penumonias

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Pneumonias
RANDERSON GUEDES - 064.579.553-47
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Questão 1 Abscesso pulmonar
Homem de 42 anos, com alcoolismo grave, vivendo em situação precária de higiene, procura o pronto-socorro com
queixa de febre, sudorese noturna, cansaço, anorexia, emagrecimento e tosse produtiva há 1 semana. Está toxemiado,
emagrecido, dentes em mau estado, taquipneico, PA: 108 × 68 mmHg, pulso no: 98 bpm, saturando 94% em ar ambiente;
tem estertores nos e grosseiros no 1/3 inferior do pulmão direito, sem outras alterações signi cativas. Imagens dos
pulmões a seguir. 
O tratamento empírico deve incluir, necessariamente, cobertura contra
A bacilo de Koch.
B fungos.
C S.aureus.
D Pseudomonas aeruginosa.
E anaeróbios.
4000183671
Questão 2 Tratamento
Um homem de setenta anos de idade, ex-tabagista (dez anos/maço), sem outras comorbidades, apresenta, há cinco dias,
quadro de tosse, com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C e dor torácica de característica
pleurítica e ventilatório dependente. Há um dia, evoluiu com piora progressiva do quadro, passando a apresentar
di culdade para respirar. Ao exame físico: agitação importante; confusão mental; FC de 114 bpm; FR de 28 irpm; e PA,
bilateralmente, de 80 x 62 mmHg. Foram realizados exames complementares para a avaliação e foi prescrita uma
antibioticoterapia empírica. 
Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que o provável agente etiológico e o tratamento empírico para
o contexto epidemiológico atual mais adequado, respectivamente, são:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/55336a01-ca63-4ce4-a901-ffbf5f7f5b74
A Haemophilus influenzae; e meropenem, associado à claritromicina.
B Pneumocystis jirovecii; e sulfametoxazol com trimetoprima.
C Streptococcus pneumoniae; e amoxicilina, associada à claritromicina.
D Staphylococcus aureus; e vancomicina, associada à claritromicina.
E Streptococcus pneumoniae; e ceftriaxona, associada à claritromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170558
Questão 3 Abscesso pulmonar
Homem de 45 anos apresenta tosse com expectoração, astenia e febre há 10 dias. Refere que no início a secreção
e ra amarelada, mas há 3 dias se tornou purulenta. AP: etilista e tabagista. Exames laboratoriais: leucocitose e PCR
elevada. TC de tórax, conforme imagem.
A conduta correta é:
A drenagem torácica.
B antibioticoterapia e fisioterapia respiratória.
C videotoracoscopia para ressecção da lesão.
D toracocentese diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170070
Questão 4 Tratamento
Homem, 34 anos de idade, apresenta há 3 dias tosse com expectoração amarela, sem sangue, dor torácica posterior direita
que piora com a tosse ou respiração profunda, e sem falta de ar. Previamente saudável, refere alergia na infância com uso
de sulfa, amoxacilina e anti-in amatórios não hormonais. Exame físico: febril (38,9 ºC), PA = 110 / 80 mmHg, FC = 88 bpm,
FR = 16 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente, presença de estertores nos na base pulmonar direita, sem outras alterações.
Radiografia de tórax: consolidação em lobo inferior direito. Qual é a conduta mais adequada?
A Quinolona respiratória por via oral.
B Macrolídeo ou betalactâmico por via oral.
C Ceftriaxone e claritromicina por via intravenosa.
D Piperacilina-tazobactam por via intravenosa.
4000166312
Questão 5 Uso racional de antimicrobianos Tratamento
Homem de 78 anos, com hipertensão arterial e Diabetes Melito, está em uso de levo oxacin há 3 dias por pneumonia, sem
melhora clínica. As culturas de secreção respiratória mostram Staphylococcus aureus meticilina sensível. Diante da situação,
assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha para o tratamento deste paciente.
A Vancomicina.
B Piperacilina-tazobactam.
C Oxacilina.
D Ertapenem.
4000164479
Questão 6 Tratamento
Homem de 22 anos, hígido, inicia quadro de febre de 38,5ºC, tosse seca, mialgia, diarreia e taquipneia. Para o tratamento
das infecções respiratórias mais prováveis para esse caso (pneumococo, clamídia e micoplasma), a melhor opção de
antimicrobiano a ser utilizada é a:
A penicilina
B cefalexina
C claritromicina
D ciprofloxacina 
4000164046
Questão 7 Tratamento
Mulher, 70 anos, é trazida por familiares à emergência com história de cinco dias de tosse seca e três dias de queda do
apetite e apatia intensa. Tem história de insu ciência cardíaca congestiva. Apresenta-se alerta, sem taquidispneia e SpO2:
96% em ar ambiente. Normotensa e afebril. Ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos e Fc: 90 bpm. Ausculta
respiratória com crepitações bibasais mais intensas, à direita. O hemograma não mostra anemia, nem plaquetopenia e
leucograma com 12.000/mm³sem desvios. Proteína C reativa 6,0 (normal até 0,5), Glicemia 110 mg/dl, Ureia de 40 mg/dl ,
Creatinina 0,8 mg/dl, Sódio 133 mEq/L, Potássio 3,9 mEq/L Swab nasal com painel viral negativo (SARS-Cov 2, In uenza,
VSR e Rinovírus). A radiografia de tórax em PA é mostrada na figura abaixo.
Neste contexto, e considerando o diagnóstico mais provável, a abordagem de escolha para essa paciente seria: 
A Cefepime + Azitromicina.
B Ceftriaxona + Claritromicina.
C Moxifloxacina + Azitromicina.
D Amoxicilina/Clavulanato + Claritromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163663
Questão 8 Agentes etiológicos Pneumologia
Em relação às pneumonias, é correto afirmar:
A Os microrganismos anaeróbios são uma causa significativa, quando um episódio de aspiração ocorreu dias a
semanas antes da apresentação da pneumonia. 
B A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) ocorre fora do hospital ou dentro de 72 horas da admissão
hospitalar em um paciente não residente em um estabelecimento de cuidados de longa permanência. 
C Demência, AVC ou rebaixamento do nível de consciência são fatores epidemiologicamente possíveis para a PAC
por agentes aeróbios ou bactérias gram-positivas entéricas. 
D A presença de confusão mental indica, obrigatoriamente, uma pneumonia grave, independentemente da idade do
indivíduo acometido.
E A amostra de escarro para GRAM com mais de 10 neutrófilos e menos de 25 células epiteliais escamosas, em um
campo de pequeno aumento no microscópio, é representativa para o diagnóstico etiológico da pneumonia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163541
Questão 9 Tratamento Aplicação Clínica
Um homem de 67 anos de idade, internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, está no terceiro dia de
ceftriaxone + claritromicina. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária a realização de IOT e a
transferência para um leito de terapia intensiva. No terceiro dia de tratamento, após a ampliação de espectro de
antibioticoterapia, o paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e realizou uma radiogra a de tórax, que
demonstrou in ltrado bilateral e piora gasométrica. Realizou, também, uma USG point of care, que descartou disfunção
miocárdica e sinais indiretos de hipervolemia. Está sob ventilação mecânica, em modo controlado, utilizando FiO2 40%.
Coletou gasometria sem distúrbios acidobásicos, demonstrando PaO2 60 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
I. O diagnóstico é de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave.
II. Tendo em vista o diagnóstico, deve-se instituir a ventilação protetora, que deve ser feita no modo ventilado à pressão
controlada, obrigatoriamente.
III. Visando à ventilação protetora, deve-se buscar um volume corrente de 10 – 12 mL/kg de peso do paciente.
IV. Deve-se buscar a menor PEEP e a menor FiO2 para que o paciente mantenha a saturação adequada.
A quantidade de itens certos é igual a
A 0.
