AULA 2 _ Epidemiologia e Saúde Publica _ Conceitos Básicoss

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Epidemiologia 
Conceitos Gerais 
Biomedicina 
Epidemiologia e Saúde Pública 
Pedro Rauel Cândido Domingos, MSc 
Manaus 
2018 
Epidemiologia 
• Estudo das doenças 
• Frequência 
• Distribuição 
• Determinantes das doenças (FATORES de RISCO) 
 
• O objetivo principal  Promover a saúde através da 
prevenção de doenças, em grupos populacionais. 
 
• Raciocínio epidemiológico  descrever e comparar a 
distribuição das doenças com relação a pessoa, ao lugar 
e ao tempo 
Pessoa 
Quem adoece e por que adoece? 
• Demográficas (sexo, idade, grupo étnico...) 
• Biológicas (níveis de anticorpos, hormônios, pressão 
sanguínea...) 
• Sociais e Econômicas (nível socioeconômico, 
escolaridade, ocupação...) 
• Pessoais (dieta, exercícios físicos, alcoolismo, 
tabagismo...) 
• Genéticas (grupos sanguíneos, fator RH, tipo de 
hemoglobina...) 
 
Lugar 
Onde a doença ocorre, e por que ocorre naquele lugar? 
 
• Regiões (geográficas) mais afetadas 
• Endemias 
 
Tempo 
Quando a doença ocorre e por que apresenta variações 
em sua ocorrência? 
 
• Aumento ou decréscimo na frequência da doença através 
do tempo 
• Compreender os mecanismos das variação 
Finalidade 
• Identificar a etiologia ou 
a causa das 
enfermidades 
 
• Estudar a história natural 
das enfermidades 
 
• Descrever o estado de 
saúde das populações. 
 
• Avaliar as intervenções 
ou programas de saúde 
 
PESSOA + LUGAR + 
TEMPO 
Estudos Epidemiológicos 
MEDICINA, BIOLOGIA, 
GENÉTICA,SOCIOLOGIA, 
DEMOGRAFIA E 
BIOESTATÍSTICA 
+ 
Terminologia Epidemiológica 
• Doenças: 
 
• Infecciosa  causada por patógeno 
 
• Transmissível  pessoa – pessoa 
 
• Contagiosa  Transmissibilidade facilitada (agente, ambiente,...) 
 
• Zoonóticas  Infecções naturalmente transmitidas entre animais 
vertebrados e os humanos. 
• Antropozoonótica  Ocorre em animais, mas pode ser transmitida 
para o homem (hospedeiro acidental). (Ex.: Leishmaniose, doença de 
Chagas, toxoplasmose) 
 
• Doenças: 
 
• Antroponóticas  Exclusiva de humanos (sarampo, febre tifóide 
e coqueluche) 
 
• Agente Etiológico  O agente causador ou responsável 
• pela origem da doença (vírus, bactéria, fungo, 
protozoário, helminto) 
 
• População  Grupo exposto aos mesmos determinantes 
(faixa etária, profissão, área geográfica) 
 
• Incidência e taxa de morbidade  No de novos casos 
de uma doença, numa população definida num dado 
período. A taxa de morbidade, geralmente, usa as 
constantes mil, 10 mil ou 100 mil habitantes. 
 
• Prevalência  No de casos de uma 
doença existente numa dada população, 
durante um período 
 
• Mortalidade  No de mortes por 
determinada doença, durante um período 
 
• Doenças Esporádicas  Ocorre 
ocasionalmente (esporadicamente) numa 
população de determinada área geográfica 
 Ex.: botulismo, cólera, peste bubônica... 
Epidemia 
• Incidência, em curto período de tempo, de 
grande número de casos de uma mesma 
DOENÇA. 
 
• Origem no grego: epi (sobre) + demos (povo) 
 
• Ocorrência: 
• Desequilíbrio com o agente (mutação); 
• Surgimento de novo agente (1ª exposição do 
hospedeiro). 
 
• Determinação: 
• Incidência Máxima Esperada = Média da incidência 
+ 2 x Desvio padrão 
 
• A Varíola, a Malária, a Tuberculose, o 
Tifo Epidêmico, a Poliomielite, a Febre 
Amarela, a AIDS e, mais recentemente, 
o Ebola, assolaram a população 
mundial em diferentes épocas; 
 
• Vírus Ebola  epidemias de febre 
hemorrágica na África (desde 1976): 
• 1796 – 2013 = cerca de 1.300 óbitos; 
• 2015 = mais de 9.000 mortos. 
info.abril.com.br 
info.abril.com.br 
pubs.acs.org 
en.wikipedia.org 
info.abril.com.br 
Endemia 
• Doença localizada em um espaço limitado 
denominado “faixa endêmica”. Manifesta-
se apenas numa determinada região, por 
uma causa local. 
 
