Mecanismos de resistência das bactérias ao antibiótico

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Mecanismos de resistência das bactérias ao antibiótico
A resistência aos antimicrobianos é um problema para animais e humanos.
A utilização global, e muitas vezes indiscriminada, resulta na seleção de bactérias
com resistência.
1. Bactérias resistentes
Tornam-se as espécies predominantes em uma população.
Podem transferir material genético para outras espécies bacterianas, tornando-as
resistentes.
Bactérias que sobrevivem aos antibióticos são resistentes e podem gerar outras
bactérias que também serão resistentes.
Fenômeno de resistência a múltiplos fármacos.
Preocupante em patógenos zoonóticos e nosocomiais.
A pressão de seleção é elevada: superbactérias.
Origem inata (intrínseca)
Codificada em cromossomos e relacionada à fisiologia geral do organismo.
Surge a partir de propriedades estruturais da célula, como a complexidade da
parede celular, mecanismos de efluxo ou inativação enzimática de um
antimicrobiano.
Adquirida (extrínseca)
Surge a partir de uma mutação genética ou por meio da transferência, via plasmídeo
ou bacteriófagos, de material genético que codifica genes de resistência.
Isolados multirresistentes.
2. Mecanismos de resistência
Inativação enzimática: quando bactérias emitem enzimas para inativar
antimicrobianos. Ex.: β-lactamases clivam o anel β-lactâmico, inativando, assim, os
antimicrobianos dessa classe.
Modificações no sítio ativo alvo do fármaco: modificação no local de ação do
antibiótico.
Alterações no sistema de transporte celular-porinas: diminuição do seu acúmulo
intracelular, associada à redução da permeabilidade da membrana ou aumento do
efluxo do fármaco.
Bombas de efluxo ligadas à membrana: ocorre a retirada da droga de dentro da
célula.
3. Teste de suscetibilidade aos antimicrobianos
Antibiograma de patógeno bacteriano isolado a partir de um caso clínico
O isolado bacteriano é distribuído de
forma uniforme no meio de ágar. Após a
adição dos discos contendo os
antimicrobianos, a placa é incubada a
37ºC por 18h.
Os diâmetros dos halos de inibição são
mesurados por mm e comparados a
diâmetros de referência para determinar a
suscetibilidade ou resistência do isolado
analisado.
O método de disco-difusão, de
Kirby-Bauer, é uma técnica flexível e de
baixo custo, usada comumente em
laboratórios de diagnóstico. É empregado principalmente para testar bactérias
aeróbias de crescimento rápido
Método de diluição para determinação de concentração inibitória mínima (MIC) e da
concentração bactericida mínima (MBC) de um antimicrobiano frente a uma
determinada bactéria
A MIC é a maior
diluição de uma droga
capaz de inibir o
crescimento de um
isolado.
A MBC é a maior
diluição de uma droga
capaz de matar uma
bactéria específica.
O fornecimento e o uso dos fármacos antibacterianos devem ser estritamente
monitorados, a fim de facilitar a avaliação dos riscos e benefícios da terapia, além de
garantir que a dose terapêutica recomendada e o tempo de prescrição sejam
estritamente seguidos. O respeito quanto aos períodos de carência de
medicamentos utilizados em animais de produção também deve ser estritamente
monitorado. Agentes microbianos não devem ser utilizados como promotores de
crescimento, e deve-se priorizar a aplicação de medidas de higiene, desinfecção e
vacinação para prevenção e controle de doenças infecciosas em animais.