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Mateus Recart - Material gratuito PATOLOGIAS LINFÁTICAS E HEMATOLOGICAS O que é um ganglio linfático reativo? É um linfonodo, com um folículo maior e um centro germinativo contendo macrófagos do tipo "corpo formigante". Como é feita a avaliação de um gânglio linfático? 1. Colhendo a amostra quando são numerosos. 2. Biópsia cirúrgica de linfonodos 3. As colorações Giemsa e Weight são úteis para linfomas e leucemias 4. Biópsia com agulha grossa 5. O exame bacteriológico 6. Microscópio Eletrônico 7. Imunofenotipagem O que é um linfoma Hodgkin? Doença neoplásica com origem nos linfonodos, multicelular com presença de células patognomônicas conhecidas como Reed-Sternberg. Qual a epidemiologia do linfoma de hodgkin? Afeta predominantemente adolescentes e adultos jovens, estima-se que sejam observados 3 a 5 casos por 100.000 habitantes por ano. Predominam entre 15 e 25 anos, embora possam ser observados em qualquer idade, aumentando a frequência aos 50 anos. Quais as diferenças dos linfomas Hodgkin e não-Hodgkin? O linfoma não-Hodgkin é mais comum que o linfoma de Hodgkin. A maioria dos pacientes não-Hodgkin é mais comum em pacientes mais velhos (mais de 55 anos). O linfoma não-Hodgkin pode surgir nos gânglios linfáticos em qualquer parte do corpo, enquanto o linfoma de Hodgkin geralmente começa na parte superior do corpo, como pescoço, tórax ou axilas. O linfoma de Hodgkin é frequentemente diagnosticado em um estágio inicial e, portanto, é considerado um dos cânceres mais tratáveis e curáveis. O linfoma não-Hodgkin geralmente não é diagnosticado até que tenha atingido um estágio mais avançado. Quais as semelhanças dos linfomas Hodgkin e não-Hodgkin? Esses Dois Tipos de Câncer Linfático apresentam sintomas semelhantes. Quais os sintomas de um linfoma? Inchaço indolor nos gânglios linfáticos do Pescoço, Virilha ou Região do Estômago, Febre de causa desconhecida, Suores noturnos severos, Exaustão, Perda de peso involuntária, Erupção inexplicável ou coceira na pele. Qual a etiologia do linfoma de Hodgkin? Desconhecido Tem sido associada a agentes infecciosos do tipo viral, especialmente o vírus Epstein-Barr. A combinação de agentes genéticos e ambientais explica sua etiologia Quais as classificações do linfoma de Hodgkin? 1. Esclerose nodular 2. Celularidade mista 3. Predominância de linfócitos 4. Depressão de linfócitos 5. Rico em linfócitos Qual o tipo mais comum do linfoma de Hodgkin? Esclerose nodular Quais as características clinicas do linfoma de Hodgkin? Presença de adenomegalia predominantemente no pescoço em até 70% dos casos Outro local afetado mediastino e axilas Sintomas. Febre, sudorese, perda de peso e prurido Quais as características laboratoriais que podemos encontrar no linfoma de Hodgkin? 1. Anemia 2. Leucocitose 3. Eosinofilia 4. Monócitos 5. Linfopenia 6. Aumento da desidrogenase láctica 7. Quando há infiltração hepática, as provas de função hepática estão alteradas Quais são as células encontradas nos linfomas de Hodgkin? Células lacunares com núcleo central e citoplasma claro Células de Reed-Sternberg e eosinófilos Quais as características do linfoma de hodgkin de esclerose nodular? Presença de células lacunares frequentes e células de Reed Stembert ocasionais. O infiltrado de fundo é composto por linfócitos T, eosinófilos, macrófagos e células plasmáticas. Bandas fibrosas dividem áreas celulares em nódulos. Células Reed Stembert CD 15 positivas, CD 30 positivas; geralmente EBV negativo Características clínicas típicas Subtipo mais frequente. Geralmente doença em estágio I ou II Envolvimento frequente do mediastino Não há predileção por sexo. Na maioria dos casos são adultos jovens. Quais as características do linfoma de hodgkin de celularidade mista? Células mononucleares e frequentes células ER Antecedentes ricos em linfócitos T, eosinófilos, macrófagos, células plasmáticas Células ER CD15 positivo, CD 30 positivo: 70 EBV positivo Características clínicas Mais de 50% dos casos se apresentam como estágio III ou IV da doença. Eles são vistos mais em homens do que em mulheres Incidência bifásica, picos em adultos jovens e novamente em adultos com mais de 55 anos Quais as características do linfoma de hodgkin rico em linfócitos? Células mononucleares e células ER frequentes. Infiltrado de fundo