B 1.
C 2.
D 3.
E 4.
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Questão 10 Tratamento
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e
sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetesmellitus tipo 2, insulina-requerente e nefropatia diabética com
doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16
+ O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-
se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax
38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dl.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à
percussão, som bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes.
Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³ ,
neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L,
pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de
medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:
A Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da
metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
B Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e
retorno em 48h para reavaliação
C Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina
parenterais
D Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de
toracocentese
4000145464
Questão 11 Tratamento Pneumologia
Mulher de 81 anos, hipertensa e moradora de asilo, iniciou há 3 dias quadro de confusão mental, adinamia e anorexia. Sem
história prévia de diabetes mellitus, tabagismo, internação ou uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses. Sem cartão
vacinai. Ao exame: pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm. No rastreio de foco infeccioso, o
raio x de tórax detectou consolidação em base de pulmão direito. Dos antibióticos propostos para tratá-la, qual esquema
não é considerado de escolha nesta situação?
A Ampicilina/sulbactam + azitromicina.
B Piperacilina/tazobactam.
C Levofloxacina.
D Ceftriaxona + azitromicina.
4000144446
Questão 12 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por Legionella?
A Hipomagnesemia.
B Hiperfosfatemia.
C Hipercalemia.
D Hiponatremia.
E Hipocalcemia.
4000142748
Questão 13 Pneumonia
Pneumonia é de nida como um processo in amatório agudo causado por agentes infecciosos. E, na atualidade, é
importante de nir a origem da pneumonia em relação ao paciente para melhor de nir o agente etiológico e abordagem
terapêutica. Assim, tem-se: pneumonia adquirida na comunidade (PAC), pneumonia nosocomial (PN) e pneumonia
associada à ventilação mecânica (PAV).
Das opções abaixo, qual contém a melhor definição de cada uma delas?
A PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
B PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 36 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
C PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 96 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
D PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
E PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em Pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
4000142747
Questão 14 Tratamento
Mulher 70 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, dá entrada no pronto-socorro com queixas de dor torácica à direita,
tosse produtiva com secreção amarelada e febre há quatro dias. Exame físico: pressão arterial de 80 x 40 mmHg e
taquipneia com FR de 28 irpm. Exames complementares: radiogra a torácica evidenciando opaci cação em lobo superior e
médio do pulmão direito, função renal normal.
Diante do caso, qual a conduta indicada?
A Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser tratada em ambiente de terapia intensiva.
B Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e caso apresente confusão mental deve ser encaminhada
à UTI.
C Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser internada para tratamento hospitalar na UTI.
D Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e avaliar internação na UTI.
E Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 5 e deve ser internada para tratamento hospitalar, desde que no exame físico tenha confusão mental.
4000142746
Questão 15 Tratamento
Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias,
tosse produtiva com secreção amarela, queda do estado geral e dispneia.
Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso de musculatura acessória, pulso fraco,
com frequência cardíaca de 102 bpm.
Na evolução do quadro, realizou a radiogra a de tórax a seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada
é:
A drenagem de tórax em selo d’água.
B realização de trombólise com alteplase.
C associação de antifúngico endovenoso.
D administração de diurético endovenoso em altas doses.
E realização de passagem de cateter de diálise.
4000141005
Questão 16 Tratamento
Homem de 55 anos, portador de insu ciência cardíaca crônica, de etiologia isquêmica, classe funcional NYHA II,
comparece à consulta por apresentar quadro de febre moderada, anorexia, tosse produtiva com expectoração
mucopurulenta e dor torácica à direita, há 3 dias. Os sinais vitais mostram: temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória
de 22 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 60 mmHg. No exame físico, por meio da ausculta,
são detectadas crepitações finas em base do hemitórax direito.
Nesse caso, o médico conclui que o paciente está com pneumonia, adquirida na comunidade, e, para tratá-la com o
antibiótico adequado, deve prescrever
A amoxicilina.
B amoxicilina + azitromicina.
C azitromicina.
D amoxicilina + clavulanato.
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Questão 17 Agentes etiológicos
O etilismo crônico, DPOC, idade avançada e permanência em UTI são fatores que, mais provavelmente, causam pneumoniapor:
 
A estreptococos.
 
B estafilococos.
 
C klebsiella.
 
D actinobacter
4000129679
Questão 18 Tratamento
Maria, 23 anos, estudante, vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse há 4 dias, expectoração amarelada, dor
torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Refere rinite alérgica sazonal e nega ter usado antibióticos nos
últimos 2 anos. Apresenta-se consciente, orientada e eupneica, com frequência respiratória de 16 respirações por minuto e
cardíaca de 82 bpm, temperatura corporal de 39ºC e PA igual a 110/70 mmHg. No radiograma do tórax apresentava
consolidação segmentar no terço superior direito, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. A uréia não foi
avaliada.
Baseado no Escore CRB 65, qual seria o tratamento mais adequado para tratar a pneumonia dessa paciente?
A Internação e tratamento com quinolona de segunda geração, durante 7 a 10 dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo via oral, durante 7 dias.
C Internação e uso de beta-lactâmico IV, associado a macrolídeo.
D Internação e tratamento com beta-lactâmico por via oral, durante 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114090
Questão 19 Mecanismos de resistência Tratamento
A duração ideal da antibioticoterapia no tratamento da PAC não está ainda de nitivamente estabelecida, sendo a
antibioticoterapia de curta duração ser a mais apropriada, uma vez que proporciona diversos benefícios, exceto:
A Menor exposição do paciente à ação de antibióticos.
B Reduz a ocorrência de efeitos adversos.
C Aumenta o desenvolvimento de resistência por parte dos microrganismos.
D Melhora a adesão dos pacientes e pode minimizar o tempo de internação e os custos financeiros.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113951
Questão 20 Agentes etiológicos
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5% bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Pelas características do paciente, quais os
patógenos mais prováveis devem estar presentes?
A Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaeróbios
B Anaeróbios, Moraxella cotarrhalis, Streptococcus pneumoniae
C Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., anaeróbios
D Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
4000118855
Questão 21 Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5% bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Assinale a alternativa que correlaciona melhor os
escores abaixo com a apresentação clínica do paciente: Glasgow, curb-65, local de tratamento.
A 10,5, Unidade de Terapia Intensiva
B 11,4, internação hospitalar em enfermaria
C 11,5, Unidade de Terapia Intensiva
D 11,5, internação hospitalar em enfermaria
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Questão 22 Tratamento
Um jovem de 26 anos, representante de medicamentos, com várias viagens ao mês, apresentou quadro de tosse com
expectoração amarelada e febre, seguido por dispneia leve. Nega doenças prévias ou viagem para zona rural. Procurou
serviço médico, com febre, porém com estado geral preservado. Rx Torax com in ltrado intersticial em lobo médio de
pulmão direito. Para o tratamento de primeira linha para pneumonia comunitária, segundo sociedades europeia e americana
de Pneumologia, temos:
A Moxifloxacino, 7 dias.
B Azitromicina, 5 – 7 dias.
C Levofloxacino, 7 dias. 
D Piperaciclina-Tazobactam, 7 dias.
E Ceftriaxona, 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116507
Questão 23 Tratamento
Paciente, 60 anos, relata pneumonia diagnostica e tratada com antibiótico há 2 semanas (Figura A). No momento está
assintomática, mas realizou Rx de controle demonstrado na Figura B. Diante desta situação, qual a abordagem deve ser
realizada.
A Apenas observar, pois a imagem radiológica é residual, podendo desaparecer em algumas semanas.
