resumo nutrição

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In�e��ção fár�a��-nu����n�e
Pode surgir antes ou durante a absorção
gastrintestinal, durante a distribuição e
armazenamento nos tecidos, no processo de
biotransformação ou mesmo durante a
excreção.
Antibióticos, antiácidos e laxativos - pode
causar má absorção de nutriente.
Os nutrientes podem modificar os efeitos dos
fármacos por interferirem em processos
farmacocinéticos (absorção, distribuição,
biotransformação e excreção) acarretando
prejuízo terapêutico
ABSORÇÃO E METABOLISMO DOS
FÁRMACOS/NUTRIENTES
Fármacos add oral: absorvida por difusão
passiva.
Nutrientes: absorvidos por transporte ativo
Fase Biofarmacêutica
Deixa o fármaco disponível para a absorção;
Natureza química, estado físico, tamanho e
superfície da partículas - podem influir na
biodisponibilidade do princípio ativo
Fase Farmacocinética
Processo no qual o organismo interfere sobre
o fármaco
Reaçoes do metabolismo:
reações fase I: oxidação, redução e hidrólise
fase II: conjugam os grupos funcionais dos
fármacos a moléculas endógenas
Há similaridades na absorção, mas as
distribuições metabólicas do fármaco e do
nutriente são diferentes.
Fase Farmacodinâmica
Responsável pelo estudo das interações
moleculares que regulam o reconhecimento
molecular de um fármaco pelo receptor;
—-------------------------------------------------
ingestão de alimentos poderá afetar a
biodisponibilidade do fármaco através de
interações físico-químicas ou químicas
Analgésicos e antiinflamatórios,, são com
freqüência administrados com alimentos. O
objetivo é diminuir as irritações da mucosa
gástrica provocadas, principalmente, pela
administração destes medicamentos por tempo
prolongado.
nutrientes diminuem a velocidade de absorção
dos fármacos, provavelmente por retardarem o
esvaziamento gástrico
retardo na absorção de certos fármacos-
poderá ser necessário um período maior para
se alcançar sua concentração sangüínea
máxima, interferindo na latência do efeito.
o idoso representa uma população de grande
risco quanto à interação fármaco-nutriente
aqueles com estado nutricional insatisfatório
AL����TO� FU����NA��: Com���t��
bi���i��s e se�� ef���o� be�éfico� à saúde
DEFINIÇAO: alimentos consumidos como parte
da dieta que, além do fornecimento de
nutrientes básicos para a dieta, apresentem
benefícios para o funcionamento metabólico e
fisiológico, trazendo benefícios à saúde física e
mental e prevenindo doenças
crônico-degenerativas
● alimentos estão os carboidratos não
digeríveis (fibras solúvel e insolúvel),
● antioxidantes (como polifenóis,
carotenoides, tocoferóis, tocotrienois,
fitoesteróis, isoflavonas, compostos
organossulfurados)
● esteroides vegetais e fitoestrógenos
❖ Carotenoides
Pigmentos lipofílicos
Encontrados: frutas e vegetais
Os principais encontrados nos vegetais são: α
e β-caroteno, luteína e licopeno
β-caroteno :
+ abudante em alimentos
Pode ser convertido em retinol- precursor da
vitamina A;
Antioxidante
Benefícios: câncer de mama e de esôfago
Licopeno
● Estrutura cíclica,
● isômero do β-caroteno,
● N apresenta atividade de provitamina
A
● Potentes absorvedores de oxigênio
● antioxidante menor a rugosidade da
pele
● manutenção da saúde cutânea
● Reduzir a mutagênese
● {} fisiológicas, pode inibir o crescimento
de células humanas cancerígenas,
câncer de próstata
Luteína
● Isômero natural a zeaxantinas
presentes na retina
● Xantofilas resultantes da hidroxilação de
α-caroteno e βcaroteno: atividade
de provitamina A
● baixa {} no plasma : degeneração
macular
● Beneficios: não param na saúde dos
olhos.
● Reduz os riscos de DC e protegem a
pele dos danos causados por radiação
UV;
Dieta rica em β-caroteno: menor risco de morte
prematura devido às doenças coronarianas;
Suplementação de β-caroteno: efeito
fotoprotetor
❖ Áci��� g�a��s ôme��-3 – EP� e
D�A
● Ácidos graxos ômega-3:
poli-insaturados;
● A ingestão é necessária para a síntese
de seus derivados, como o ácido
araquidônico (AA) ) e (EPA) e (DHA) .
