resumo aula 6 Reabsorcoes dentarias

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LS 
 
 
 INTRODUÇÃO 
Reabsorções dentárias são lesões degenerativas assintomáticas, normalmente são achados radiográficos. 
Por ser assintomático pode prejudicar o tratamento por está em uma situação já avançada. 
Existe 2 tipos de camadas que são consideradas camadas de proteção do dente, externamente tem o 
ligamento periodontal e cemento radicular que protege a dentina, internamente se tem a pré-dentina. 
 Mecanismo de ação: a perda de integridade das camadas de proteção da 
dentina, permitindo o acesso de células clásticas: 
 Ligamento periodontal e cemento nos casos de reabsorção externa. 
 Odontoblastos da pré-dentina nos casos de reabsorção interna. 
 
 Células clástica é qualquer célula que promove reabsorção. As células clásticas 
ficam no osso remodelando-o. A célula clástica não reabsorve a dentina ,pois 
na dentina tem a proteção do ligamento periodontal e cemento. Internamente também possui células 
clásticas e quem protege a parede de dentina é a pré-dentina. Quando uma dessas camadas de proteção 
são rompidas/danificadas irá ter a entrada de células clásticas na dentina e assim reabsorvendo-a, tendo 
radiograficamente imagem radiolúcida. 
 
 PRINCIPAL CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA 
 Reabsorção radicular interna: se inicia nas paredes internas da cavidade pulpar, a partir de uma 
inflamação da polpa (polpa viva). A inflamação irá danificar internamente a dentina tendo assim o 
abertura desse espaço e entrada de células clásticas. Ocorre apenas em polpa viva. 
 Principais etiologias: inflamação crônica da polpa viva, trauma dental e tratamento ortodôntico. 
 
 Reabsorção radicular externa: se inicia na superfície radicular externa, a partir de uma lesão no 
ligamento periodontal e na camada de cemento radicular. Esta lesão pode ser causada por trauma 
mecânica ou dano biológico (bactérias). As células clásticas invadem a dentina. 
 Principais etiologias: infecção perirradicular (granuloma, cisto, abscesso), trauma dental, 
tratamento ortodôntico e clareamento dental. 
 
 DEFINIÇÃO 
Resulta de uma pulpite crônica, tendo como fator etiológico a polpa viva 
inflamada. 
 Exame radiográfico: imagem radiolúcida e circunscrita na porção interna da 
raiz (no centro da raiz). 
 
 Tratamento: acesso ao canal e remoção do tecido patológico com 
instrumentos (tratamento endodôntico). Quando a lesão perfura toda parede 
radicular o único tratamento é a extração do dente. Quando faz o acesso no 
dente há sangramento excessivo (muita vascularização) então deve conter o 
sangramento antes de fazer o tratamento. 
 Aplicação da pasta de hidróxido de cálcio (HPG) até que toda a polpa esteja 
limpa (cauterização química do tecido de granulação). 
Como a lima não consegue limpar toda cavidade 
patológica então é feito a cauterização (cessa 
sangramento). 
LS 
 
 
 Instrumentação, limpeza química abundante e obturação do canal com guta-percha plastificada. 
  Após o retorno do paciente (em torno de 2 
sessões), fará irrigação e aspiração abundante 
saindo pedaços caurterizados da polpa, quando 
tiver ausência de sangramento fará o 
tratamento endodôntico só que plastifica a 
guta-percha condensando-a no canal. 
 
 REABSORÇÃO EXTERNA DE SUPERFÍCIE 
Ocorre devido algum tipo de trauma ou pressão que causa dano ao ligamento 
perirradicular. Este dano permite a invasão de células clásticas na superfície da raiz. 
Ocorre por movimentação ortodôntica ou reabsorção do dente impactado. 
 Existe a reabsorção radicular externa de superfície fisiológica: quando germe do 
dente permanente pressiona o decíduo, tendo esfoliação. 
 Os dentes se movimentam por sucessão de reabsorção óssea e neoformação óssea. Na Ortodontia é 
importante fazer exame radiográfico a cada 6 meses para visualizar a raiz dos dentes e sua movimentação. 
 
 Tratamento: remoção do agente causador, teste de vitalidade pulpar (Endo-ice), e 
tratamento endodôntico em caso de necrose. 
Se a polpa tiver viva apenas irá paralisar a reabsorção em caso de aparelho 
ortodôntico (6 meses), se a polpa tiver necrosada fará o tratamento endodôntico. 
 
 Caso clínico: paciente com tratamento ortodôntico durante 6 anos. 
 
 
 REABSORÇAO EXTERNA DE SUBSTITUIÇÃO 
O ligamento periodontal e o cemento lesionados são substituídos por células da 
medula óssea adjacente (anquilose), ou seja, vai ocorrer reabsorção e substituição 
por osso. Logo após, ocorre a reabsorção radicular e a dentina também vai sendo 
substituída por osso gradativamente (reabsorção externa de substituição). 
 Não há tratamento 
 Comum em dente decíduo e trauma em dente permanente 
 
 REABSORÇÃO EXTERNA INFLAMATÓRIA APICAL OU LATERAL 
Há obrigatoriamente a presença de microrganismos. Inicia a partir de uma 
infecção endodôntica (polpa necrótica) que causa inflamação do ligamento 
perirradicular. Células clásticas invadem e reabsorvem a superfície radicular 
externa. Normalmente ocorre apical (microrganismo sai pelo forame). 
 Imagem radiográfica: perda de estrutura dentinária associada à lesão 
radiolúcida apical (polpa necrótica). 
 
LS 
 
 Tratamento: irá apenas paralisar a reabsorção. Se não ocorrer a paralisação da reabsorção irá causar 
osteomielite. Fará o tratamento endodôntico (pode ocorrer também em canal já 
tratado). 
 Limpeza e saneamento do canal radicular. 
 Aplicação de pasta de hidróxido de cálcio ou MTA com o objetivo de obtenção 
de barreira mineralizada 
 Obturação do canal radicular. 
 
 REABSORÇÃO EXTERNA INFLAMATÓRIA CERVICAL INVASIVA/ SUBEPTELIAL 
Há a presença de microrganismos. Se inicia a partir de um dano no ligamento 
periodontal à nível da linha amelo-cementária (começa na cervical do dente). Os 
microrganismos do sulco gengival inflamam o ligamento danificado, permitindo a 
entrada de células clásticas na dentina. 
 A polpa não exerce nenhuma influencia nessa reabsorção 
O ligamento periodontal é perdido quando há processo inflamatório na região o qual foi misturado com os 
microrganismos presente na boca. O causador da inflamação é o agente clareador. O gel clareador penetra o sulco 
gengival danificando o ligamento periodontal. 
 Clinicamente: observa-se tecido de granulação abaixo do esmalte da coroa dentária, com aspecto de 
uma “mancha rosa”. As células clásticas reabsorvem dentina mas não o esmalte, então em estágios 
avançados terá a dentina totalmente reabsorvida e o esmalte por ser translúcido um aspecto rósea. 
 Mancha rósea ou dente rosado (por baixo do esmalte). Às vezes o dente fratura. 
 
 
 Tratamento: 
 Expor a lesão via externa, remover o tecido granulomatoso e esmalte desapoiado e restaurar a área 
reabsorvida; 
 Tratamento endodôntico ou não, em função da quantidade de dentina perdida. 
 
 
 Não necessariamente é causada apenas pelo clareamento dental, pode ocorrer por inflamação gengival, 
trauma na regiao cervical, inflamação na bolsa periodontal.