B Reintroduzir o antibiótico para tratamento domiciliar, pois é recidiva de PAC.
C Trocar o antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, mantendo o tratamento domiciliar, pois
pode-se tratar de infecção bacteriana resistente em idoso 
D Introduzir novo antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, e indicar tratamento hospitalar.
E Nenhuma das anteriores
4000113476
Questão 24 Agentes etiológicos
Qual das alternativas abaixo é correta em relação á etiologia das pneumonias bacterianas comunitárias (ordem de
frequência), em pacientes portadores de DPOC: 
A Pneumococo, Haemofilos, bactérias gram negativas 
B Bactérias gram negativas, pneumococos, estafilococos 
C Bactérias gram negativas, Haemofilos, pneumococo 
D Estafilococos, pseudômonas, pneumococo 
E Haemofilos, bactérias gram negativas, germes atípicos. 
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Questão 25 Agentes etiológicos Epidemiologia
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (três) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³.
Assinale a correta
A A internação se justifica somente pela intensa leucocitose apresentada pelo paciente
B Dos germes atípicos, osmais frequentes causadores de pneumonia são o Mycoplasma pneumoniae e a
Chlamidia pneumoniae
C Os germes atípicos não estão com frequência implicados na etiologia das pneumonias adquiridas na comunidade
pois cerca de 35% delas se devem ao Streptococus pneumoniae.
D É mais provável que o Haemophilus influenza seja o agente etiológico do que o Streptococus pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111624
Questão 26 Tratamento
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (tres) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³. Assinale a
correta
A O diagnóstico é de pneumonia adquirida na comunidade clássica e o paciente pode ser tratado domiciliarmente.
B A ciprofloxaxina é uma boa alternativa de tratamento.
C O tratamento deve incluir um antibiótico com cobertura para germes atípicos.
D O RX mostra as alterações mais frequentemente encontradas na pneumonia por Streptococus pneumoniae.
4000111230
Questão 27 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente LH, 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de diabete melito com uso de
metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso N-acetilcisteina adquirida
por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em
REG, consiente e ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso ( PA = 80/50 mmHg).
Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores nos em 1/3
inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica inicial de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
A Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais
B Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico
C Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias adquiridas em
comunidade.
D Alterações no exame clinico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições econômico sociais
4000101364
Questão 28 Tratamento
Homem, 65a, dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e atos, episódios
de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com episódio de vômito durante a
indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta contínua, presença de estertores subcrepitantes
e roncos em ausculta respiratória e expectoração abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em
base de pulmão direito. A CONDUTA É: 
A Amoxicilina-clavulanato. 
B Ceftriaxona. 
C Macrolídeo e vancomicina. 
D Metronidazol e aminoglicosídeo. 
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Questão 29 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo. 
I - A resolução radiológica ocorre de maneira relativamente lenta, depois da recuperação clínica. 
II - A tomogra a computadorizada (TC) deve ser realizada o quanto antes, mesmo em pacientes jovens com in ltrado
discreto, para a detecção de complicações, e na suspeita de embolia. 
III - A radiogra a de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas, em fumantes com mais de 50 anos e
na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico. 
IV - O padrão radiológico pode ser usado para predizer com segurança o agente causal.
A I e II.
B I e III.
C III e IV.
D II e IV.
4000079335
Questão 30 Bactérias grampositivas Tratamento Espectro de ação e indicações clínicas
Idoso de 80 anos, internado em instituição de longa permanência há quatro dias, evolui com febre de 39°C, dor pleurítica e
tosse produtiva com secreção amarelada. Nega tabagismo. Fez uso de amoxacilina por dois dias, sem apresentar nenhuma
melhora. Foi colhida Gram, cujo resultado foi negativo; duas hemoculturas revelaram crescimento de cocos Gram-positivos
em cacho de uva. O raio X de tórax mostrou um in ltrado no lobo pulmonar inferior direito, com pneumatocele. Nesse
momento, o antibiótico mais apropriado para o tratamento e seu mecanismo de ação, respectivamente, são:
A Vancomicina/parede celular.
B Azitromicina/síntese proteica.
C Oxacilina/inibição da DNA girase.
D Sulfa + trimetropim/inibidor do ácido fólico.
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Questão 31 Cef alosporinas Tratamento
Uma mulher de 54 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemática adição à nicotina e diabete melito do tipo 2
está internada na enfermaria por motivo de dispneia e febre, recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral branda
hipossódica e para diabete melito. - sinais vitais 4/4h. -Soro siológico 0,9% 250ml IV nas 24h. - Cefotaxima 1g IV 12/12h. -
Enoxaprina 40mg/dia. Dipirona 1g IV até 4/4h SOS. - Glicemia capilar 6/6h e insulina regular. Conforme esquema (protocolo
do hospital). Para qual das situações abaixo esta prescrição poderia corretamente ser usada?
A Pneumonia comunitária por Strepcoccus pneumoniae ou Haemophilus influenzae.
B Pneumonia comunitária por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae ou Legionela pneumophila.
C Pneunomonia hospitalar por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa.
D Pneumonia hospitalr por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa ou Legionella pneumophila. 
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Questão 32 Tratamento
Homem, 70 anos, tabagista, está há 3 dias com febre e tosse produtiva. No exame físico, está sonolento, com roncos e
estertores no pulmão direito, enchimento capilar de seis segundos, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, FC - 110 bpm, FR = 34
irpm e oximetria = 85% em ar ambiente. Na história pregressa, houve três exacerbações no último ano, com internação em
enfermaria há dois meses. Considerando o quadro apresentado, o esquema antibiótico mais apropriado é:
A levofloxacino.
B piperacilina-tazobactam + azitromicina.
C amoxacilina-clavulanato + claritromicina.
D meropenem + polimixina B.
E tigeciclina + vancomicina.
4000067711
Questão 33 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na Comunidade, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às
afirmativas a seguir. 
( ) A tomografia de tórax é o método de escolha na abordagem inicial, por sua ótima relação na detecção de gravidade,
identificação de comprometimento multilobular e diagnóstico diferencial das etiologias alternativas. 
( ) Na radiogra fia de tórax em incidência posteroanterior e em perfil, a classificação em padrões radiológicos, lobar,
broncopneumonia e intersticial, é fundamental para a distinção entre os agentes infecciosos. 
( ) Alterações radiológicas não devem ser indicativo de mudança no tratamento, desde que a melhora clínica esteja
presente. A resolução completa pode levar até 6 semanas. Pacientes acima de 50 anos de idade tabagistas devem repetir a
radiografia após esse período. 
( ) A antibioticoterapia é, normalmente, iniciada de forma empírica, considerando os microrganismos mais prevalentes na
população em questão. Um tratamento com duração menorque 10 dias em pacientes com doença moderada deve ser
evitado pelo alto risco de indução à resistência. 
( ) O pneumococo é um dos principais agentes relacionados à doença mais grave, por isso a importância da vacinação
antipneumocócica. A vacina polissacarídea (Pneumo23) está recomendada para todos os pacientes acima de 65 anos de
idade, bem como imunocomprometidos e moradores de instituições. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, F, V, F.
B V, F, V, F, V.
C F, V, F, V, F.
D F, F, V, V, F.
E F, F, V, F, V.
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Questão 34 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual alternativa está ERRADA em relação à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae?
A É causa infecciosa frequente da síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme
B É comum a infecção entre irmãos que moram juntos
C Em adolescentes é a etiologia mais frequente de pneumonia
D Os achados radiográficos são inespecíficos, sendo os lobos inferiores os mais comumente envolvidos
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Questão 35 Tratamento
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser
hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para
tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38 °C), ausculta cardíaca sem achados. FC:
89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto
respiratório porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax
demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual. 