● OMEGA 3: marcadores inflamatórios
● Com aumento do limiar de arritmias,
redução da pressão arterial, melhora na
função arterial e endotelial e redução na
agregação plaquetária;
● Durante a gestação e lactação: melhora
no desenvolvimento cognitivo e
prevenção da depressão pós-parto;
PAPEL IMPORTANTE: a redução dos
triacilgliceróis
EPA e DHA
● redução dos TGs, sendo capazes de
reduzir tanto os níveis em jejum quanto
os níveis pós-prandial;
● melhoras em marcadores bioquímicos
hepáticos e redução da esteatose
hepática com a suplementação.
Fib��� al����ta���
● Dietas ricas em fibras: diminuição,
controle de peso e tratamento da
obesidade;
● Fibra solúvel e insolúvel : controle de
peso e, isto ocorre porque o aumento do
consumo de fibra dietética resulta em
uma diminuição do teor de energia
metabolizável da dieta.
● Redução de doenças inflamatórias
intestinais isso se dá pela produção
secundária de butirato.
● Redução em 40% no risco de
desenvolver doença de Crohn
● Ação hipocolesterolemiante
(diminuição na absorção lipídica e
reabsorção de colesterol e de ácidos
biliares) e hipotensora
● Possui dois principais mecanismos de
ação que afetam a glicemia: as
propriedades de geleificação e a
diminuição da velocidade de absorção
de nutrientes.
● Grãos integrais e alimentos fonte de
fibras insolúveis: prevenção do
diabetes tipo II
Pro��óti��� e p�e��óti���
● Probiótico: microrganismos vivos
administrados em quantidades
adequadas que conferem benefícios à
saúde do hospedeiro. É á bacteria
benfeficas para o nosso organismo
- fermentação de substratos e
produção dos ácidos graxos
de cadeia curta);redução dos
níveis de triacilgliceróis
- atribuíram efeitos
hipocolesterolemiantes por
meio da utilização do
colesterol no intestino e
redução da sua absorção;
aumento na excreção de sais
biliares; e produção de ácidos
graxos voláteis no cólon, que
ao serem absorvidos,
interferem no metabolismo
lipídico no fígado.
● efeito anticarcinogênico
● digestão da lactose: melhora na
digestibilidade da lactose em
humanos
● o ácido lático produzido por L.
acidophilus inibe o crescimento de H.
pylori
● Prebióticos diferem dos probióticos
por não serem digeridos pelo trato
gastrointestinal humano
- Fibras das bactérias
- estimulam o crescimento intestinal das
bifidobactérias
Com���t�� fe�óli��� – Fla����id��
Compostos fenólico encontrados em
alimentos de origem vegetal
Flavonóis
● Quercetina: redução do estresse
oxidativo; interferência no sistema
renina-angiotensina-aldosterona; e
melhora da função vascular
Flavanonas
● Hesperidina; + abundante e tem
efeitos antioxidantes e
anti-inflamatórios;
● Ação antioxidante com redução de
espécies reativas de oxigênio, menor
adesão de monócitos às células
endoteliais; supressão da expressão
de citocinas pró-inflamatórias;
Isoflavonas
● fitoestrógeno , por apresentar
estrutura similar ao 17- β-estradiol,
são capazes de se ligar e
● ativar os receptores de estrógeno
alfa e β.
● fitoestrógenos podem agir na
diminuição do risco da perda de
massa óssea pós-menopáusica
● Redução do risco de eventos
cardiovasculares, evidenciando sua
ação
● antioxidante, anti-inflamatória e de
redução de lipídeos sanguíneos.
Antocianinas
● Antioxidantes dietéticos;
● Redução de parâmetros inflamatórios
e/ou de estresse oxidativo, que estão
intimamente associados com a
incidência de doenças como
hipertensão, dislipidemia e diabetes
tipo II.
Guia Alimentar Pop Brasileira
Ali���t�� in na���� o� mi����me���
p�o��s���os
● Alimentos in natura: obtidos
diretamente de plantas ou de
animais (como folhas e frutos
ou ovos e leite) e adquiridos para
consumo sem que tenham sofrido
qualquer alteração após deixarem a
natureza.
● Alimentos minimamente
processados: são alimentos in
natura que, antes de sua aquisição,
foram submetidos a alterações
mínimas,foram submetido a
processos de limpeza, remoção de
partes não comestível\indesejáveis,
Ex: grão secos, polidos e
empacotadosou moídos na forma
de farinhas, raízes e tubérculos
lavados, cortes de carne
resfriados\ congelados e leite
pasteurizado.
congelamento e
processos similares
que não envolvam
agregação de sal,
açúcar, óleos, gorduras
ou outras substâncias
ao alimento original.
