PRESCRIÇÃO DIETÉTICA NA PRÁTICA CLÍNICA DO NUTRICIONISTA

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resumo feito por: Giulia Akemi Sadoyama @giusadoyama
prescrição dietética na prática
clínica do nutricionista
PRINCÍPIOS DA PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
- deverá ser elaborada com base nas diretrizes
estabelecidas no diagnóstico nutricional
- o diagnóstico nutricional deve ser elaborado pelo
nutricionista com base nos dados clínicos,
bioquímicos, antropométricos e dietéticos
- o registro da prescrição dietética deve constar no
prontuário do cliente/paciente
PARA FAZER A PRESCRIÇÃO, INVESTIGAR:
- alteração da ingestão alimentar
- avaliar:
⤷ quantidade
⤷ consistência
⤷ composição
- tolerância digestiva
- presença de distúrbios gastrointestinais
⤷ disfagia
⤷ odinofagia
⤷ xerostomia
⤷ anorexia
⤷ náusea/vômito
⤷ dor abdominal (ou outro tipo)
⤷ diarreia
⤷ constipação
- antropometria
⤷ peso (atual, habitual, ideal, estimado, perda de
peso)
⤷ altura (atual, habitual, ideal, estimada)
⤷ dobras cutâneas (triciptal, biciptal,
subescapular, etc)
⤷ circunferências corporais (braço, panturrilha,
cintura, etc)
- exame físico
⤷ perda de gordura (face, tórax, abdome, braço)
⤷ perda de massa muscular (coxa, braço)
⤷ presença de líquidos no espaço extracelular
(edema nas pernas e pés, edema sacral, ascite)
⤷ deficiência de nutrientes (cabelos, unhas,
mucosas, pele)
- capacidade funcional
⤷ normal
⤷ reduzida (parcialmente, acamado)
- avaliação bioquímica
⤷ exames laboratoriais relevantes a cada caso
COMPONENTES DA PRESCRIÇÃO
- via de administração
- fracionamento
- consistência
- valor energético total
- macronutrientes
- micronutrientes (relevantes ao diagnóstico)
- temperatura
A PRESCRIÇÃO DIETÉTICA:
- determina o tipo, quantidade e frequência da
alimentação
- promove alterações necessárias (aumento ou
restrição de nutrientes ou grupos de alimentos)
- base no processo fisiopatológico da doença e
suas metas terapêuticas (tratamento)
TERAPIA NUTRICIONAL
- adaptar a dieta à capacidade fisiológica do
organismo do paciente, considerando alterações
decorrentes do processo fisiopatológico,
suprindo e prevenindo deficiências nutricionais,
de acordo com a bio individualidade de cada caso
clínico
DIETAS HOSPITALARES
dieta normal
- dieta que serve de base para possíveis
modificações terapêuticas
- tipos de modificação:
⤷ físicas: acesso, fracionamento,
consistência, temperatura, volume, resíduo,
sabor
⤷ químicas: aumento ou redução dos
nutrientes, do valor calórico, mudança no teor de
fibras, exclusão de nutriente; ajuste na
proporção, conteúdo e equilíbrio de
macronutrientes
- quando a condição clínica do paciente não
justifica alterações
- VCT = 1800-2200kcal
- PTN = 60-80g
- normolipídica
- normoglicídica
- adequada em micronutrientes
- adaptada às preferências do paciente
- modificação da consistência
⤷ facilitar a mastigação e deglutição
⤷ facilitar o processo digestório
⤷ problemas mecânicos do tgi
⤷ preparo para exames
⤷ p´ré e pós cirurgias
dieta normal
- características:
⤷ consistência sólida
⤷ fracionamento:
5-6x/dia
⤷ normocalórica
resumo feito por: Giulia Akemi Sadoyama @giusadoyama
⤷ normoproteica
⤷ normolipídica
⤷ normoglicídica
- alimentos permitidos
⤷ todos os alimentos que fazem parte de uma
alimentação saudável
⤷ de acordo com o hábito do paciente
- alimentos excluídos
⤷ nenhum (consumo moderado de sal, gordura
saturada e trans, açúcar)
⤷ somente se houver intolerâncias, alergias ou
procedimentos terapêuticos que excluam
alimentos específicos
dieta branda
- características
⤷ consistência
abrandada pela
cocção (macia)
⤷ alteração na
mastigação
⤷ fracionamento:
5-6x/dia
⤷ normocalórica
⤷ normoproteica
⤷ normolipídica
⤷ normoglicídica
- alimentos permitidos
⤷ alimentos macios
⤷ alimentos cozidos (carnes, legumes, verduras)
⤷ frutas: banana, pera, mamão
⤷ pães macios sem casca, biscoitos sem recheio
⤷ leite e derivados
⤷ carnes assadas, cozidas e grelhadas
⤷ ovos cozidos, mexidos, omelete
- alimentos excluídos
⤷ saladas cruas, folhosos crus, frutas cruas,
legumes crus
⤷ grão de leguminosas
⤷ sementes e oleaginosas
⤷ alimentos crocantes
⤷ alimentos com farinha integral (pães, biscoitos,
arroz ou massas), biscoitos amanteigados
⤷ frituras em geral (ovo frito)
⤷ embutidos
dieta pastosa
- características
⤷ consistência
pastosa e de papa
⤷ alimentos cozidos,
