Aula 03 - Tipos de Dietas

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Tipos de dietas 
e dietas para exames
Profa. Dra. Vanessa Batista de Sousa Lima
Dietoterapia I
Teresina, 2019
Departamento de Nutrição – UFPI
Disciplina: Dietoterapia I
Profª Drª Vanessa Batista de Sousa Lima
Classificação
Patologia – (Hipossódica)
Valor Calórico (hipocalórica)
Valor Nutricional (hiperprotéica)
Consistência (pastosa)
Via de Administração (enteral)
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Tipos de Dietas
Dieta Normal
Aquela que contém energia e todos os nutrientes essenciais em quantidades adequadas para cobrir os requerimentos do organismo. Obedece às quatro leis da alimentação, podendo incluir líquidos, líquidos espessos, alimentos e preparações de consistência branda e alimentos de consistência firme ou duros e secos.
Dietas Especiais
Quanto aos Nutrientes
Quantidades Normais = NORMO
Quantidades Aumentadas = HIPER Quantidades Diminuídas = HIPO
Calorias – Proteínas – Carboidratos - Lipídeos
Quanto à Energia
Normocalórica
VET = 30 a 35 Kcal/Kg/dia
Hipocalórica
VET = < 30 Kcal/Kg/dia
Perda de peso - 20 a 25 Kcal/kg/dia Manutenção do Peso - 25 a 30Kcal/kg/dia Ganho de Peso - 30 a 35 Kcal/kg/dia
Martins e Cardoso, 2000
Waitzberg, 2009
Hipercalórica	VET = > 35 Kcal/Kg/dia
Quanto à Proteínas
Normoproteíca
0,8 a 1 g/Kg PT/dia ou 10 a12% (SBAN)
Hipoproteíca
< 0,8 g/Kg PT/dia
Hiperproteíca
> 1,0 g/Kg PT/dia
Quanto à carboidratos
Normoglicídica
4 a 6 g/Kg PT/dia
Hipoglicídica
< 4 g/Kg PT/dia
Hiperglicídica
> 6 g/Kg PT/dia
Quanto aos Lipídeos
Normolipídica
1 a 1,5 g/Kg PT/dia ou 20 a 25%(SBAN)
Hipolipídica
< 1,0 g/Kg PT/dia
Hiperlipídica
> 1,5 g/Kg PT/dia
	Macronutrientes	SBAN
% (VET)	MS
% (VET)	DRI’S (2002)
I.medicine (2005)
% (VET)
	Carboidratos	60 - 70	55 – 75	45-65
	Lipídios	20 - 25	15 – 30	20-35
	Proteínas	10 – 12	10 - 15	10-35
Proporção de macronutrientes
Quanto ao Cloreto de Sódio
Cloretada – 5 g/dia (Ministério da Saúde) ou 6g/dia (OMS)
HIPOcloretada ou HIPOssódica- < 5 gdia
Acloretada – sem adição de cloreto de sódio
Quanto às Purinas: 600 a 1000mg/dia
Dieta Apurínica – Utilizam-se alimentos sem purinas ou com
quantidades mínimas, sem significação quantitativa
	Compõe esta dieta:
	LEITE E SEUS DERIVADOS (CREME DE LEITE, QUEIJO, MANTEIGA)
	GORDURAS DE ORIGEM ANIMAL E VEGETAL
	AÇÚCARES
	OVOS
	FRUTAS
	DERIVADOS DE CERAIS LIVRES DE GÉRMEN VEGETAIS
Purina é uma proteína que é convertida em ácido úrico e é eliminada pelos rins.
Quando se tem dificuldade de eliminar, predispõe à formação de cálculos. Gota, cálculo renal e insuficiência renal deve-se limitar a sua ingestão.
Embutidos, bebidas alcóolicas, caldo de carne, frutos do mar, bacalhau, salmão, [tomate, aspargos, cogumelos, ervilha e couve-flor] –altos níveis de purinas. 
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Quanto às Purinas
Dieta Hipopurínica – Deve conter alimentos apurínicos, além de outros que contenham quantidades moderadas de purinas, que foram diminuídas pelo modo de preparação
	Compõe esta dieta:
	Carnes Fervidas em que não se utiliza o caldo
	Cereais Integrais
reduzir os níveis de ácido único no sangue e na urina.
