PATOLOGIAS DE ORIGEM ENDODANTICA

Prévia do material em texto

PROFS: MARTHA AMARANTE
 SABRINE FREITAS
PATOLOGIAS PULPARES E 
PERIRRADICULARES
FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO
1 - RADIOGRAFIA
PERIAPICAL COM BOM CONTRASTE ENGLOBANDO TODO E DENTE E, 
PREFERENCIALMENTE MOSTRANDO 3mm ALÉM DO ÁPICE.
INTERPROXIMAL SOMENTE PARA AUXILIAR NO ACESSO
FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO
2 – EXAME CLÍNICO
PESQUISA DE CÁRIES PROFUNDAS, RESTAURACÕES QUEBRADAS OU INFILTRADAS E 
EDEMAS GENGIVAIS.
3 –TESTE TÉRMICO COM GÁS REFRIGERANTE
RESPOSTAS:
- ACUSA SENSIBILIDADE APÓS ALGUNS SEGUNDOS, QUE PASSA LOGO APÓS A REMOÇÃO 
DO ESTÍMULO – POLPA VIVA NORMAL
- ACUSA DOR FORTE IMEDIATA, QUE DEMORA A PASSAR MESMO APÓS A REMOÇÃO DO 
ESTÍMULO – POLPA VIVA INFLAMADA
- NÃO ACUSA NENHUMA RESPOSTA – POLPA NECRÓTICA
AVALIA A CONDIÇÃO DA POLPA
• AVALIA A CONDIÇÃO DO LIGAMENTO 
PERIODONTAL 
• ACUSA SENSAÇÀO DOLOROSA 
COMPARADA AOS DENTES ADJACENTES
3 –TESTE DE PERCUSSÃO UTILIZANDO O CABO DO ESPELHO 
4 –TOMOGRAFIA DE FEIXE CÔNICO
EXAME MAIS ESPECÍFICO QUE BUSCA AVALIAR ANATOMIA DENTAL DIFÍCIL, CANAIS 
NÃO ENCONTRADOS, TRINCAS OU FRATURAS E LESÕES PERIAPICAIS EXTENSAS
DOENÇAS AGUDAS DA POLPA VIVA 
(PULPITE AGUDA)
1 - DOR POUCO ACENTUADA 
QUE CEDE LOGO
2 - DOR ACENTUADA QUE 
DEMORA A CEDER
3 - DOR ACENTUADA, 
ESPONTÂNEA, CONTÍNUA 
E DIFUSA
PULPITE 
REVERSÍVEL 
PULPITE 
IRREVERSÍVEL 
PULPITE IRREVERSÍVEL 
EM ESTADO AVANÇADO 
TRATAMENTO CONSERVADOR - SOMENTE PARA DENTES JOVENS
• REMOÇÃO DA CAUSA E APLICAÇÃO DE UM CURATIVO POR 1 A 2 SEMANAS 
(IONÔMERO DE VIDRO)
• REQUISITOS – DENTES JOVENS E COM ESTRUTURA DENTINÁRIA REMANESCENTE 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO PARA POLPAS ADULTAS 
• E TAMBÉM PARA OS CASOS ONDE A DOR PERSISTE APÓS O TRATAMENTO 
CONSERVADOR
• PREFERENCIALMENTE SESSÃO ÚNICA
• SE NÃO FOR POSSÍVEL, MEDICAÇÃO I-C COM PARAMONOCLOROFENOL
1 - PULPITE SINTOMÁTICA REVERSÍVEL (PULPALGIA)
SINTOMAS
• DOR RÁPIDA E NÃO PERSISTENTE A ESTÍMULOS TÉRMICOS, PRINCIPALMENTE AO 
FRIO
• NORMALMENTE, VISUALIZAMOS CÁRIES EM PROGRESSÃO, PRÓXIMAS À CAVIDADE 
PULPAR, MAS NÃO COMUNICANTE
SINTOMAS
• DOR FORTE A ESTÍMULOS TÉRMICOS, PRINCIPALMENTE AO FRIO, QUE 
DEMORA CEDER
• NORMALMENTE, VISUALIZAMOS CÁRIES DESTRUTIVAS BEM PRÓXIMAS À 
CAVIDADE PULPAR
2 - PULPITE SINTOMÁTICA IRREVERSÍVEL (PIS)
TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
• PREFERENCIALMENTE SESSÃO ÚNICA
• SE NÃO FOR POSSÍVEL, MEDICAÇÃO I-C COM PARAMONOCLOROFENOL
SINTOMAS
• DOR FORTE ESPONTÂNEA QUE PIORA COM QUALQUER ESTÍMULO.
