resumo aula 4 Isolamento absoluto em Endodontia

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LS 
 
 
 INTRODUÇÃO 
Registros indicam que a introdução do isolamento do campo operatório na Odontologia datam de 1864. 
 
 A IMPORTÂNCIA DA ASSEPSIA NA TERAPIA ENDODÔNTICA 
 Controle da infecção: nada adianta usar soluções irrigantes e medicações intracanal antimicrobianas e 
trabalhar com o campo contaminado. 
 Temos que manter uma postura incisiva sobre os pacientes, mesmo que eles não queiram usar o 
isolamento absoluto. DEVE SEMPRE USAR ISOLAMENTO ABSOLUTO! 
 
 VANTAGENS DA UTILIZAÇÃO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO 
 Melhora e amplia o campo de visão do endodontista 
 Mantém o campo operatório seco e limpo. 
 Previne a contaminação secundária do sistema de canais radiculares 
pelos microrganismos externos (saliva, respiração, infecções cutâneas e viróticas); 
 Protege o paciente da deglutição de instrumentos e produtos 
químicos (Limas, hipoclorito); 
 Afasta e protege os tecidos moles e facilita os atos operatórios. 
 Conforto para o paciente e para o dentista (paciente às vezes dorme durante o procedimento e com o 
isolamento o dentista pode continuar executando o atendimento). 
 Protege contra vírus como a herpes, e que pode penetrar o canal radicular e complicando ainda mais a 
infecção. Engolir hipoclorito de sódio pode queimar mucosa do paciente. 
 
 CONTRA INDICAÇÕES 
Não há contra indicações para o uso do isolamento absoluto. Em pacientes alérgicos ao látex 
pode ser usado o lençol de vinil/silicone (Latex free). 
 
 MATERIAIS PARA O ISOLAMENTO EM ENDODONTIA 
 Pinça porta grampos Palmer; Ivory ou Brewer (evitar pinças anguladas 
por causa dos dentes posteriores); 
 Pinça perfuradora de Ainsworth: na endodontia usamos sempre o maior 
furo. A perfuração é feita no centro do lençol de borracha. Irá isolar apenas o 
dente a ser tratado! 
 Arco de Young, Ostby e Ostby dobrável de plástico. Nunca usar o arco de Young metálico, 
pois iremos fazer a radiografia do paciente e o metal deixa a radiografia mais 
radiopaca, e ás vezes ele fica posicionado encima do dente que irá ser 
tratado e assim atrapalha o procedimento. 
 O arco dobrável facilita a tomada radiográfica com isolamento 
absoluto, pois é só dobrá-lo e posicionar o filme radiográfico sem remover o lençol de borracha. 
 Grampos: 
1. Dentes anteriores: 210 (superior), 211 (inferior), 00 (de incisivo até 
pré), 206 (pré) e 1A (raiz) 
2. Dentes posteriores: 26, W8A, 14 (pré) e 14A 
 Grampos importantes que servem para quase todos os dentes: 00, 26, 
W8A. 
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 TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO 
Existe 3 tipos de técnica para a colocação do arco com o lençol de borracha e o grampo. 
1. Levar todo o conjunto ao dente (arco, lençol de borracha e o grampo). 
 
2. Posicionar primeiro o lençol no dente e depois colocar o grampo e o arco. 
 
3. Ajustar o grampo ao dente, depois passar o lençol pelo grampo e colocar o arco. 
 
 
 REQUISITOS PARA UM BOM ISOLAMENTO ABSOLUTO 
 A garra do grampo deve estar totalmente apoiada em dente (o grampo 
não pode se movimentar, precisa está firme e fixo); 
 O grampo deve ser colocado na cervical do dente 
 Uso de amarria: irá colocar o fio dental para ter melhor 
invaginação do lençol evitando que a saliva passe por ele e 
contamine o local. O fio dental não fica no grampo, ele apenas irá 
ficar por baixo do grampo (cervical do dente). 
Muitas vezes temos que isolar dentes com estruturas reduzidas, como fazer? 
Dentes com cáries enormes, dentes fraturados ou com antigos preparos. 
Iremos usar recursos para o isolamento absoluto, como: 
 
 Recursos para o isolamento absoluto: 
 Barreira gengival: uso de topdam. Em alguns casos faz o isolamento no dente vizinho ao dente que 
vai ser tratado, como em dentes que possuem apenas resto radicular; pode usar em dente muito 
subgengival e até mesmo onde o paciente tem aparelho ortodôntico (o fio atrapalha o isolamento). 
 
 Cianocrilato de etila (super bonde gel): não é tóxico. Cola o lençol na gengiva do paciente. 
 
 Reconstrução de parede: em dentes com cárie extensa ou restauração fraturada. Remove toda 
lesão cariosa terminando com restauração provisória, e só depois fará o acesso. 
 
LS 
 
 Gengivectomia + barreira gengival: dente subgengival, removendo a porção de gengiva (pode usar 
a broca diamantada e após o bisturi elétrico se tiver). 
 
 Aumento de coroa clínica: será feito na periodontia e depois retornará para a Endodontia para 
iniciar o tratamento do canal. 
 
 ERRADO 
 Remover o arco para radiografia 
 Lençol torto/mal posicionado 
 Arco incorreto (Young) que deixa o lençol frouxo 
 Usar posicionador de forma incorreta 
 
 
 CERTO 
 Narinas cobertas 
 Dente centralizado no lençol 
 Óculos de proteção no paciente; 
 Higienização do lençol com hipoclorito de sódio (superfície de cima do lençol usando um algodão)