Quanto às Purinas
Dieta Hiperpurínica– Neste tipo de dieta utilizam-se carnes em quantidades habituais procurando evitar que não tenham perdas durante a cocção
	Compõe esta dieta:
	Carnes
	Caldos de Carnes
	Sucos de Carnes
	Extrato de Carnes
Pacientes que precisam aumentar o estímulo do TGI
Quanto aos Resíduos
Sem Resíduo Sólido – Os alimentos devem ser isentos de celulose (vegetais crus). É obtida a partir do cozimento de cereais e farinhas COADOS, féculas e farinhas finas, sucos de vegetais e frutas COADOS e carnes brancas.
Pouco Resíduo Sólido - Alimentos com quantidades mínimas de resíduos (verduras cozidas, carnes cozidas, frutas cozidas)
Quanto aos Resíduos
Resíduos Brandos – Alimentos com maior conteúdo de celulose abrandada por cocção mas sem subdivisão (cereais parcialmente triturados, subdivididos, verduras tenras cruas, finamente cortadas ou inteiras e cozidas, frutas cozidas ou cruas sem casca).
Rica	em	Resíduo	–	Alimentos	com	alto	conteúdo	em
celulose, sem modificação pela cocção ou subdivisão.
Alimentos Permitidos
Cereais Integrais, Frutas Cruas, se possível com casca, verduras
cruas, particularmente folhas
Quanto à consistência
Dieta líquida = é aquela que reduz o tempo de trabalho digestivo dos alimentos consumidos e apresenta pequena viscosidade e fluidez.
Dieta líquida restrita 
Composição: líquidos transparentes, sem leite, sucos coados, infusos adocicados, gelatina, geleia e sorvetes.
Duração máxima: 72h, devido à inadequação nutricional
Indicação: preparo de exames, pré e pós operatório e repouso do TGI.
Finalidade: saciar, hidratar e manter função renal.
Quanto à Consistência
-Líquida Restrita:
Características:
Hipocalórica ( cerca de 500 a 600 Kcal/dia)
Hipoglicídica (120 a 130 g)
Hipoproteíca ( 5 a 10g) e hipolipídica ( mínimo de gordura)
Volume: 200 a 300 mL/refeição
Fracionamento: de 2 em 2 ou de 3 em 3 horas
Fibras: Isenta, a fim de proporcionar o máximo de repouso
gastrointestinal
Quanto à Consistência
-Dieta líquida restrita (Alimentos Contra-Indicados):
Leite e Derivados. Ovos;
Carnes de todos os tipos assim como os respectivos caldos;
Hortaliças com exceção do caldo;
Sucos de frutas que contêm polpa;
Condimentos com exceção do sal;
Cereais com exceção do caldo;
Leguminosas
Quanto à Consistência
- Dieta Líquida Restrita (Preparações Indicadas):
Água e infusos adocicados (chá, café, mate) com açúcar e dextrosol (glicose de milho) e bebidas carbonatadas;
Sucos de frutas coados;
Caldos de Legumes Coados
Sobremesas : Geleia de mocotó, gelatina, sorvetes ou picolés à
base de sucos de frutas coados, sem leite
Quanto à Consistência
Dieta Líquida Completa:
Composição:	alimentos
líquidos
e	substâncias
que	se
dissolvem, conservando as características da dieta, como glicídeos solúveis, proteínas solúveis ou gelificadas e lipídeos emulsificados. Mingaus a 3%, sucos diluídos e coados, leite e derivados líquidos, sopas peneiradas, caldo de carne.
Duração indeterminada
Indicação: anorexia, dificuldade de mastigação, deglutição, digestão, lesões obstrutivas do TGI, pré e pós cirúrgico, preparo de exames.
Finalidade: hidratação e nutrição dos tecidos, repousar o TGI
Quanto à Consistência
-Líquida Completa:
Características:
Hipocalórica ( VET em torno de 1000 a 1500 Kcal/dia)
Normoglicídica (em Torno de 150 a 170 g)
Normoproteíca ( 45 a 50g) e Normolipídica ( cerca de 50 a
65g)
Volume: 200 a 300 mL/refeição
Fracionamento: de	2 em 2 ou de 3 em 3 horas
Fibras: Baixo Teor ou isenta
* Com planejamento cuidadoso...