Qual a melhor conduta para este caso?
A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável.
C Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
D Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino com retorno obrigatório em 48horas para repetir radiografia.
E Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente deazitromicina.
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Questão 36 Pneumonia bacteriana
Homem, 28 anos, apresenta queixas de febre (38,9°C), tosse produtiva e dispneia de início há 3 dias. É soropositivo para
HIV e há 45 dias a sua contagem de CD4 foi de 600 cels/microL. A radiogra a de tórax revela a presença de um in ltrado
interstício-alveolar em região de lobo inferior direito. Qual o diagnóstico mais provável?
A Pneumonia por Pneumocystis jiroveci.
B Pneumonite aspirativa. 
C Histoplasmose pulmonar. 
D Pneumonia por citomegalovírus.
E Pneumonia bacteriana. 
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Questão 37 Tratamento
Paciente D.P.O.C., 75 anos, é admitido em PS com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias. Nota-se, ao exame
físico taquipneia (FR: 32 irpm) FC = 100 bpm; PA = 100 x 50 mmHg. O RX de tórax demonstra consolidação em base de
hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento.
A Ambulatorial com azitromicina. 
B Hospitalar com azitromicina. 
C Ambulatorial com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
D Hospitalar com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
E Hospitalar com meropenem. 
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Questão 38 Agentes etiológicos
 Homem, 68 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de tosse com expectoração amarelada e febre de até 38 graus há 4
dias. Faz uso de anlodipino, metformina e glimepirida e não teve internação hospitalar recente. O exame físico revela o
paciente em regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 34 ipm), com pressão arterial de 90 x 50
mmHg, e taquicárdico (FC = 112 bpm). A radiogra a de tórax evidenciou consolidação com broncograma aéreo em base
do pulmão esquerdo. O agente etiológico mais provável e prevalente, responsável pelo quadro descrito, é:
A O Staphylococcus aureus.
B O Streptococcus pneumoniae. 
C A Legionella sp.
D O Haemophilus influenzae.
E O Mycobacterium tuberculosis. 
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Questão 39 Agentes etiológicos Bactérias atípicas
Qual dos agentes etiológicos de pneumonia tem relação com sistemas de ar condicionado?
A Klebsiella.
B Chlamydia.
C Mycoplasma.
D Legionella.
4000114500
Questão 40 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado correto fator de risco para pneumonia aspirativa: 
A Idade maior que 75 anos
B Diabetes mellitus 
C Alcoolismo
D Doenças esofágicas 
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Questão 41 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação ao tratamento das pneumonias correlacione o agente etiológico com o antibiótico mais adequado para o
tratamento
A- Streptococcus do grupo B ( ) ;
B- Chlamydia trachomatis ( ) ;
C- Staphylococcus aureus ( ) ;
D- Moraxella catarrhalis ( );
1- Ampicilina;
2- Amoxacilina com clavulanato;
3- Oxacilina;
4- Azitromicina, clindamicina
A 3-2-1-4
B 1-4-2-3
C 1-4-3-2
D 1-2-3-4
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Questão 42 Tratamento
Paulo, 20 anos, estudante, hígido previamente e que não usou antibióticos há pelo menos um ano, apresenta-se com tosse
há quatro dias, expectoração amarelada, dor torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Apresenta-se
consciente, orientado, eupneico. Dados vitais: frequência respiratória=16rpm, frequência cardíaca=82bpm, temperatura de
39°C, Pressão arterial=110x70mHg. No radiograma do tórax apresentava consolidação segmentar no terço superior do
pulmão direito, Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, creatinina de 0,8mg/dL. Baseado no diagnóstico de
pneumonia, o tratamento mais adequado é:
A Internação e quinolona de segunda geração durante dez dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo, durante 10 dias.
C Internação e beta-lactâmico endovenoso associado a macrolídeo.
D Internação e beta-lactâmico por via oral, durante 10 dias Comentário por Sérgio Beduschi Filho – infectologia
(Pneumonia / Pneumonia adquirida na comunidade). 
4000109675
Questão 43 Tratamento
Mulher, 38 anos, previamente hígida e sem uso regular de medicação, refere quadro gripal há uma semana, com coriza e
tosse seca, sem febre. Refere que, nos últimos dois dias, a tosse se tornou produtiva, com expectoração amarelada. Não há
queda do estado geral, a paciente encontra-se eupneica em ar ambiente e, no momento da consulta, apresenta temperatura
axilar de 38,5 °C. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes na base do pulmão esquerdo e alguns roncos
esparsos. Os demais sinais vitais estão estáveis: PA 112x78 mmHg, FC = 90 bpm, SpO₂ = 96%. O hemograma mostrou
discreta leucocitose com neutro lia. Os demais exames laboratoriais são normais. Admitindo-se que a paciente é atendida
em uma unidade básica de saúde e, portanto, sem a disponibilidade de exames complementares, assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta.
A Internar a paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar piperaclina / tazobactam.
B Internar a paciente em enfermaria e iniciar tratamento com moxifloxacina EV.
C Prescrever cefuroxima, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
D Medicar com sintomáticos e prescrever oseltamivir por 5 dias.
E Prescrever claritromicina, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
4000108322
Questão 44 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente com deterioração infecciosa na noite anterior foi transferido para sala de emergência, durante a visita do Médico
foi solicitada sua opinião quantoàs condutas a seguir, a única alternativa adequada, nesse caso é:
A A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêutica instituída, pois normalmente apresenta baixo rendimento.
B A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêutica instituída, pois normalmente apresenta alto rendimento.
C Resultados de hemocultura falso-negativos são raros, mesmo se houve uso prévio de antibióticos, e raramente
resultam em mudança de conduta.
D As amostras devem ser coletadas depois do início, ou da modificação, do tratamento e não devem retardar a
administração da primeira dose de antibiótico.
4000104173
Questão 45 Tratamento
Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, com segmento regular em UBS,
e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de
ambroxol xarope adquirido por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou
atendimento médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), hipotensa ( PA =
80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores
nos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
A Confusão mental, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS <90/PAD < 60 mmHg)
B Idade superior a 55 anos, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg)
C Confusão mental, comorbidade (HAS), taquicardia ( FC > 115 bpm)
D Além de quadro confusional, taquicardia e taquipneia, a dosagem de ureia no soro é essencial para definição de
terapêutica. 
4000099592
Questão 46 Tratamento
Qual dos critérios abaixo NÃO faz parte do CURB-65 para diagnóstico de pneumonia?
A Frequência respiratória.
B Pressão arterial.
C Confusão mental.
D Frequência cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098365
Questão 47 Agentes etiológicos
Paciente idoso procedente da sua casa e previamente hígido, consulta por febre, início abrupto de tosse, dispneia e
produção de escarro, dor torácica ventilatório-dependente, calafrios, mialgias, confusão, mal-estar, taquipneia, taquicardia,
estertores crepitantes ao exame do tórax, maciez à percussão de área do tórax em área correspondente à consolidação
lobar, que aparece na radiogra a de tórax. O hemograma demonstra 16.000 leucócitos. Qual o agente etiológico mais
provável?
A Klebsiella pneumoniae.
B Streptococcus pneumoniae. 
C Pseudomonas aeruginosa.
D Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083679
Questão 48 Agentes etiológicos Bactérias gramnegativas
Paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o
patógeno mais provável?
A Pseudomonas aeruginosa.
B Moraxella catarrhalis.
C Legionella pneumophila.
D Streptococcus pneumoniae.
E Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081728
Questão 49 Tratamento
Na pneumonia adquirida na comunidade, está indicado tratamento ambulatorial para:
A Maiores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, taquicardia e confusão mental.
B Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, instabilidade hemodinâmica e confusão
mental.
C Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, estabilidade hemodinâmica e ausência de
confusão mental.
D Menores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, pressão sistólica menor que 90mmHg e
confusão mental.
4000081438
Questão 50 Tratamento
Senhora de 85 anos é acompanhada em regime de home care com histórico de ICC e demência. Há três dias vem
apresentando febre e tosse produtiva. O RX de tórax revela consolidação de lobo médio direito. O antibiótico a ser
escolhido para o tratamento é:
A Amoxicilina oral.
B Linezolida intravenosa.
C Azitromicina oral.
D Penicilina intravenosa.
E Cefepima intravenoso. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076950
Questão 51 Agentes etiológicos
A causa mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids é:
A M. tuberculosis.
B S. pneumoniae.
C Histoplasma capsulatum.
D P. jirovecii.
E Klebsiella pneumonaie.
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Questão 52 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Paciente de 72 anos, portador de DM tipo II e HAS controlada com 3 medicações diferentes, procura ambulatório com
tosse seca, febre de 37° C há 3 dias, dor precordial e dispnéia moderada, mesmo em repouso. Ausculta pulmonar com
estertores em parte anterior de HTE. Fez uso de Amoxacilina há 2 meses por 14 dias para sinusite. Diante da hipótese
diagnóstica, qual o antibiótico de escolha?
A Azitromicina
B Amoxacilina
C Levofloxacino
D Eritromicina
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Questão 53 Tratamento
Homem, 75 anos, com demência avançada e DPOC, é trazido à emergência hospitalar por estar sonolento e com tosse
produtiva. Acompanhantes não observaram febre, mas disseram que a urina está fétida e concentrada. Há 45 dias, realizou
tratamento de infecção respiratória com levo oxacino. Ao exame físico, o paciente está torporoso, o enchimento capilar é
de 5 segundos; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 110 bpm e FR = 28 irpm; e oximetria de 78%. Dentre as opções abaixo, o
esquema antimicrobiano mais apropriado para o quadro é:
A Meropenem.
B Amoxicilina + clavulanato com claritromicina.
C Doxiciclina com amoxicilina.
D Piperacilina + tazobactam com azitromicina.
E vancomicina com ceftarolina.
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Questão 54 Agentes etiológicos
Homem alcoólatra, 52 anos de idade, apresenta-se à emergência local com tosse produtiva e purulenta, dispneia, dor
torácica no lado direito e febre. Ele relata que seus sintomas iniciaram há alguns dias. Ao exame, apresenta temperatura de
38,8° C, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente
e pressão arterial de 115/92mmHg. Apresenta dentição precária e hálito fétido. Há dor à percurssão sobre o campo
pulmonar inferior direito e estertores são auscultados bilateralmente. A radiogra a torácica demonstra opacidade no lado
direito, na porção superior do lobo inferior direito, com presença de nível hidroaéreo e consolidação do parênquima do
lado direito também. Com base nesta apresentação, qual das opções a seguir constitui o organismo etiológico mais
provável?
A Candida glabrata;
B Vírus influenza;
C Mycobacterium tuberculosis;
D Peptostreptococcus; 
E Streptococcus pneumoniae; 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061293
Questão 55 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 76 anos, ex-tabagista, é portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com
medicamentos. Refere que há 12 dias apresentou quadro gripal, permanecendo mais cansada desde então. Há três dias
apresenta tosse produtiva, com expectoração amarelo-esverdeada, piora do estado geral e febre de 38,5°C. O exame
físico da admissão mostra: paciente prostrada; taquipneica com FR = 32 irpm; dessaturação leve em ar ambiente; PA = 80 x
40 mmHg; FC = pulso = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes em terço inferior do hemitórax
direito, sibilos expiratórios difusos e roncos. Assinale a alternativa que contém a conduta CORRETA em relação a essa
paciente:
A Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina.
B Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ampicilina e amicacina. 
C Internação em unidadede internação tipo enfermaria e tratamento com levofloxacina. 
D Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com claritromicina. 
E Encaminhamento para acompanhamento em unidade básica de saúde e tratamento com amoxicilina.
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Questão 56 Quadro clínico Tratamento
Homem, 76 anos, procurou atendimento no serviço de urgência devido a quadro de astenia, inapetência, tosse com catarro
amarelado há 3 dias, após ter tido previamente um resfriado que durou 6 dias, segundo acompanhantes. Durante esse
período, apresentou episódios de desorientação associados a de cit de atenção associado à alteração do ciclo sono-
vigília. Tem antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 500 mg/dia. Ao exame: edêntulo, taquipneico
(FR: 30 inc/min.), corado, hidratado, desorientado no tempo e no espaço, com de cit de atenção. No exame: AR: MV
diminuído em base de HTE, com presença de EC; oxímetria de pulso apresenta SapO2 90%; AC: RCR 2T sem sopros; FC:
90 bpm; PA: 90X55 mmHg; abdome: sem anormalidades. Extremidades: sem edema e sem cianose. Radiogra a de tórax
com hipotransparência não homogênea em base de HTE. Em relação ao quadro apresentado, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de uma pneumonia comunitária. O tratamento pode ser feito ambulatorialmente, com uso de beta-
lactâmicos e macrolídeos.
B Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com haloperidol e macrolídeo, em ambiente
domiciliar.
C Trata-se de uma pneumonia comunitária. No entanto, devido ao quadro de Delirum, associação de doença prévia
e CURB-65 com score de 3, deve-se considerar internação hospitalar e/ou em unidade de terapia intensiva
D Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com uso de haloperidol e beta-lactâmicos,
em ambiente hospitalar de curta duração.
E Trata-se de uma pneumonia comunitária, com CURB-65 com score de 2. Pode ser tratada com uso de
fluroquinolonas, em ambiente hospitalar.
4000118425
Questão 57 Agentes etiológicos
Qual a complicação hematológica mais comum nos pacientes com quadro de pneumonia por micoplasma? 
A Distúrbios da coagulação.
B Trombocitopenia.
C Neutropenia grave.
D Anemia hemolítica.
E Hiperleucocitose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114475
Questão 58 Tratamento
Qual dos marcadores abaixo é o que tem melhor evidencia da literatura para o início de antibioticoterapia num paciente com
pneumonia hospitalar?
A PCR.
B S-TREM sanguíneo.
C Procalcitonina.
D VHS.
4000113541
Questão 59 Tratamento
Qual é o tempo habitual do tratamento de uma PAVM (Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica)?
A 5 dias.
B 7 dias.
C 10 dias.
D 14 dias.
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Questão 60 Tratamento
Sobre o tratamento antimicrobiano das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta:
A Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses azitromicina oral é uma
indicação
B Em pacientes internados, o uso empírico da azitromicina como monoterapia fica restrito aos pacientes
portadores de PAC não-grave
C Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses monoterapia com
amoxacilina não é uma opção indicada.
D Em pacientes internados, com PAC não-grave levofloxacina é uma indicação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107205
Questão 61 Def inição
Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é:
A uso crônico de antiagregante plaquetário
B albumina sérica "menor ou igual" 3,2 g/dL 
C idade superior a 50 anos
D transfusão sanguínea 
4000096106
Questão 62 Tratamento
Em que momento um paciente que foi internado para o tratamento de pneumonia bacteriana sem complicações deve ser
reavaliado com raio X de tórax?
A 2 dias antes da alta hospitalar.
B No dia da alta hospitalar.
C Em 1-2 semanas após a alta hospitalar.
D Em 2-3 semanas após a alta hospitalar.
E Em 4-6 semanas após a alta hospitalar.