• ACENTUADA PELA TEMPERATURA QUENTE
• NORMALMENTE, VISUALIZAMOS CÁRIES DESTRUTIVAS COMUNICANDO COM A 
POLPA.
• CASO HAJA HEMORRAGIA PULPAR APÓS A TREPANAÇÃO, DEVE-SE IRRIGAR COM 
ABUNDANCIA ATÉ A NORMALIZAÇÀO DO SANGRAMENTO
• SE NÃO FOR POSSÍVEL, MEDICAÇÃO I-C COM PARAMONOCLOROFENOL.
3 – PIS EM ESTÁGIO AVANÇADO
1 - TECIDO PULPAR 
PROLIFERADO FORMANDO 
UM PÓLIPO NA CÂMARA 
PULPAR 
PULPITE 
HIPERPLÁSICA 
PULPITE 
ULCERATIVA 
2 - TECIDO PULPAR 
EXPOSTO FORMANDO 
UMA ÚLCERA NA CÂMARA 
PULPAR 
DOENÇAS CRÔNICAS DA POLPA VIVA 
(PULPITE CRÔNICA)
SINTOMAS
• A POLPA HIPERPLÁSICA (PÓLIPO PULPAR) FICA EXPOSTA NA CAVIDADE ORAL 
APÓS UMA CÁRIE MUITO DESTRUTIVA
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO PARA RAÍZES COMPLETAS
• PREFERENCIALMENTE SESSÃO ÚNICA
• SE NÃO FOR POSSÍVEL, MEDICAÇÃO I-C COM PARAMONOCLOROFENOL.
• PULPOTOMIA PARA RIZOGÊNESES INCOMPLETAS.
1 – PULPITE ASSINTOMÁTICA HIPERPLÁSICA
2 – PULPITE ASSINTOMÁTICA ULCERATIVA
SINTOMAS
POLPA FICA EXPOSTA NA CAVIDADE ORAL COMO UMA 
ÚLCERA
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO, SESSÃO ÚNICA OU NÃO
• SE NÃO FOR POSSÍVEL, MEDICAÇÃO I-C COM 
PARAMONOCLOROFENOL.
§ PARALIZAÇÃO DE TODOS OS PROCESSOS METABÓLICOS DO TECIDO PULPAR
§ ASSINTOMÁTICA, PODENDO TER TIDO UM EPISÓDIO PRÉVIO DE DOR
NECROSE PULPAR
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO, SESSÃO ÚNICA OU NÃO
• MEDICAÇÃO INTRACANAL – TRICRESOL FORMALINA
§ PODE OCORRER TAMBÉM DEVIDO A UM TRAUMA DENTAL, QUANDO OCORRE 
O ROMPIMENTO DO FEIXE VÁSCULO-NERVOSO
§ PODE OCASIONAR ALTERAÇÃO CROMÁTICA NA COROA
1 - INFLAMAÇÃO DO 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
APICAL CAUSADA PELAS 
TOXINAS DOS M-OS
PERIODONTITE 
APICAL
ABCESSO 
PERIAPICAL
2 - SECREÇÃO PURULENTA NA 
REGIÃO PERIAPICAL CAUSADA 
PELAS TOXINAS DOS M-OS
DOENÇAS AGUDAS DA POLPA NECRÓTICA
SINTOMAS
• SINAIS DE NECROSE PULPAR, COMO CÁRIE MUITO DESTRUTIVA
• DENTE DOLORIDO AO TOQUE E À MASTIGAÇÃO
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO, SESSÃO ÚNICA OU NÃO
• MEDICAÇÃO I-C COM TRICRESOL FORMALINA SE A LIMPEZA E MODELAGEM NÃO 
FOI FINALIZADA
• MEDICAÇÃO I-C COM PASTA HIDROXIDO DE CÁLCIO SE A INSTRUMENTAÇÃO FOI 
COMPLETADA
1 – PERIODONTITE APICAL AGUDA (PERICEMENTITE)
IMPORTANTE
• ANTIBIÓTICO NÃO É O TRATAMENTO, É 
NECESSÁRIO FAZER A INTERVENÇÃO NO DENTE 
ASSIM QUE POSSÍVEL.
