terapia intensiva

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1.Paciente 70 Kg internado na UTI em ventilação mecânica invasiva (VMI) na modalidade 
assisto-controlada modo volume, com os seguintes parâmetros: Volume corrente (VC) 350 ml, 
frequência respiratória (FR) 12, fluxo 35 lpm, PEEP:5, sensibilidade: 2, FiO2: 40%, apresentou a 
seguinte gasometria: pH 7:30, PaCO2: 55, HCO3:23, PaO2:60, SaO2:88%. 
Com base nos conhecimentos de gasometria e VMI assinale a alternativa que contém as 
alterações que devem ser realizadas na VMI para melhor adequação do paciente no ventilador: 
A Aumentar VC, FR, PEEP e FiO2. 
B Diminuir VC, FR, PEEP e FiO2. 
C Aumentar VC, FR e diminuir PEEP e FiO2. 
D Diminuir VC, FR e aumentar PEEP e FiO2. 
E Aumentar volume e fluxo e diminuir a FiO2. 
 
2.É um modo de ventilação limitado à pressão e ciclado a tempo. O VC (volume corrente) 
torna-se variável, dependente da relação entre a pressão de pico, tempo inspiratório, 
complacência e resistência do sistema respiratório. A taxa de fluxo e a forma da onda são 
igualmente variáveis: 
 
A SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada). 
B PSV (Pressão de suporte ventilatório). 
C PCV (Ventilação pressão controlada). 
D VCV (Ventilação volume controlado). 
E VMNI (Ventilação mecânica não-invasiva) 
 
3.É a interposição de ciclos espontanêos, com ciclos controlados e assistidos de forma 
sincronizada. Não se recomenda a utilização desta modalidade isoladamente, em virtude do 
aumento do trabalho respiratório 
 
 A SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada). 
B PSV (Pressão de suporte ventilatório). 
C PCV (Ventilação pressão controlada). 
D VCV (Ventilação volume controlado). 
E VMNI (Ventilação mecânica não- invasiva). 
 
4.Na ventilação mecânica invasiva, quais os parâmetros ventilatórios que o fisioterapeuta irá 
ajustar no modo de controle pressão controlada com o modo básico assisto/controlado: 
 
 
A Pressão inspiratória, fluxo, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência respiratória e 
sensibilidade. 
B Pressão inspiratória, volume corrente, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência respiratória 
e sensibilidade. 
C Volume corrente, fluxo, FiO2, PEEP, frequência respiratória e sensibilidade. 
D Volume corrente, fluxo, FiO2, PEEP, frequência respiratória, sensibilidade e pressão de 
suporte. 
E Pressão inspiratória, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência respiratória e sensibilidade. 
 
5.É um modo ventilatório que a característica básica é que a frequência respiratória, taxa de 
fluxo, duração da inspiração e volume corrente são controlados pelo paciente. 
 
A SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada). 
B PSV (Pressão de suporte ventilatório). 
C PCV (Ventilação pressão controlada). 
D VCV (Ventilação volume controlado). 
E VMNI (Ventilação mecânica não-invasiva). 
 
6. Em relação ao ciclo do ventilador mecânico, analise as alternativas abaixo: 
 
I. Ciclagem é a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória e no volume controlado 
ocorre por tempo 
II. A ciclagem é a mudança da fase inspiratória para expiratória e no SIMV ocorre por 
sensibilidade. 
III. O disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória e no modo 
assistido/controlado ocorre por tempo ou por sensibilidade. 
IV. A fase expiratória é passiva e nesta fase ajusta-se somente a PEEP que tem a função de 
diminuir a CRF e melhorar a oxigenação. 
V. Na pressão de suporte o disparo ocorre por tempo. 
A) Apenas afirmativa I está correta. 
B) Apenas afirmativa II está correta. 
 
C) Apenas afirmativa III está correta. 
D) Afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. 
E) Afirmativas III, IV e V estão corretas. 
 
VMNI 
Estudo de Brochard e Webber, 2002, demonstrou que o uso da ventilação mecânica não 
invasiva (VMNI) diminui a mortalidade, necessidade de intubação endotraqueal, complicações 
respiratórias e dias de hospitalização em pacientes com insuficiência respiratória quando 
comparados aos pacientes com insuficiência respiratória que utilizaram o tratamento 
convencional (ventilação mecânica invasiva). 
O termo VMNI refere-se à liberação de ventilação pulmonar mecânica utilizando técnicas que 
não requerem uma via aérea, promoção de maior flexibilidade na instituição e remoção da 
ventilação artificial, ou seja, dispensam o uso de um tubo endotraqueal ou cânula de 
traqueostomia. A conexão entre o respirador e a via aérea se faz através do uso de máscara. 
Quais são as indicações de VMNI? 
I- Edema agudo de pulmão cardiogênico 
II- Doença pulmonar obstrutiva crônica 
III- Doença neuromuscular 
IV- Ventilação Domiciliar 
V- Pneumotórax não-drenado 
VI- Parada respiratória 
VII- Hipotensão com necessidade de drogas vasopressivas 
VIII- Pós-operatório de cirurgias toracicoabdominais 
IX- Insuficiência respiratória pós-extubação e no auxílio do desmame 
X- Obstrução mecânica de vias aéreas superiores 
A I, II, III, IV, VIII e IX. 
B I, II, IV, V, VI e IX. 
C I, II, III, VI,VII e X. 
D I, II, V, VI, VIII e X. 
E I, II, III, VI, VIII e X. 
 