4000086506
Questão 63 Agentes etiológicos
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, sem história de internação hospitalar prévia, procura
atendimento médico com queixa de dispneia, tosse com expectoração, dor torácica ventilatório-dependente e febre baixa,
há 2 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, taquipneica, com FR = 30 irpm e mucosas desidratadas
++/++++. Na ausculta pulmonar, estertores crepitantes em base de pulmão direito. A principal hipótese diagnóstica é
pneumonia adquirida na comunidade. Os prováveis agentes etiológicos implicados são:
A Bacilos Gram-negativos.
B Legionella sp.
C S. aureus.
D P. aeruginosa. 
E S. pneumoniae.
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Questão 64 Tratamento
Mulher de 67 anos de idade, atendida na emergência do hospital com queixa de febre de 38,5°C há 3 dias associada a dor
tipo pleurítica e, nas últimas 12 horas, dispneia a moderados esforços. Ao exame físico apresenta-se lúcida e orientada,
corada, acianótica, taquipneica, sem esforço respiratório evidente. Sinais vitais: FC 104 bpm, PA 100/50 mmHg, Tax 38,2°C,
FR 32 irpm. Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes localizados no terço médio do pulmão direito.
Exames complementares: Hemoglobina 14 g/dl, Hematócrito 40%, Leucóticos 14.000/mm3, Plaquetas 250.000/mm3,
ureia 80 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl. Radiogra a de tórax evidencia imagem de consolidação com broncograma aéreo no
lobo médio. Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso acima, qual seria o local de tratamento mais indicado e
o regime terapêutico?
A Tratamento ambulatorial / Amoxicilina via oral
B Internação hospitalar / Ceftriaxone + azitromicina intravenosos
C Tratamento ambulatorial / Levofloxacina via oral
D Internação hospitalar / Piperaciclina + tazobactam intravenosos
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Questão 65 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Um paciente de 20 anos é internado na UTI devido a quadro de brose cística, para tratamento de infecção respiratória
grave. Considerando as principais bactérias que colonizam as vias aéreas dos portadores de brose cística, das opções
abaixo, escolha o melhor fármaco para tratamento empírico:
A amoxicilina + sulbactam + clindamicina.
B levofloxacino + claritromicina.
C levofloxacino.
D ertapenem.
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Questão 66 Tratamento
No concernente ao tratamento antibiótico empírico para pneumonias comunitárias no paciente hospitalizado na enfermaria,
qual é o medicamento de primeira indicação? 
A Amoxicilina. 
B Ciprofloxacino.
C Fluoroquinolona.
D Claritromicina.
E Vancomicina.
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Questão 67 Agentes etiológicos
Entre causas de Pneumonia Adquiridas na Comunidade (PAC), podemos afirmar que:
A Infecções por Legionella são mais frequentes em pacientes com relato de exposição a pássaros e o quadro
pulmonar encontra-se associado a manifestações gastrointestinais, renais, hipopotassemia e hiponatremia.
B A pneumonia por Haemophilus influenzae começa, geralmente, depois de uma infecção viral do trato respiratório
superior, seguida de febre, tosse produtiva, dispneia, dor pleurítica, tendo como característica do escarro o
aspecto ferruginoso.
C A pneumonia por influenza A (H1N1) é considerada de menor gravidade, com febre, cefaleia, tosse, dor de
garganta, mialgia, espirros, fraqueza e hiporexia, com resolução em torno de 5 dias.
D Dentre os patógenos identificados recentemente como agentes etiológicos potenciais de PAC estão os
hantavírus, os metapneumovírus e os coronavírus, que podem causar síndrome respiratória grave.
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Questão 68 Agentes etiológicos Pneumonia adquiridana comunidade PAC
Quanto à etiologia, assinale a opção correta em relação às pneumonias comunitárias.
A A definição etiológica é imprescindível na abordagem terapêutica dessas infecções, justificando sempre a
obtenção de amostras respiratórias, mesmo que por metodologias invasivas.
B Com o uso maciço das quinolonas respiratórias para o tratamento dessas infecções, a pressão seletiva da terapia
antimicrobiana trouxe uma diminuição significativa do envolvimento do Estreptococcus pneumoniae nessas
infecções.
C Os inquéritos de soroprevalência ainda têm apontado o pneumococo como o agente mais associado a quadros
de pneumonia comunitária.
D Quando consideramos a abordagem terapêutica presuntiva das pneumonias comunitárias, a definição inicial da
etiologia típica ou atípica é fundamental.
E O achado de pneumococo com concentrações inibitórias mínimas (MICs) é comum no Brasil e já deve ser
incorporado na escolha terapêutica
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Questão 69 Agentes etiológicos
Paciente refere dispneia, tosse pouco produtiva e mal-estar de início há 36 horas. Refere ser engenheiro e que estava em
reunião com outros colegas na empresa, sendo que vários deles estão relatando quadro clínico semelhante. Uma
reclamação geral era de que o ar-condicionado era de má qualidade e estava com sujeira, o que poderia ter causado esse
surto de “alergia”. Qual dos agentes abaixo listados tem maior associação com contaminação de ar-condicionado?
A Pneumococo.
B Estafilococo.
C Protheus.
D Legionela.
4000106534
Questão 70 Tratamento
No tratamento oral empírico para pneumonia comunitária sem gravidade, o seguinte antibiótico deve ser evitado: 
A doxiciclina
B amoxicilina
C claritromicina
D ciprofloxacina
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Questão 71 Def inição Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, vem à consulta com queixa de febre, dispneia leve, tosse produtiva, expectoração purulenta e
dor ventilatório-dependente em hemitórax direito há 2 dias. Ao exame, apresenta sinais vitais estáveis e crepitantes em
terço inferior do pulmão direito. Há 1 mês, foi submetido à prostatectomia por neoplasia e cou internado por 7 dias, sem
outras comorbidades. Em relação ao manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura apenas
para bacilos Gram-negativos nosocomiais.
B Embolia pulmonar e está indicada a internação para investigação.
C Pneumonia e o paciente deve receber antibiótico por via oral no domicílio, visando cobertura para bacilos Gram-
negativos da comunidade.
D Embolia pulmonar e está indicado o início da anticoagulação oral, sem necessidade de internação hospitalar.
E Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura para
bacilos Gram-negativos e cocos Gram-positivos. 
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Questão 72 Tratamento
Paciente de 57 anos de idade apresenta 4 dias de evolução de tosse produtiva e febre. Nega comorbidades. Tabagista 40
anos-maço. Ao exame apresenta estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. RX de tórax com consolidação em
base esquerda. Levando em consideração o caso, é correto afirmar que:
A Como as fluroquinolonas são bem absorvidas em pacientes selecionados, mesmo quando hospitalizados, a
antibioticoterapia pode ser administrada por via oral.
B A ausência de resposta radiográfica no quinto dia indica a troca do esquema antimicrobiano ou pesquisa de
diagnóstico alternativo.
C Atualmente preconiza-se ciclos mais curtos de antibióticos, mesmo em pacientes com foco metastático.
D A história de tabagismo aumenta a probabilidade de infecção por anaeróbios orais.
E A positividade das hemoculturas é elevada.
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Questão 73 Tratamento
É recomendado para o tratamento da pneumonia por Mycoplasma:
A penicilina
B ceftriaxona
C azitromicina
D sulfametoxazol-trimetropim
E gentamicina
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Questão 74 Agentes etiológicos
A pneumonia adquirida na comunidade é determinada, com muita frequência, pelos seguintes patógenos bacterianos típicos:
A Mycoplasma pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
B Klebsiella pneumoniae e Legionella.
C Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
D Mycoplasma pneumoniae e Staphylococcus aureus.
E Staphylococcus aureus e Chlamydia pneumoniae. 