óleos, gorduras, açúcar e sal: produtos
extraídos de alimentos
in natura ou diretamente da natureza e
usados pelas pessoas para
temperar e cozinhar alimentos e criar
preparações culinárias, variadas e
saborosas, incluindo caldos e sopas,
saladas, tortas, pães, bolos, doces e
conservas.
Ex: Óleo( soja, milho, girassol ou de
oliva,manteiga, banha de porco,gordura de
coco,açúcar(mesa branco,demerara
\mascavo, sal de cozinha refinad\ grosso.
Pq devem ser utilizados em pequenas
qtes? são produtos alimentícios com alto
teor de nutrientes cujo consumo pode ser
prejudicial à saúde
Alimentos processados: corresponde a
produtos fabricados essencialmente com
a adição de sal ou açúcar a um alimento in
natura ou minimamente processado, como
legumes em conserva, frutas em calda,
queijos e pães,cenoura e pepino..
Alimentos ultraprocessados: produtos
cuja fabricação envolve diversas etapas e
técnicas de processamento e vários
ingredientes, muitos deles de uso
exclusivamente industrial.
Ex: refrigerantes, biscoitos recheados,
“salgadinhos de pacote” e “macarrão
instantâneo”.
Regra de ouro:
1.Faça de alimentos in natura ou
minimamente processados a base de sua
alimentação
2. Utilize óleos, gorduras, sal e açúcar em
pequenas qtes ao temperar e cozinhar
alimentos e criar preparações culinárias
3. Limite o uso de alimentos processados,
consumindo-os, em pequenas quantidades,
como ingredientes de preparações
culinárias ou como parte de refeições
baseadas em alimentos in natura ou
minimamente processados.
4. Evite alimentos ultraprocessados
Hipertensão
1 lugar causa de morte
Controle da PA a Longo Prazo
- Sistema Renina-Angiotensina e
Aldosterona
Hipertensão e Obesidade
Mecanismo
Obesidade hipervolemia e DC SNS e SRA
Cloreto de Sódio
Estudos têm demonstrado:
Ingestão de NaCl e PA Restrição de NaCl
e PA
Altas doses Vasoconstritor
Baixas doses Vasodilatador
Potássio
Estudos populacionais:
Ingestão de K+ < niveis pressóricos
Recomendação: 90 mEq/dia
Lípideos
- ingestão ≥ 2g/dia de EPA+DHA reduz
PA
- doses menores (2 g/dia) reduzem apenas
PAS
Atividade física
Baixa a moderada intensidade (30 a 45
min) PA
Fatores relacionados à dieta
intervenções:
Perda de peso
(4,5 Kg ou 5% do peso)
lipídeos
Na+
alcool atividade física
Estudo TOHP
perda de peso (4,5 Kg)
- ou combinada com restrição de Na+ (80
mmol/dia) - Incidência de hipertensão
Estudo DASH
Dieta rica em frutas hortaliças
laticínios desnatados
baixo teor de gordura (total e saturada)
PA
Tratamento
- Mudança de estilo de vida
- Farmacológico
Incio da terapia farmacológica-
Hipertensão estágio I e risco
CVmoderado/baixo
Tratamento Dietoterápico
- Controle de peso
- Limitar ingestão de sal
2 g/dia
- Limitar ingestão de álcool
1 dose/dia mulheres 2 doses/dia homens
- Aumentar o consumo de K+
90 mEq/dia
- Lipídeos
Mudança de estilo de vida
- Atividade física
Diuréticos de alça:
•Furosemida
Diuréticos tiazídicos:
•Hidroclorotiazida
Diuréticos poupadores de potássio:
•Espironolactona
Simpaticolíticos de ação central
Metildopa, clonidina, guanabenz e
guanfacina.
Β-bloqueadores
Propranolol, Atenolol, Metoprolol
Coração: antagonistas dos receptores
-adrenérgicos
Rins: inibem a secreção de renina
TGe↓ HDL
Antagonistas de canais de cálcio
Fenilalquilaminas, benzotiazepinas,
diidropiridinas.
↓ [Ca++] células musculatura
lisas vasculares
↓ resistência vascular periférica
Inibidores da ECA
Captopril
Antagonista de receptor de Angio II
(AT1: Losartan)
OB����AD�
Val���� de IM� ac��� do�
in����ti��� de e�t��fia
Ma��r ri��� D��T- Do�nças
ca����va���l��e� Di�b��e�
Cân�e�, As�o���ção ma���e�
ín�i��s de mo���l��a��
Cân�e�: In�e�t��� g�o�s�, ma��,
en���ét�i�, ri�� e esôfa��
In�e�v��ções mu���f��o���is
- co���n���es de al����tação -
at����ad� físi��
- mu���ça de co���r���en��
Tra����n�o fa���c��ógi��
Sib����mi��: po�� re���t�� em
el���ções de p�e�são ar����al e
ev����s ca��íac�� co��
fib�i��ção at���� e ta����ar���,
an����ad�, náus��, bo� se��,
in�ôni�.