Suplementação
Quanto à Consistência
-Dieta Líquida Completa (Alimentos Contra-Indicados) :
Cereais integrais, farelos, sementes oleaginosas;
Hortaliças, frutas inteiras com casca;
Queijos ricos em gorduras;
Carnes ricas em gorduras, embutidos;
Condimentos picantes
Quanto à Consistência
- Dieta Líquida Completa (Alimentos permitidos):
Mingaus a 3% (arroz, milho, mucilon, maisena);
dos liquidificadas;
•Sopas e Cal
• Sucos diluídos e/ou coados; 
• Leite, iogurtes, creme de leite, queijos cremosos
• Gelatina, Geleia de mocotó, pudim, sorvete
•
Chá, Café, chocolate, Mate
Sucos de Frutas, Bebidas não gasosas, Vegetais cozidos
Papa de cereais, 
Alimentos Espessantes
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Quanto à Consistência
Dieta Líquida-pastosa
Composição: líquidos e substâncias em estado de dispersão grosseira, mingaus a 5%, sopas em creme, vitaminas, frutas amassadas.
Duração indeterminada
Indicação: anorexia, dificuldade de mastigação,disfagia, deglutição, digestão, lesões obstrutivas do TGI, pré e pós cirúrgico, preparo de exames.
Finalidade: nutrição dos tecidos, repousar o TGI
Quanto à Consistência
- Dieta Líquida-Pastosa ou Dieta Leve:
Características:
VET- 1800Kcal
Normoglicídica, Normoproteíca e Normolipídica
Volume: 200 a 400 mL/refeição
Fracionamento: de 5 a 6 refeições diárias
Fibras: Isentade resíduos celulósicos e Tecido Conjuntivo
Quanto à Consistência
Dieta Pastosa
ão, pré e
• Composição:	alimentos	em	forma	de	pasta	evoluindo	para
vegetais e frutas tenras, mingaus a 10%, biscoitos tipo Maria, Maisena. (alimentos abrandados por cocção e por processos mecânicos-moídos, liquidificados, amassados ou em forma de purê)
•Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou nenhum esforço.
• Indicação: facilitar a ingestão, deglutição e mastigaç
pós- operatório, repouso intestinal.
Finalidade: nutrição dos tecidos, repousar o TGI
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Quanto à Consistência
- Dieta Pastosa:
Características:
VET- 1800Kcal
Normoglicídica, Normoproteíca e Normolipídica
Duração de Indeterminada
Fracionamento: de 5 a 6 refeições diárias
Fibras: Isenta de resíduos celulósicos e Tecido Conjuntivo
Quanto à Consistência
Dieta Branda
• Composição: Não contém fibras ásperas nem alimentos fortemente condimentados, de fácil mastigação e digestão. Similar à dieta normal, porém com alimentos macios e subdivididos, não é necessário os alimento serem moídos.
• Consistência normal, com restrição de frituras, alimentos que
causem flatulência e alimentos crus.
• Indicação: alimentação de crianças e idosos, gastrite, úlcera, hepatopatias, problemas renais.
• Utilizada como intermediária a dieta Normal
• Finalidade: nutrição dos tecidos, facilitar trabalho digestivo
Quanto à Consistência
- Dieta Branda:
Características:
Normoglicídica, Normoproteíca e Normolipídica
Duração de Indeterminada
Fracionamento: de 5 a 6 refeições diárias
Fibras: Pobre em resíduos celulósicos e tecido conjuntivo, modificados por cocção.
Quanto à Consistência
- Dieta branda (Alimentos ContraIndicados ):
Cereais e derivados integrais;
Frituras em geral; Frutas Oleaginosas ( amendoim, castanhas, coco, nozes, etc);
Vegetais do Tipo A, exceto em sucos e cremes;
Frutas do Tipo A, exceto em sucos;
Leguminosas Inteiras;
Doces Concentrados;
Condimentos Fortes e Picantes;
Queijos Duros e Fortes
Quanto à Consistência
- Dieta Branda (Alimentos permitidos):
Salada	Cozida	(vegetais	cozidos	temperados	com	molho
simples)
Carnes frescas cozidas, assadas e grelhadas;
Vegetais cozidos no forno, água, vapor e refogados;
Ovo cozido, pochê ou quente;
Frutas (sucos, em compotas, assadas, ou bem maduras, sem a
casca);
Torradas, biscoitos, pães enriquecidos (não integrais);
Gorduras somente para a cocção, não utilizar frituras.
Quanto à Consistência
Dieta Normal
r
d
• Composição: dieta completa, harmônica, adequada, sem
estrição.
• Indicação: pacientes que não necessitam de modificações ietéticas específicas.
• Finalidade: nutrição dos tecidos.