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Questão 75 Tratamento
Um paciente de 33 anos comparece para atendimento de emergência em função de febre alta, tosse produtiva (escarro
amarelado) e dor torácica. Há histórico de tabagismo, mas o restante da anamnese não é signi cativo. Ao exame físico, é
detectada síndrome de condensação lobar na metade inferior do pulmão direito, sendo a imagem radiográ ca compatível
com a clínica. O paciente se encontra levemente taquipneico (25 irpm), febril (38,6ºC), taquicárdico (121 bpm) e normotenso
(130 x 80 mmHg). Com exceção dos dados assinalados e da presença de herpes labial, o restante do exame físico é
normal. 
A escolha da antibioticoterapia pode recair sobre alguns fármacos, NÃO sendo, porém, recomendado o uso isolado de:
A Amoxicilina + clavulanato.
B Ciprofloxacino.
C Claritromicina.
D Doxiciclina.
4000067070
Questão 76 Agentes etiológicos
Jovem, 18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a
alternativa correta em relação ao agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico:
A Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário.
B Staphylococcus aureus / hemocultura.
C Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe.
D Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue.
E Mycobacterium tuberculosis / BAAR do escarro. 
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Questão 77 Tratamento
Leandro, 27 anos, saudável, recebe o diagnóstico de pneumonia comunitária, sendo medicado com azitromicina. No quinto
dia é reavaliado, estando afebril há 72 horas com estabilidade respiratória e hemodinâmica, mas sem melhora na radiogra a
de tórax controle. Das alternativas abaixo, qual conduta deve ser adotada?
A Manter azitromicina por sete a dez dias.
B Associar antibiótico para enterobactérias.
C Considerar o tratamento concluído.
D Mudar o antibiótico para cefalosporina
E Mudar o antibiótico para quinolona.
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Questão 78 Quadro clínico Agentes etiológicos
Paciente de 80 anos, masculino, hipertenso e etilista crônico, há 3 dias com dispneia progressiva e tosse com
expectoração amarelada. Em REG, descorado ++/4, desidratado ++/4, febril (Tax 39°C), consciente, taquidispneico, com
uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular com estertores crepitantes à direita sem outras alterações. CURB65 = 2.
Tratado anteriormente com amoxicilina e gentamicina por 5 dias, sem melhora. Qual classe de agentes deve ser coberta, e
qual sítio primário mais provável para a infecção e diagnóstico provável?
A Bacteriano, foco respiratório alto, pneumonia MRSA.
B Vírus, foco respiratório alto, pneumonite viral.
C Bactérias atípicas, foco respiratório alto, pneumonia atípica.
D Enterobactérias, foco gastrointestinal, pneumonia aspirativa. 
E Anaeróbios, foco gengival, abscesso pulmonar. 
4000115556
Questão 79 Agentes etiológicos
Paciente com 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 7 dias, febre e inapetência. Apresenta como comorbidades
diabetes e DPOC. Nega uso de antibióticos previamente. Cartão vacinal em atraso. Qual é o principal agente etiológico do
provável quadro infeccioso?
A H. Influenzae. 
B M. Catarrhalis.
C Streptococcus pneumoniae. 
D Bacilos Gram-negativos.
E S. Aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088225Questão 80 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, é CORRETO afirmar que: 
I. É uma infecção do parênquima pulmonar, cujos agentes etiológicos mais comuns são: Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus (influenza, adenovírus); 
II. A decisão de internar o paciente deve ser baseada em critérios de gravidade, tais como: idade, nível de consciência,
frequência respiratória, pressão arterial e nível de ureia no sangue;
III. Chlamydia trachomatis pode ser o agente etiológico nos pacientes com história de criação de pássaros; 
IV. A principal medida preventiva é a vacinação para influenza e para o pneumococo. 
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas II, III e IV.
E I, II, III e IV.
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Questão 81 Agentes etiológicos
Os germes causadores de pneumonia adquirida na comunidade mais frequentemente são:
A Pneumococcus, Mycoplasma.
B Moraxella, Haemophilus.
C Chlamydia, Pneumococcus.
D Haemophilus, Pneumococcus.
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Questão 82 Tratamento
Um paciente com 24 anos de idade, estudante universitário, procura unidade básica de saúde referindo, há dois dias, febre
alta de início súbito, dor torácica na inspiração profunda e tosse produtiva com expectoração amarelada. Nega
antecedentes patológicos signi cativos. Ao exame, o paciente apresenta-se lúcido; orientado; com mucosas
normocoradas, normo-hidratadas, escleróticas anictéricas. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível, exceto em
terço médio de hemitórax direito, onde ausculta- se um sopro tubário. Veri ca-se aumento do frêmito toracovocal nessa
mesma região. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome ácido, ausência de visceromegalias. Membros inferiores sem alterações. Sinais vitais: pressão arterial = 120 x 80
mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; frequência cardíaca = 98 bpm e temperatura axilar = 39,0°C. A radiografia de tórax
realizada no atendimento é mostrada abaixo. (VER IMAGEM) A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é:
A Cefalexina por via oral.
B Azitromicina por via oral.
C Levofloxacino por via oral ou endovenosa.
D Ceftriaxona endovenosa ou intramuscular + azitromicina por via oral.
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Questão 83 Tratamento
Você está de plantão no pronto-socorro e atende um paciente masculino de 69 anos, sem comorbidades, com tosse
produtiva há 5 dias, com expectoração amarelada, febre 39ºC, refere dor (pontada) localizada na face posterior do
Hemitórax (HTX) direito ao respirar profundamente. Hoje, encontra-se muito prostrado e não conseguiu levantar-se para
trabalhar. Ao exame físico, percebe-se que o paciente está quente; desidratado 2+/4+; corado; taquipneico (FR = 35 irpm);
à ausculta pulmonar apresenta-se com MV abolido em metade inferior do HTX direito e tem fácies de dor ao respirar
profundo. RCR 2T sem sopros, FC = 120 bpm, PA = 100 x 60 mmHg. Está consciente, porém bastante prostrado. Exames:
leucograma = 14.030 céls/mm³ com 8% de bastões; Creat. = 1,6; Ureia = 80 mg/dl; Glicemia = 95 mg%; PCR = 207.
Radiograma de tórax revela opaci cação homogênea da metade inferior do HTX direito, com velamento do seio
costofrênico homolateral. Em relação à melhor conduta para o caso, podemos afirmar:
A Como o paciente em questão apresenta CURB-65 = 2, deve ser tratadoambulatorialmente com amoxicilina 500
mg, via oral, 8/8 horas, por 7 dias.
B Como nos faltam dados para calcular o CURB-65, o paciente deve ser internado emenfermaria e iniciado Cipro
200 mg EV, 12/12 horas.
C Como se trata de CURB-65 = 4, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e antibioticoterapia com drogas antipseudomonas e tentar toracocentese com análise do líquido
pleural.
D Como se trata de CURB-65 = 3, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e instituir antibioticoterapia – ceftriaxona 2 g, 12/12 horas, associada à Claritromicina 500 mg, 12/12
horas, e tentar toracocentese com análise do líquido pleural.
E O paciente deve ser internado em enfermaria e deve-se realizar drenagem de tórax emselo d’água, colher
hemocultura e aguardar o resultado para iniciar antibioticoterapia.
4000125491
Questão 84 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Quando iniciamos tratamento para paciente acometido por Pneumonia Comunitária Grave com antibióticos, devemos
considerar diversos fatores. Dos abaixo, qual podemos alegar ser inadequado?
A As chamadas quinolonas respiratórias têm como característica, em termos de espectro de ação, ser efetiva
contra germes cocos Gram-positivos. 