rico em linfócitos T CRE CD15 positivo CD 30 positivo 40% EBV positivo Infrequente mais em homens do que em mulheres, tende a ser visto em adultos mais velhos Quais as características do linfoma de hodgkin com depleção linfocitária? Diagnóstico Células ER variantes reticulares e variantes células de fundo reativas frequentes e poucas Células ER CD 15 positivas, CD30 positivas e a maioria delas são EBV positivas Incomum, mais comum em homens idosos, indivíduos infectados pelo HIV e em países em desenvolvimento, muitas vezes apresentando doença avançada Quais as características do linfoma de hodgkin com predominância de linfócitos? Variante de células linfohistiocíticas (LH) (células pipoca) Células dendríticas foliculares e linfócitos B reativos estão frequentemente presentes no fundo CRE CD20 positivo, CD15 negativo, CD30 negativo EBV negativo Características clínicas Incomum visto em homens jovens com linfadenopatia cervical ou axilar, mediastinal Quais os graus do linfoma de hodgkin? Grau 1 - Apenas um único local de linfonodo está envolvido ou um sítio nodal extra Grau 2 - Dois ou mais locais de linfonodos em um lado do diafragma estão envolvidos ou envolvimento limitado de locais extranodais contíguos Grau 3 - Locais de linfonodos em ambos os lados do diafragma estão envolvidos, com local extranodal contíguo limitado ou envolvimento esplênico, ou ambos Grau 4 - Envolvimento extenso de locais extranodais, com ou sem envolvimento de linfonodos Qual o tratamento do linfoma de hodgkin? O tratamento é baseado em quimioterapia e radioterapia, além de transplante autólogo ou alogênico de células hematopoiéticas. Quais as classificações dos linfomas não hodgkin segunda sua agressividade? Linfomas indolentes ou de crescimento lento Linfomas agressivos ou de rápido crescimento Qual a classificação dos linfomas não hodgkin segundo a OMS? Linfoma de celulas B Linfoma de celulas T Tumores histocitos e de celulas dendríticos 1 Mateus Recart - Material gratuito O que são leucemias? É um grupo de doenças malignas da medula óssea, que causa um aumento descontrolado de leucócitos nela. Qual a epidemiologia da leucemia? A leucemia é o câncer infantil mais comum, com 3-5 casos por ano por 100.000 crianças menores de 15 anos. No ano 2000, cerca de 256.000 crianças e adultos desenvolveram algum tipo de leucemia. Quais são as classificações de leucemias segundo a população celular afetada? Leucemia mieloide crônica (LMC) Leucemia linfoide crônica (LLC) Leucemia linfoide aguda ou leucemia linfoblastica aguda (LLA) Leucemia mieloide aguda ou leucemia mieloblástica (LMA) Leucemia mielógena crônica (LM) O que são LEUCEMIAS AGUDAS? São Em que as células alteradas são principalmente do tipo imaturo, e tendem a proliferar rapidamente. Quais os sintomas da leucemia? Decadência, falta de força, tontura, náusea, perda de apetite, perda significativa de peso. Febre que dura vários dias sem causa aparente, suores noturnos, calafrios. Dor ou sensibilidade óssea, dor nas articulações e nas extremidades. Sangramento frequente sem motivo aparente, por exemplo, sangramento anormal das gengivas ou nariz. Petéquias ou contusões sem ter sofrido um golpe. Pele pálida, no interior da cavidade oral ou nas pálpebras. Aumento dos gânglios linfáticos. Aparecimento de massas ou crescimentos anormais de órgãos abdominais, como baço e fígado, ou aparecimento de massas que crescem em outras partes do corpo. Alterações nos exames de sangue (hemograma completo, HIV, etc.). Irregularidade nos ciclos menstruais. Dor nasarticulações. As Leucemias são mais frequentes em adultos no mundo ocidental. (Verdadeiro ou Falso) VERDADEIRO Leucemia mieloide aguda Afeta adultos de 15 a 39 anos de idade, embora possa afetar crianças. Muito heterogêneo, refletindo as complexidades da diferenciação das células mielóides Associado a alterações genéticas adquiridas Pacientes leucêmicos são propensos a anemia, trombocitopenia e granulocitopenia e todas as complicações que surgem, particularmente infecções e sangramento. (Verdadeiro ou Falso) VERDADEIRO Cromosomo de Filadelfia Característico das leucemias mieloides crônicas e de um subgrupo das leucemias linfoblásticas agudas, fornece o exemplo de protótipo de um oncogene formado pela fusão de dois genes separados. Nestes casos, uma translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22 