2. A Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) pode ser definida como um método no qual a 
ventilação mecânica é realizada sem a utilização de uma via aérea artificial. 
Assinale abaixo o item ou itens que funciona(m) como interface entre o paciente e o ventilador 
em substituição à prótese traqueal: 
A Máscara nasal. 
B Máscara oronasal ou facial. 
C Máscara facial total. 
D Capacete ou escafandro. 
E Todas as alternativas estão corretas. 
4.Analise as afirmativas abaixo em relação a Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) e 
assinale a alternativa correta: 
 
I - Em algumas situações, pode ser considerada alternativa à ventilação mecânica invasiva 
(VMI), podendo oferecer, como vantagens, a eliminação de complicações associadas à 
intubação traqueal, preservação dos mecanismos de defesa das vias aéreas, maior conforto ao 
paciente, sendo algumas vezes mais econômica, eficaz e de simples execução. 
II - Pode ser indicada como alternativa para reverter um quadro clínico de insuficiência 
respiratória aguda (IRpA), ou insuficiência respiratória crônica agudizada, desde que não haja 
contraindicações à sua aplicação. 
III - Também vem sendo empregada como forma de tratamento em longo prazo a pacientes 
com insufuciência respiratória crônica decorrente de doenças neuromusculares, deformidades 
da caixa torácica, cardiopatias e tratamento da apnéia do sono. 
IV - A adequada seleção dos pacientes, bem como a cooperação, o estado clínico e 
hemodinâmico destes interfere diretamente no sucesso da técnica. 
A I, II e IV estão corretas. 
B I, II, III e IV estão corretas. 
C I, II e III estão corretas. 
D II, III e IV estão corretas. 
E I e IV estão corretas. 
5.De acordo com Machado, a ventilação não invasiva (VNI) para a prevenção e a correção da 
insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) pós-extubação reduz as taxas de reintubação 
orotraqueal e o tempo de internação na unidade de terapia intensiva, principalmente, em 
pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Porém, a detecção 
preditores de provável falha da VNI no paciente com IRpA é importante para não protelar uma 
intubação orotraqueal que, posteriormente, poderá ser indicada em situações menos 
favoráveis ao paciente e aos profissionais. Todos os fatores preditores de insucesso de VNI na 
IRpA são: 
A) idade avançada; presença de pneumonia; melhora da frequência respiratória nas primeiras 
horas de uso da VNI. 
B) melhora da PaCO2; normalização do pH nas primeiras horas de uso da VNI; melhora do 
estado de consciência nas primeiras horas de uso da VNI. 
C) melhora da condição clínica prévia; redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI; 
redução da frequência respirató 
D) piora da condição clínica prévia; redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI; não 
redução da frequência respirat 
E) piora da condição clínica prévia;não redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI; 
não redução da frequência respiratória nas primeiras horas de uso da VNI 
 
6. Após acidente automobilístico, paciente deu entrada no hospital com a seguinte 
sintomatologia: dispneia acentuada, uso da musculatura acessória, rebaixamento do nível de 
consciência escala Glasgow < 8 e saturando 75%. Neste caso considere as sentenças seguintes: 
I. O melhor será ofertar VMNI (Modo CPAP), para melhorar a troca gasosa e melhorar a 
oxigenação. 
II. A melhor estratégia será a IOT e Ventilação Mecânica Invasiva. 
III. A melhor opção será o uso da VMNI, associada a cinesioterapia respiratória 
IV. A melhor opção é oxigenioterapia e posicionamento. 
Assinale a alternativa correta: 
A Somente a alternativa I está correta. 
B Somente a alternativa II está correta. 
C Somente a alternativa III está correta. 
D Somente as alternativas I e III estão corretas. 
E Somente as alternativas I e IV estão corretas 
 
7. A VNI é uma técnica de ventilação mecânica que oferece um suporte ventilatório adequado 
através de uma máscara, sem a necessidade de qualquer tipo de prótese endotraqueal seja 
esta tubo orotraqueal, nasotraqueal ou traqueostomia. Dentre as situações clínicas abaixo, em 
qual a VNI está CORRETAMENTE indicada? 
 
A Paciente em edema agudo de pulmão, apresentando- se bastante ansioso mas colaborativo, 
com sinais de esforço respiratório e hipoxemia arterial. 
B Paciente com quadro de DPOC descompensado, apresentando rebaixamento do nível de 
consciência e cianose, a gasometria arterial evidenciando pH = 7.19; PaCO2 = 90 e PaO2 = 65. 
C Paciente em pós- operatório imediato de esofagectomia, evoluindo com esforço respiratório, 
hipoxemia arterial e radiografia de tórax mostrando atelectasia do pulmão direito. 
D Paciente com diagnóstico de bronquiectasias infectadas, acordado e colaborativo, 
apresentando hipoxemia arterial e hemoptise. 
E Paciente que sofreu traumatismo craniano, nível de consciência pela escala de coma de 
Glasgow = 7, apresentando pneumonia aspirativa, sinais de esforço respiratório e hipoxemia 
arterial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A Apenas afirmativa I está correta. 
B Apenas afirmativa II está correta. 
C Apenas afirmativa III está correta. 
D Afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. 
E Afirmativas III, IV e V estão corretas. 
 
7. Sobre o modo ventilatório SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada) 
utilizado na ventilação mecânica invasiva, analise o gráfico e as afirmativas abaixo e assinale a 
alternativa correta: 
I- É a interposição de ciclos espontâneos com ciclos controlados e assistidos de forma 
sincronizada. 
II- A janela de tempo é variável, é reiniciada a cada ciclo assistido e espontâneo do paciente. 
III- A janela de tempo é fixa. 
IV- No início de uma janela de tempo, o primeiro estímulo respiratório do paciente será 
sempre um ciclo assistido. 
 
A Somente a afirmativa I está correta. 
B As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
C As afirmativas I e II estão corretas. 
D As afirmativas I, III e IV estão corretas. 
E Todas as afirmativas estão corretas.