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Quanto à Consistência
- Dieta Normal:
Características:
Normoglicídica, Normoproteíca e Normolipídica
Duração de Indeterminada
Fracionamento: de 5 a 6 refeições diárias
Composição: 55% de glicídeos; 15% de proteínas e 30% de lipídeos (ministério da Saúde)
Fibras: Normais (25 a 30 gramas)
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- Dieta Normal:
Observações:
Oferta de gordura entre 25 e 30% das calorias da dieta:
≥ 10% de ácidos graxos monoinsaturados
≤ 10% de ácidos graxos poliinsaturados
< 10% de ácidos graxos saturados
Ingestão de Colesterol ≤ 300 mg/dia
Maior consumo de grãos, frutas e hortaliças
Ingestão de sódio ≤ 2400mg/dia
Quanto à Consistência
Outras Modificações
Quantidade de Água – 35 (adultos) a 40 mL (jovens)/Kg/dia
Diluídos > 1mL/Kcal (Febre)
Concentrados < 1mL/Kcal (ICC; IRC; cirrose, ascite) Fracionamento
Volume
Sem irritantes gástricos
Dieta Branca
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Dietas de Prova
Objetivo: auxiliar na execução de exames necessários ao diagnóstico clínico
do paciente.
DIETA PARA TESTE DE GORDURA NAS FEZES
Objetivo: auxiliar na medida da quantidade de gordura fecal.
Indicação para uso: diagnosticar a esteatorreia e a intolerância à gordura.
Características: a dieta inclui a ingestão de 100 gramas de gordura por dia, durante três dias antes da coleta das fezes.
Dietas de Prova
DIETA PARA TESTE DE TOLERÂNCIA À GLICOSE
Objetivo: fornecer uma dieta com controle na quantidade de carboidratos
Indicação para uso: diagnosticar diabetes mellitus e tolerância à glicose.
Características: segue Dieta normal com aproximadamente 225g de carboidratos.
RECOMENDAÇÕES
- Essa dieta deve ser fornecida durante três dias antes do exame.
- 12horas de JEJUM TOTAL, incluindo de água.
- O paciente deve estar deambulando, sem a presença de enfermidades agudas ou de terapia com medicamentos que possam afetar a tolerância a glicose.
Dietas de Prova
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DIETA PARA TESTE DE TOLERÂNCIA À GLICOSE
RECOMENDAÇÕES:
Não fornecer carnes e seus produtos.
A dieta deve ser feita por três dias antes do exame e durante o período de coleta.
-EVITAR alimentos como a beterraba e quantidades elevadas de frutas cítricas, banana, tomate, nabo, suplementos de ferro e ácido ascórbico, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais.
Dietas de Prova
DIETA PARA TESTE DE SANGRAMENTO INTESTINAL/ DIETA ISENTA DE CARNE
Objetivo: fornecer uma dieta ISENTA DE CARNE.
Indicação para uso: diagnosticar o sangramento intestinal.
Características: isenta de carne, rica em fibras. Segue padrão da DIETA OVOLACTOVEGETARIANA.
Dietas de Prova
Dieta de prova
DIETA PARA TESTE DE SEROTONINA
Objetivo: restringir alimentos que contenham serotonina ou ácido 5-hidroindolacético.
Indicação para uso: auxiliar no diagnóstico de tumores cancerígenos do trato gastrintestinal.
Características: isenta de alimentos e preparações contendo serotonina ou ácido 5-hidroindolacético. 
Alimentos evitados: álcool, abacate, kiwi, berinjela, abacaxi, ameixa, tomate e nozes. 
A maior parte da serotonina produzida no corpo são encontradas em células do trato gastrointestinal. No intestino, a serotonina é a principal responsável por regular o trânsito intestinal.
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DIETA PARA ALERGIAS ALIMENTARES
Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade a um ou mais alimentos específicos, prevenindo ou reduzindo os sintomas associados à sua ingestão.
Indicações para uso: suspeita de sensibilidades alimentares, indicadas por sintomas gastrintestinais, respiratórios, dermatológicos ou sistêmicos. Uma vez que o diagnóstico tenha sido feito, o (s) alimento (s) implicado(s) é(são) eliminado(s) da dieta do paciente.
Características: dieta normal com eliminação de todos os alimentos suspeitos de provocarem alergia alimentar: leite, ovo, amendoim, frutos do mar etc...