Linfomas não fazem metástase, eles infiltram. Na prática parece que é a mesma coisa, mas não se usa o termo “metástase” em linfomas. (Verdadeiro ou Falso) VERDADEIRO ⚠ La leucemia que más se ve en niños es: Leucemia Mieloblastica aguda ✅ Leucemia linfoblástica aguda Leucemia linfoide crónica Leucemia mieloide crónica ⚠ De los siguientes cuadros de neoplasia malignas en niños cual ocupa el primer lugar ✅ Leucemia linfoblástica aguda Linfoma no Hodgkin de células grandes Linfoma de Burkitt Linfoma de Hodgkin ⚠ Una de las manifestaciones clínicas que ocurren en niños que presentan una leucemia linfoblástica aguda es el sangrado de las encías Falso ✅ verdadero ⚠ La célula que hace el diagnostico en la Enfermedad de Hodgkin Ninguna de las anteriores Monocitos ✅ Reed Sternberg Neutrófilos ⚠ En cuál de los linfomas no Hodgkin se observa un cuadro histológico con macrofagos pálidos con cuerpos tingibles que producen un aspecto en cielo estrellado Linfoma de células grandes linfoma linfocitico de células pequeñas ✅ Linfoma de Burkitt Linfoma folicular ⚠ Cuál de las variantes de la enfermedad de Hodgkin es la más frecuente Predominio linfocitos Depresión de linfocitos celularidad Mixta ✅ Esclerosis nodular ⚠ Existen cinco variedades de la enfermedad de Hodgkin Falso ✅ Verdadero PATOLOGIAS ENDÓCRINAS I (unidade 12 e 13) Quais são os hormônios liberados pela hipófise anterior? São liberados cinco hormônios que estão sob o controle de vários fatores estimuladores e inibitórios no hipotálamo. 1.TSH. Hormônio estimulante da tireoide (tirotropina) 2. PRL prolactina 3. ACTH hormônio adrenocorticotrópico (corticotrópico) 4. GH hormônio do crescimento 5. FSH hormônio folículo estimulante ovariano LH Hormônio luteinizante. Todos esses hormônios possuem fatores de liberação que são liberados pelo hipotálamo. Quais as classificações dos adenomas de hipófise? 1 Adenomas produtores de prolactina (lactotróficos) 2. Adenomas produtores de somatotropina (somatotróficos) 3. Adenomas produtores de GH densamente granulados 4. Adenomas produtores de GH mal granulados com corpos fibrosos 5. Adenomas produtores de tirotropina (tireotrópicos) 6. Adenomas produtores de ACTH (corticotrópicos) 7. Adenomas gonadotrópicos silenciosos incluem a maioria dos chamados adenomas de células nulas e adenomas monocíticos 8. ADENOMAS MISTOS DE PROLACTINA E SOMATOTROPINA (mammosotrópicos) 9. Outros adenomas plurinominais 10. Adenoma hormonal negativo Quais as características da doença de graves? Ocorre em mulheres Glândula tireóide clinicamente aumentada e palpitações. Causa mais frequente de hipertireoidismo endógeno apresentando uma tríade de manifestações clínicas. 1. Hipertireoidismo devido a um aumento difuso e hiperfuncionante da tireoide 2. Oftalmopatia infiltrativa, causando exoftalmia 3. Dermopatia infiltrativa localizada, às vezes chamada de mixedema Quais as características dos pacientes com hipertireoidismo? Olhar fixo com os olhos arregalados, devido à atividade do sistema nervoso simpático. Há acúmulo de tecido conjuntivo frouxo atrás dos globos oculares Quais são os Sintomas hipotireoidismo? Fadiga. Intolerância ao frio. Apatia e indiferença. Pele seca, cabelos secos e quebradiços. Aumento de peso. Em situações extremas, pode evoluir para insuficiência cardíaca, edema generalizado (mixedema), insuficiência respiratória e levar ao coma mixedematoso com perda de consciência que acarreta alto grau de mortalidade. Quais podem ser as consequências do hipotireoidismo durante a gestação? Os filhos podem nascer com deficiência. A doença ocorre em crianças onde a deficiência de iodo é endêmica, onde são observadas anormalidades de desenvolvimento do sistema esquelético, retardo mental grave do SNC, baixa estatura, características faciais grosseiras, protrusão da língua e hérnia umbilical. Achados clínicos, lentificação da atividade física e mental. Fadiga generalizada, apatia, retardo mental, intolerância apática ao frio O que é a tireoidite de Hashimoto ou também chamada de tireoidite linfocítica crônica? É a causa mais frequente de hipotireoidismo em áreas do mundo onde as concentrações de iodo são suficientes. Caracterizado por insuficiência tireoidiana gradual. Mais frequente em mulheres entre 45 e 2 Mateus Recart - Material gratuito 65 anos Pode ocorrer em crianças representando uma