrual. 
 
FASE FOLICULAR 
• Estrogênio estimula a proliferação 
endometrial. 
- Espessura do endométrio aumenta. 
 
FASE LÚTEA 
• Ocorre acúmulo de glicogênio. 
 
• Estrogênio diminui e a progesterona bloqueia 
os receptores endometriais de estrogênio. 
 
MENSTRUAÇÃO 
• Resulta de espasmo vascular, com 
consequente isquemia endometrial, devido à 
falta dos esteroides sexuais. 
 
• Camada endometrial proliferada é eliminada.