moídos, amassados e
liquidificados
⤷ alteração na mastigação, e deglutição
⤷ fracionamento: 5-6x/dia
⤷ normocalórica, normoproteica, normolipídica e
normoglicídica
- alimentos permitidos
⤷ arroz papa
⤷ feijão ou lentilha liquidificados ou caldo
⤷ frutas cozidas em purê ou sucos
⤷ pães macios sem casca, biscoito de polvilho,
bolo simples, mingau de farinhas refinadas Leite
e derivados cremosos
⤷ carnes moía, desfiada e liquidificada Ovos
mexido ou omelete
⤷ sopas com macarrão, canja, consomê de
legumes
⤷ sobremesas cremosas (pudim, manjar, sorvetes
simples, doces em pasta, gelatina, geléias)
- alimentos excluídos
⤷ todos da branda
⤷ iogurtes com pedaços de fruta ou cereais
⤷ carnes em pedaços grandes, bifes, enlatadas,
duras, crocantes
dieta semilíquida/pastosa
- características
⤷ consistência
líquida e pastosa
⤷ alimentos
liquidificados e em
forma de purê
⤷ alterações na
mastigação,
deglutição e digestão
⤷ preparo para
exames e
procedimentos (pré e
pós operatório)
⤷ menor resíduo no TGI Fracionamento:
5-6x/dia
⤷ hipocalórica, normoproteica, hipolipídica e
normoglicídica
- alimentos permitidos
⤷ água, chá, café, água de coco, sucos de fruta
coados
⤷ grãos refinados e farinhas refinadas em sopas e
mingaus (amido de milho, farinha de trigo, fécula
de batata, espessantes comerciais)
⤷ pães macios e sem casca, biscoito de polvilho
⤷ leite e derivados cremosos
⤷ purês de legumes, verduras cozidas e
liquidificadas
⤷ carnes liquidificadas ou guisadas, ovos cozidos
⤷ frutas cozidas ou papa de frutas liquidificas
resumo feito por: Giulia Akemi Sadoyama @giusadoyama
⤷ sobremesas: pudim, manjar, flan, cremes,
sorvetes simples, gelatinas
- alimentos excluídos
⤷ todos da pastosa
dieta líquida completa
- características
⤷ consistência
líquida
⤷ alteração da
função digestiva,
problemas
mecânicos no TGI,
distúrbios de
deglutição.
⤷ preparo para
exames e procedimentos (pré e pós operatório)
⤷ reduzido teor de fibras
⤷ hipocalórica, hipoproteica, hipolipídica e
normoglicídica.
⤷ necessário suplementação se período
prolongado
- alimentos permitidos
⤷ consomes e caldos sem pedaços, engrossados
com farináceos refinados (farinha de trigo, amido
de milho)
⤷ sopas liquidificadas e peneiradas de legumes,
carnes e ovos
⤷ leite e bebidas lácteas, iogurtes cremosos
⤷ creme de leite e suplementos alimentares à
base de leite
⤷ água, chá, café, água de coco, sucos de fruta
coados
⤷ sobremesas: gelatina, cremes ralos, sorvetes
- alimentos excluídos
⤷ todos da semilíquida
dieta líquida restrita/líquida clara
- características
⤷ consistência
líquida
⤷ alimentos
liquidificados e
coados
⤷ alteração da
função digestiva,
problemas
mecânicos no
TGI, distúrbios de deglutição.
⤷ preparo para exames e procedimentos (pré e
pós operatório)
⤷ isenta de fibras
⤷ hipocalórica, hipoproteica, hipolipídica,
hipooglicídica
⤷ necessário suplementação se período
prolongado
- alimentos permitidos
⤷ água, chá, café descafeinado, água de coco,
sucos de fruta coados
⤷ caldos coados feitos com carnes, legumes e
verduras
⤷ caldos coados feitos com carnes, legumes e
verduras
⤷ caldo de canja
⤷ gelatina
⤷ bebidas isotônicas
⤷ picolés a base de sucos de fruta
- alimentos excluídos
⤷ alimentos de consistência sólida, abrandada,
pastosa ou semisólida., na forma crua, cozida ou
liquidificada
MODIFICAÇÃO DE VOLUME E TEMPERATURA
volume
- volume aumentado: para dietas hipercalóricas
- volume reduzido: para pacientes com
náuseas/vômitos, dor, e baixa tolerância
alimentar (normalmente acompanhado de
fracionamento aumentado)
temperatura
- fria: usada para alterações na cavidade oral
- morna: causa menor sensação de plenitude
gástrica e menor motilidade no TGI
- quente: mais usada (normal)
MODIFICAÇÃO QUÍMICA
- modificação do valor calórico: hipocalórica e
hipercalórica
-restrição de sódio (hipossódica): doenças renais e
cardiovasculares
- dieta hipolipídica: doenças hepáticas, doenças da
vesícula biliar,pancreatite, doenças
cardiovasculares
- dietas hipoproteicas: doenças renais e alguns
erros inatos do metabolismo
- dietas hiperproteicas: desnutrição e doenças
hipermetabólicas (necessitam balanço
nitrogenado positivo)
- dietas sem irritantes gástricos – isenta de
cafeína, pimentas, alimentos ácidos, bebidas
gaseificadas, álcool
- dieta rica em fibras e/ou laxativa – síndrome
metabólica e constipação
- dieta pobre em resíduos/obstipante – diarreia