Dietas de Prova
DIETA PARA ALERGIAS ALIMENTARES
RECOMENDAÇÕES
- No caso de redução dos sintomas em 50% ou mais enquanto o paciente estiver na dieta de eliminação, o alimento torna-se suspeito.
Após os testes, a dieta deve eliminar os alimentos relacionados com a resposta alérgica durante ATÉ 2 MESES. Esses alimentos devem ser reintroduzidos mais tarde, um de cada vez. No caso de ausência de sintomas, o alimento deve voltar a fazer parte da dieta.
- Os rótulos e receitas devem ser lidos com atenção, para evitar a ingestão dos alimentos proibidos.
Dietas de Prova
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Objetivo: diagnosticar ou confirmar a ALERGIA à proteína do leite de vaca, prevenindo ou reduzindo os sintomas associados à sua ingestão.
Indicação para uso: suspeita de intolerância à proteína do leite de vaca.
Características: dieta normal porém RETIRAR alimentos que contenham a proteína do leite de vaca. 
RECOMENDAÇÕES
- Leitura dos RÓTULOS para certificação da ausência dos seguintes ingredientes: caseína, caseinato, coalho, soro de leite, leite isento de lactose, leite, lactoalbumina, lactoglobulina, creme de leite, manteiga, sabor artificial de manteiga, queijos, iogurte, hidrolisados do leite, ETC.
Dietas de Prova
DIETA ISENTA DE TRIGO
Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade ao trigo, prevenindo ou
reduzindo os sintomas associados à sua ingestão.
Indicação para uso: suspeita de intolerância ao trigo.
Características: dieta normal que omite qualquer alimento queo
Contenha trigo
RECOMENDAÇÕES
 Rótulos para certificação da ausência dos seguintes ingredientes: farinha de trigo, malte, amido modificado (pode ser usado se a fonte do amido for citada, ex. :amido modificado de milho), semolina, trigo, grãos de trigo, gérmen de trigo, amido de trigo, goma vegetal, amido vegetal, farelo de pão, amido geleificado, proteína vegetal modificada, flavorizantes natural, glúten e extrato de cereal.
- As alternativas para a farinha de trigo incluem a farinha de arroz, de batata, de centeio, de aveia, de cevada e de milho.
Dietas de Prova
DIETA ISENTA DE SOJA
Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade à soja, prevenindo ou
reduzindo os sintomas associados à sua ingestão.
Indicação para uso: suspeita de intolerância à soja
Característica: dieta normal, nutricionalmente adequada, porém com omissão
de todos os produtos contendo soja, incluindo os seus grãos. 
RECOMENDAÇÕES
- A soja é amplamente usada na preparação de alimentos. Os rótulos devem
ser lidos cuidadosamente.
- Ingredientes que podem indicar a presença de soja: lecitina, LECITINA DE SOJA, óleo de soja, coalho de soja, farinha de soja, leite de soja, proteína de soja,
isolado de proteína de soja, misô, tofu, proteína vegetal texturizada (PVT),
proteína texturizada de soja (PTS), proteína de soja hidrolisada, amido
modificado, tempeh, goma vegetal, óleo vegetal, amido vegetal, flavorizante
natural.
Dietas de Prova
Lecitina de soja é emulsificante, que é utilizada como substituto de ovos em preparações veganas.
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Colonoscopia: visualizar todo o cólon.
- Características: dieta líquida sem resíduos com maior oferta hídrica.
- Tempo: oferecer na véspera do exame.
- Alimentos permitidos: macarrão, purê de batatas, sopas coadas, caldo de galinha, peixe, ovos, queijo branco, cremes, pudins, torradas, biscoito de polvilho, sorvetes, gelatinas, geleias, suco de frutas coadas.
- Alimentos proibidos: carnes, verduras, polpa de frutas, cereais integrais.
- Dia do exame: realizada lavagem intestinal.
Dietas de Prova
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE: 
Características: proibidos peixes, frutos do mar, e alimentos bociogênicos (brócolis, agrião, alface, soja, couve, amendoim, repolho, ervilha, espinafre, mandioca, milho, batata-doce).
Tempo: iniciar 7 dias antes do exame.
j) Prova de Controle da Tiramina: para pacientes em uso de medicamentos antidepressivos inibidores da monoamina oxidase (IMAO).
Características: proibir café, queijos envelhecidos, fígado, salsicha, salame, linguiça, carnes envelhecidas, extrato de carne, amendoim, abacate, molho de soja, creme azedo,enlatados, passas, chocolate.
Dietas de Prova