Or�i�t���
po�� ca���� in���t��ên�i� fe���,
flat��ên�i� co� pe���s ol���a�,
do� e de���n���to ab����na�.
Tra����n�o não fa���c��ógi��
- Ati����de físi�� re����r,
in���a�� du���t� a fa�� de pe���
de pe�� e ma���d� du���t� a fa��
de es����li��ção de pe��
- Man����ção da al����tação
ad���a�� e sa��áve�
- Sup���� p�i��lógi�� ba����o em
en���v���a mo����ci���� e te����a
co���t��o-co���r���en���.
Par� ad����s qu� não re����am
ne���m� at����ad� físi��: pe��
me��� 10 mi����s diári�� de
at����ad�� físi��� mo����da� a
vi����sa�, co�� ca���h�� ma��
rápi��, su��� es����s...
p�o�r����do até at����r a
re����n�ação 150 mi�/se�
Obe����de g�a� I��
≥ 40,00 Mu�tís�i�� el����o
Aba��� do pe�� <18,50 Ba�x�
Nut��ção Par�����al to���
Sol�ção o� em���ão co���s��
ba����me��� de ca����d�a��s,
am���áci���, li�ídi��, vi����na� e
mi����is, es�éri� e ap����êni��,
ac����ci����a em re����en�� de
vi��� o� p�ás�i��, de���n��a a
ad����s��ação in���v��o�� em
pa����te� de���t���os o� não, em
re���� ho���t��a�, am����to����
o� do����li��, vi���d� à sín�e��
o� ma����nção do� te����s,
ór�ãos o� si���m��.
Fon�� de Nit���êni�
fo���c��o, a pa���r de fo���s
p�o�éic�� (ca���s, so�� et�.). Na
T��, el� é fo���c��o, at���és de
um� mi���r� de am���áci���
(A�) co����do� em so��ção.
Sol�ções de g�i��s�:
ex����n�e opção, po� se� um�
fo��� ca�óri�� p�o�t� pa��
ut����ação (in����n�e de p�évi�
me����li��ção) e é a úni�� qu�
po�� se� ut����ad� de fo���
ex���s��a. fa���m���e en���t���a
e se� ba����.el���� a
os����ri���� da so��ção
Emu��ões li�ídi��� (EL):
se� po��� hi���tôni�� e po����r
el����a de���d��e ca�óri��
p�o��r��o�� um� N�� de me���
vo���� e me��� os����ri����.
Ele��óli���, vi����na� e
ol���e��m���os
de��� at����r as ne���s��a��s
diári�� pa�� ma���r ín�e�r�� os
p�o��s��� fisi��ógi��� in��� e
ex���c��u��r��
análi�� c�íti�� da Pre��r�ção
Tod�� os it��� p�e�c����s são os
re����id�� pe�� pa����te,
b. Se a do����m do� p�o��t��
so����ta��� é a re����n�a�� a�
qu���� c�íni��,
c. Se ex���� co���t��i��d��e
físi��-quími�� en��� os el����to�
da fo���l�ção e en��� os
el����to� da fo���l�ção e os
me����me���s qu� o pa����te
es�á ut����an��,
d. Se a fo���l�ção é es�áve� e
e. Se a vi� de ad����s��ação
so����ta�� su���t� a
os����ri���� da so��ção e
ve����da�� de in���ão.
re����n�a- se ev���� a
ad����ação de p�o��t�� a N��,
não po��� se� fe���� ad����ações
no� po���s de en���m��e�.
1. Qu�n�� à vi� de
ad����s��ação:
1.1. N�� pe���éri��:
Es�e ti�� ca���t��i��-se pe��
ba��� os����ri���� (me��� do
qu� 900 mO��/L) da� so��ções, o
qu� po���b��i�� a in���ão po� ve��
pe���éri��. Es�a N�� é
no���l���te em���g��a na fa��
in���a� da T��, até qu� se
es����leça um ac���� ce��r��, o�
em pa����te� de cu��� te��� de
te����a.
1.2. N�� ce��r��:
Es�e ti�� ca���t��i��-se pe��
el����a os����ri���� (ma��� do
qu� 900 mO��/L). Su�
ad����s��ação em ve�� pe���éri��
po�� p�o��c�� fleb���, de���d� se�
in���d��a em ve�� ce��r�� de
g�o�s� ca���r� (no���l���te ve��
ca�� su����or).
cu����os no Pre����