• Origem no grego: en (em) + demos (povo) 
 
• Ocorrência : 
• Agente e vetor locais. 
 
• Caráter contínuo e restrito e a uma região 
 diferente da epidemia. 
http://meioambientetecnico.blogspot.com.br/ 
meioambientetecnico.blogspot.com 
• Febre amarela, malária, dengue, esquistossomose, 
doença de Chagas, AIDS (?) ….. 
 
Pandemia 
• É uma epidemia de doença infecciosa que se espalha 
entre a população localizada em uma grande região 
geográfica como, por exemplo, um continente, ou mesmo 
o planeta. 
 
• Origem do grego: pan (tudo/todos) + demos (povo) 
 
• Ocorrência: 
• Desequilíbrio com o agente (mutação); 
• Surgimento de novo agente (1ª exposição do hospedeiro); 
• Transmissibilidade acentuada ou facilitada; 
• Contagiosa. 
• Cólera, Gripe (Gripe Asiática (1889 – 
1892), Gripe espanhola (1918 – 1919), 
Gripe asiática (1957–1958), Gripe de 
Hong Kong (1968), Gripe suína -
 Influenza A H1N1 (2009), … 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• HIV/AIDS, Tuberculose (pandemia atual), 
Malária. 
Tríade epidemiológica das doenças 
Fatores relacionados aos patógenos 
• A virulência do patógeno; 
• Existência de uma via para o patógeno penetrar no 
organismo; 
• Quantidade de organismos que penetra no corpo. 
 
Fatores relacionados aos hospedeiros 
• Estado de saúde; 
• Estado nutricional; 
• Outros fatores relacionados a susceptibilidade do 
hospedeiro. 
Fatores relacionados ao meio ambiente 
• Fatores físicos como localização geográfica, clima, calor, 
frio, umidade e estação do ano; 
• Disponibilidade de reservatórios apropriados, 
hospedeiros intermediários e vetores; 
• Condições sanitárias e de moradia, eliminação adequada 
de objetos; 
• Disponibilidade de água potável. 
Formas de disseminação 
• Veículo Comum: 
• Água, alimentos e ar. 
 
• Propagação de Pessoa a Pessoa: 
• Contato entre indivíduos infectados e suscetíveis; 
• Vias: Respiratória, oral-anal, genital ou vetorial. 
 
Vetores 
• Organismos que veiculam/transportam/carreiam os 
agentes infecciosos: 
• Invertebrados que ao se alimentarem de sangue (fluido corporal) 
infectado tornam-se transmissores daquele agente infeccioso à 
outro indivíduos susceptíveis. 
www.sodahead.com 
pt.wikipedia.org 
Porta de Entrada no Hospedeiro Humano: 
• Trato respiratório (tuberculose) 
 
• Gastrintestinal (colera), 
 
• Geniturinário (HIV) 
 
• Cutâneo 
Período de Incubação 
• Intervalo entre a exposição ao agente e o aparecimento 
da enfermidade 
 
• Varia: 
• Taxa de crescimento do agente 
• Quantidade do agente infeccioso 
• Porta de entrada do agente 
• Resposta imune do hospedeiro 
 
Doenças Clínicas e Subclínicas 
• Doença clínica  indivíduos que apresentam sintomas clínicos 
 
• Doença subclínica Indivíduos infectados sem sinais ou 
sintomas clínicos 
• Doença pré-clínica: inicialmente não é detectável através de 
sintomas clínicos, no entanto, progride para a forma clínica 
• Doença subclínica: permanece em forma subclínica, sendo 
detectável através de exames sorológicos (anticorpos) 
• Doença latente: infecções em que o agente permanece em 
forma latente não se multiplica 
 
• Importância  transmissão da doença 
 
 
Doenças Clínicas e Subclínicas 
• Doença clínica  indivíduos que apresentam sintomas clínicos 
 
• Doença subclínica Indivíduos infectados sem sinais ou 
sintomas clínicos 
• Doença pré-clínica: inicialmente não é detectável através de 
sintomas clínicos, no entanto, progride para a forma clínica 
• Doença subclínica: permanece em forma subclínica, sendo 
detectável através de exames sorológicos (anticorpos) 
• Doença latente: infecções em que o agente permanece em 
forma latente não se multiplica 
 
• Importância  transmissão da doença 
 
 
Estudos Epidemiológicos 
• Estudos de Observação: 
• Observa e analisa a ocorrência de enfermidades em grupos da 
população 
• Doentes e não-doentes 
• Expostos e não-expostos 
 
• Estudos Experimentais: 
• O investigador exerce um controle sobre o grupo populacional 
(experimental e controle) 
• Medida preventiva, terapêuticaou fator de risco 
• Teste de vacinas e drogas