AULA Síndrome do Intestino Irritável (SII) (1)

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Síndrome do Intestino Irritável (SII)
NUTRIÇÃO CLÍNICA
PROFª MA. MARILENE MAGALHÃES DE BRITO
TERESINA-PI, 2020
DEFINIÇÃO
 A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal funcional, caracterizado por
dor, mudança no hábito intestinal, distensão abdominal e constipação e/ou diarreia.
 Ausência de anormalidades estruturais e bioquímicas em todos os exames complementares,
laboratoriais e de imagem.
EPIDEMIOLOGIA
 A maior prevalência é observada na faixa etária entre 30 e 50 anos, com idade média de 40 
anos. 
 Maior prevalência: sexo feminino.
 No Brasil: 10% a 15% da população, com redução dessa proporção após 60 anos. 
 A apresentação clínica mais prevalente é a constipação.
CAUSAS
 A causa de SII não se encontra completamente esclarecida. 
 Os sintomas podem ser precedidos de alterações psicossomáticas, principalmente o estresse.
Hipersensibilidade 
visceral
Responsável 
pelos sintomas
Agravada pela 
ingestão de 
certos alimentos. 
Distúrbio multifatorial 
Alterações neurológicas 
CAUSAS
Perturbações 
motoras do 
intestino
Disfunção do 
eixo cérebro-
intestino 
Aumento na 
permeabilidade 
intestinal.
O papel da 
serotonina.
Regulação anormal da 
serotonina, comdefeito
na sua sinalização 
Psicológicos e Alimentares.
Hiperssensibilidade visceral 
Distúrbio multifatorial
SINTOMAS
 Dor e desconforto abdominais recorrentes seguidos de um ou mais dos 
seguintes sintomas:
 Mudança do hábito intestinal (constipação ou diarreia);
 Melhora total ou parcial da dor após evacuação;
 Distensão abdominal e flatulências.
Os sintomas podem estar presentes por meses, o
que interfere diretamente na qualidade de vida
dos pacientes
As queixas relatadas na SII são muito
semelhantes aos sintomas de outras afecções
do TGI, o que dificulta o diagnóstico
CLASSIFICAÇÃO
De acordo com o padrão de 
funcionamento do trânsito intestinal: 
Diarreia 
predominante
Constipação 
predominante
Misto
DIAGNÓSTICO 
 O diagnóstico clínico
 Não há nenhum exame específico para comprovação dessa síndrome
 Exames para exclusão de outra doença do trato gastrointestinal.
TRATAMENTO
Identificação de quais alimentos ou bebidas estão relacionados com a 
piora dos sintomas. 
Dieta rica em alimentos altamente fermentáveis, conhecidos como 
FODMAPs exacerbam os sintomas da SII. 
Encaminhamento para o Nutricionista
TRATAMENTO
 O tratamento da SII depende da apresentação clínica;
 Individualizadas: heterogeneidade sintomatológica.
Categorias 
farmacológicas Não 
farmacológicas
As mudanças no estilo de vida
• Exercício físico
• Modificações dietéticas
• Terapia cognitiva comportamental.
TRATAMENTO
 Redução da ingesta de FODMEPs
 Os FODMEPs, por serem pequenas moléculas osmoticamente ativas,
apresentam má absorção intestinal e rápida fermentação pela microbiota.
Estudos recentes comprovam que três em cada
quatro pacientes com SII apresentam uma resposta
sintomatológica apreciável, após a restrição a essa
classe de alimentos.
(ANDRADE et al, 2014)
(ANDRADE et al, 2014)
ESTUDOS SOBRE SII E FODMEPs
 Estima-se que a melhora sintomática possa ser observada entre uma a oito semanas,
após a introdução da dieta com reduzida quantidade de FODMEPs.
 Os estudos mostram que, após 24 a 48 horas do início da dieta, tanto portadores da SII
como pessoas saudáveis experimentam diminuição na produção de gases colônicos.
 Um limitante na redução de FODMEPs se encontra na dificuldade de o paciente aderir
à dieta, que é restritiva, podendo ocasionar deficiência nutricional.
 Merece ser destacado que quase todos os produtos de nutrição entérica no mercado
possuem elevado teor de FODMEPs em sua composição. Dessa forma, este conceito
proporciona novos desafios para a indústria alimentar.
(ANDRADE et al, 2014)
(ANDRADE et al, 2014)
 DEFINA SUA CONDUTA NUTRICIONAL
PASSOS, M; C. F. Síndrome do Intestino Irritável - Diagnóstico e 
Tratamento. GED gastroenterol. endosc. dig. v.31, n.2, p.71-74, 2012.