• JAMAIS DEIXAR O DENTE ABERTO PARA 
DRENAGEM.
• OBTURAR SOMENTE COM O CANAL SECO.
2 – ABCESSO PERIAPICAL AGUDO
SINTOMAS
• EVOLUÇÃO DA PERIODONTITE AGUDA COM FORMAÇÃO DE EDEMA SUBMUCOSO 
AO REDOR DO DENTE
• DENTE EXTREMAMENTE DOLORIDO AO TOQUE 
TRATAMENTO
• ACESSO À CÂMARA PULPAR PARA DRENAGEM VIA CANAL + IRRIGAÇÃO 
ABUNDANTE (EMERGÊNCIA)
• A PATÊNCIA FORAMINAL FAVORECE A DRENAGEM
• SE POSSÍVEL, REALIZAR A INSTRUMENTAÇÃO PARA PROVOCAR O MÁXIMO DE 
DESINFECÇÃO I-R
• MEDICAÇÃO INTRACANAL – TRICRESOL FORMALINA
1 - CLINICAMENTE, 
PRESENÇA DE FÍSTULA
2 - RADIOGRAFICAMENTE, 
PRESENÇA DE IMAGEM 
RADIOLÚCIDA APICAL
ABCESSO 
CRÔNICO
GRANULOMA 
PERIAPICAL
CISTO 
PERIAPICAL 
3 - RADIOGRAFICAMENTE, 
PRESENÇA DE IMAGEM 
RADIOLÚCIDA APICAL
DOENÇAS CRÔNICAS DA POLPA NECRÓTICA
1 – ABCESSO CRÔNICO
SINTOMAS
• PRESENÇA DE UMA FÍSTULA QUE PODE SER INTERMITENTE, QUE PRODUZ UMA 
DRENAGEM CONSTANTE NA CAVIDADE ORAL
• DENTE ASSINTOMÁTICO
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO, SESSÃO ÚNICA OU NÃO.
• MEDICAÇÃO I-C – TRICRESOL FORMALINA OU PASTA DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
RASTREAMENTO DO TRAJETO FISTULOSO
• INTRODUZ-SE UM CONE DE GUTA-PERCHA NA FÍSTULA E FAZ A RADIOGRAFIA 
PARA IDENTIFICAR A ORIGEM DA INFECÇÃO
SINTOMAS
• DENTE ASSINTOMÁTICO
• PRESENÇA DE IMAGEM RADIOLÚCIDA ASSOCIADA AO ÁPICE DENTAL
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO, SESSÃO ÚNICA OU NÃO.
• MEDICAÇÃO I-C – TRICRESOL FORMALINA OU PASTA DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO
2 – GRANULOMA PERIAPICAL
3 – CISTO PERIAPICAL
SINTOMAS
• DENTE ASSINTOMÁTICO OU APRESENTANDO AUMENTO DE VOLUME NA 
MUCOSA APICAL
• PRESENÇA DE IMAGEM RADIOLÚCIDA ASSOCIADA AO ÁPICE DENTAL
TRATAMENTO
• ENDODÔNTICO
• MEDICAÇÃO I-C – TRICRESOL FORMALINA OU PASTA DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
• COMPLEMENTAÇÃO CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DA CÁPSULA EPITELIAL