B Pela possibilidade da ocorrência de germes sem parede celular, está contraindicada monoterapia com
betalactâmicos. 
C A necessidade de associação de macrolídeos, quando da opção do uso de cefalosporinas de quarta geração, se
deve à possibilidade de germes atípicos como etiologia.
D Amoxicilina associada ao clavulanato é uma opção adequada para pneumonia grave pela sua cobertura contra
germes produtores de betalactamase. 
E Por atuarem em nível de DNA-girase, as quinolonas respiratórias também são adequadas contra bactérias
atípicas. 
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Questão 85 Tratamento
Homem, 18 anos, apresenta tosse seca, mialgia, febre baixa, dor de garganta e ouvido há 10 dias. EFG: BEG; eupneico; T =
37,5°C; P = 88 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; pulmões MV + bilateralmente; sem ruídos adventícios. RX de tórax mostra
in ltrado reticulonodular bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a medicação CORRETA para iniciar o
tratamento deste paciente:
A Amoxicilina.
B Sulfametoxazol.
C Ceftriaxona.
D Azitromicina.
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Questão 86 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, é diagnosticado com pneumonia lobar comunitária. Apresenta-se
orientado e consciente, com pressão arterial média de 75 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm e relação de PaO2/FiO2
de 350. Fez uso na última semana de amoxacilina por cinco dias, para tratamento de suposto quadro de sinusite. Assinale
abaixo a opção terapêutica de antibiótico mais apropriado para esse caso:
A Meropenem e vancomicina.
B Moxifloxacino.
C Meropenem e claritromicina.
D Sulfametoxazol com trimetoprim.
4000100287
Questão 87 Tratamento
Quando da abordagem de um paciente com diagnóstico de pneumonia comunitária grave, dentre as alternativas atualmente
consideradas como adequadas, optamos pelo tratamento com uma quinolona dita respiratória. São exemplos e motivos
para tanto:
A Ciprofloxacino, por ser uma fluoroquinolona, apresenta boa ação contra cocos Gram- positivos.
B Moxifloxacino, por ser uma fluoroquinolona e apresentar, além de adequada penetração nas vias aéreas, uma
adequada ação para bactérias envolvidas na infecção das vias aéreas inferiores.
C Gatifloxacino, por apresentar boa ação contra as bactérias envolvidas na gênese da pneumonia, ser pouco tóxica
e poder ser utilizada na população infantil.
D Ofloxacino, por apresentar boa ação contra os agentes etiológicos envolvidos na pneumonia.
4000100221
Questão 88 Agentes etiológicos Tratamento
Paciente do sexo masculino procura atendimento médico com história de intenso mal-estar, febre, mialgias, dispneia, dor
torácica de aspecto pleural e tosse produtiva purulenta de aspecto cor de tijolo. Avaliação clínica demonstra estertores
crepitantes e bolhosos em região de terço inferior de tórax direito, fora discreto atrito pleural. Assim é realizado o
diagnóstico de pneumonia e iniciado o tratamento. Dentro desse contexto, podemos afirmar que:
A A nível de comunidade ocorre, hoje, o predomínio de agentes do tipo Bacilos Gram- Negativosnão
fermentadores.
B O aspecto de toxemia do paciente, bem como o aspecto da secreção pulmonar são bastante característicos do
Estafilococo.
C O tratamento com Amoxacilina + Clavulanato se mostra bastante adequado por oferecer cobertura para
bactérias típicas como o pneumococo, bem como para bactérias ditas atípicas que produzem inibidores dos
antibióticos. 
D O uso de macrolídeo está indicado pela cobertura antimicrobiana adequada ao tratamento de infecções
respiratórias causadas por bactérias típicas e atípicas.
4000100188
Questão 89 Tratamento
Você está de plantão em um pronto-socorro e atende uma paciente de 35 anos, no 5º dia do puerpério, parto cesáreo
realizado por pré-eclâmpsia (primeira gestação, a criança nasceu bem e está em casa). A paciente está consciente e se
queixa de tosse e desconforto torácico que se iniciou há 3 dias, escarro branco, sem febre, dor pleurítica. No exame físico,
apresenta edema de membros inferiores +/4+, afebril, ritmo cardíaco regular em 2 tempos FC = 110 bpm PA = 130 X 70
mmHg, taquipneica com FR= 32 irpm, ausculta pulmonar MV +bilateralmente como EC bilateralmente até o 1/3 médio de
ambos os hemitórax. Sat O2= 98% com máscara O2 com reservatório 10 L/min. Resultados de exames iniciais: Hb: 13,0 Htc
: 39% Leuco : 18.700 cels/mm³ com 9% bastões. Creat: 0,7; Ureia : 38mg/dl; D-dímero 1,72 ng/L; Radiograma de tórax com
in ltrado acinar bilateral até o 1/3 médio de ambos hemitórax com di culdade de se avaliar área cardíaca (exame no leito em
AP). Em relação ao caso acima descrito, foi rmado o diagnóstico de Pneumonia e afastado o diagnóstico de TEP. Qual é a
conduta terapêutica MAIS APROPRIADA, neste caso?
A Colher hemocultura e instituir Ceftriaxona 1 g IV 12/12 horas associado à Claritromicina 500 mg 12/12 horas por 7 a
10 dias, dependendo da evolução clínica, bem como manter profilaxia para tromboembolismo venoso.
B Iniciar enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12 horas para profilaxia de tromboembolismovenoso.
C Como o Curb–65 = 1, é possível tratar a paciente ambulatorialmente com amoxacilinae clavulanato 500 mg VO
de 8/8 horas por 7 a 10 dias.
D Como o Curb-65 = 3, deve-se internar a paciente em UTI para tratamento apropriado.
E Como a paciente apresenta pneumonia multilobar e esteve internada há pouco tempo,deve-se considerar a
possibilidade de pneumonia hospitalar e instituir tratamento com drogas antipseudomonas em altas doses.
4000113252
Questão 90 Quadro clínico Tratamento
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, analise as sentenças abaixo e assinale V (Verdadeiro) ou F (Falso). 
( ) A persistência de achados radiológicos após seis semanas do início do tratamento não requer investigação adicional. 
( ) O resultado de dosagem de ureia acima de 65 mg/dl constitui um forte indicador de gravidade. 
( ) A proteína C reativa é um marcador de atividade in amatória e pode ter valor prognóstico no acompanhamento do
tratamento. A manutenção de níveis elevados após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial
sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações. 
( ) A terapia de escolha para tratamento ambulatorial de paciente previamente hígido se baseia na monoterapia com uma
fluoroquinolona. 
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A F,F,F,V.
B F,V,V,F.
C V,V,F,V.
D V,F,V,F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103902
Questão 91 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Idoso procura seu atendimento com tosse produtiva e purulenta, dores pelo corpo e astenia. Nega internações prévias ou
comorbidades. O exame físico revelou estertores crepitantes em base do hemitórax direito. A radiogra a de tórax
con rmou área de condensação basal à direita, com broncograma aéreo. A monoterapia ambulatorial que cobre
satisfatoriamente as possibilidades etiológicas de pneumonia por bactérias típicas e atípicas de origem comunitária é:
A Amoxicilina.
B Cefuroxima.
C Levofloxacino.
D Azitromicina.
E Oxacilino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084988
Questão 92 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Qual a conduta terapêutica especí ca mais adequada, levando em consideração a droga ou
associação de drogas, a via e o provável tempo de uso? Justi que a escolha com base no quadro clínico e na(s)
etiologia(s) mais provável(eis) para o caso.
4000127400
Questão 93 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Que achados radiológicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no quadro apresentado pela
jovem?
4000127399
Questão 94 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações,