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Caso Clínico – Urinálise
Curso: Biomedicina
Disciplina: Estágio Supervisionado 
LARISSA THAINÁ BRITO DIAS – RA 125111344446 
7º semestre Mooca 
Matutino
Paciente do sexo feminino, 76 anos, viúva, aposentada, procurou atendimento hospitalar com queixa de dor lombar, calafrios, febre intermitente, disúria, polaciúria e náuseas há 4 dias. Apresentava dor lombar de forte intensidade e dor leve em abdômen inferior, sem fatores de melhora ou piora, de caráter contínuo com irradiação para fossa ilíaca esquerda. História mórbida pregressa de infecção do trato urinário de repetição, nefrolitíase à esquerda, hidronefrose moderada à esquerda e leve à direita. Realizou litotripsia renal a laser aproximadamente há um mês. Ao exame físico se encontrava em estado geral regular, lúcida e orientada. Temperatura axilar: 38° C. PA:100 x 70 mmHg. FC: 85 bpm. SAT O2 96% ar ambiente. Apresentava sinal de Giordano positivo bilateral. Para confirmação foram solicitados exames laboratoriais, que apresentaram leucocitose com desvio à esquerda, granulação tóxica nos neutrófilos, discreta anemia e PCR com valor elevado. Abaixo segue o resultado do exame de urina:
Com base nas informações apresentadas qual o diagnóstico mais provável da paciente? Justifique sua resposta.
Sugestões de leitura:
· PINTO, Wagner de J. Bioquímica Clínica. Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527731478. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731478/. Acesso em: 06 mar. 2023.
· RORIZ-FILHO, J. S. et al. Infecção do trato urinário. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 43, n. 2, p. 118, 30 jun. 2010. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/166/167 . Acesso em: 06 mar. 2023.
RESPOSTA:
O diagnóstico mais provável da paciente é de pielonefrite aguda. A paciente apresenta um histórico de infecção urinária de repetição, podendo ocasionar um quadro mais grave, como é o caso da pielonefrite. A presença de sinal de Giordano positivo bilateral é característica da pielonefrite aguda, mas o paciente tipicamente também apresenta sintomas como febre, calafrios, dor lombar e náuseas. Alguns pacientes podem apresentar disúria e polaciúria. Os exames laboratoriais apontaram leucocitose com desvio à esquerda e granulação tóxica nos neutrófilos, ambos característicos de uma infecção bacteriana. Além disso, o exame de urina apontou leucocitúria e presença de nitrito, também característicos de uma infecção bacteriana. Já a proteinúria e a hematúria são características de problemas renais.