causa não endêmica de bócio. Estudos epidemiológicos mostraram um componente genético significativo, como na maioria das doenças autoimunes. Várias alterações cromossômicas têm sido associadas à autoimunidade da tireoide, por exemplo, adultos com síndrome de Turner têm alta prevalência de anticorpos antitireoidianos circulantes, adultos com Trissomia 21 (síndrome de Down) têm riscos de apresentar tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo. Tireoidite de Hashimoto (Patogênese) Doença autoimune na qual o sistema imunológico reage contra uma variedade de antígenos da tireoide. Quais são as classificações dos cânceres de tireoide? Folicular Parafolicular ou de celulas C Carcinomas indiferenciado Qual é a epidemiologia docarcinoma papilífero? Predomina em mulheres, jovens ou de meia-idade Mais comum na terceira ou quarta década Crianças e velhice, o mesmo em homens e mulheres. Frequência relativa 75-85% e 40 e 50% Exposição prévia à radiação ionizante Qual a etiopatogenia do carcinoma papilar? Fatores hereditários Fatores Ambientais Excesso ou deficiência de iodo Algumas doenças persistentes da tireoide Quais os Fatores de risco Nódulos de tireoide solitários? São mais propensos a ser câncer do que múltiplos Rt na cabeça e pescoço está associado ao câncer de tireoide A maioria dos nódulos tireoidianos não são neoplasias malignas. Quais as características do carcinoma papilífero? Cerca de oito em cada 10 cânceres de tireoide são carcinomas papilíferos (também conhecidos como câncer papilar ou adenocarcinoma papilar). Os carcinomas papilíferos tendem a crescer muito lentamente, geralmente se originando em um único lobo da glândula tireoide. Embora cresçam lentamente, os carcinomas papilíferos geralmente se espalham para os gânglios linfáticos no pescoço. Mesmo assim, esses cânceres geralmente podem ser tratados com sucesso e raramente causam a morte. Existem vários subtipos de carcinoma papilífero. Destes, o subtipo folicular (também chamado de variante mista folicular-papilar) ocorre com mais frequência. A forma usual de carcinoma papilífero e o subtipo folicular apresentam o mesmo prognóstico favorável quando detectados precocemente e tratados. Outros subtipos de carcinoma papilífero (células altas, células colunares e esclerosante difuso e insular) não são tão comuns e tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente. Quais as características do Carcinoma folicular? Éo próximo tipo mais comum, representando cerca de um em cada 10 cânceres de tireoide. Isso é mais comum em países onde as pessoas não ingerem iodo suficiente em sua dieta. Esses cânceres geralmente não se espalham para os gânglios linfáticos, embora possamse espalhar para outras partes do corpo, como pulmões ou ossos. O prognóstico do carcinoma folicular provavelmente não é tão favorável quanto o do carcinoma papilífero, embora ainda seja muito favorável na maioria dos casos. Qual a Epidemiologia Carcinoma de Células de Hurthle? Predominam em mulheres, proporção 4:1 tumor raro Representa 1 a 3% de todos os tumores malignos da tireoide Incidência em adultos de 50 a 70 anos 80% dos TCH são adenomas e apenas 20% são carcinomas Quais as características do Carcinoma de Células de Hurthle? O carcinoma de células de Hürthle (Hurthle), também conhecido como carcinoma de células oxífilas, é considerado uma variante do carcinoma folicular. Representa aproximadamente 3% dos casos de câncer de tireoide. O prognóstico pode não ser tão favorável quanto para o carcinoma folicular típico, porque esse tipo é mais difícil de encontrar e tratar. Isso ocorre porque é menos provável que absorva o iodo radioativo, que é usado tanto para tratamento quanto para verificar a disseminação do câncer diferenciado de tireoide. Quais as características do carcinoma medular da tireoide (CMT)? Representa aproximadamente 4% dos cânceres de tireoide. Origina-se das células C da glândula tireoide, que normalmente produz calcitonina, um hormônio que ajuda a controlar a quantidade de cálcio no sangue. Às vezes, esse câncer pode se espalhar para os gânglios linfáticos, pulmões ou fígado, mesmo antes de um nódulo de tireoide ser encontrado. Frequentemente, o câncer medular secreta muita calcitonina e uma proteína chamada antígeno carcinoembrionário (CEA) no sangue. Essas substâncias podem ser detectadas com exames de sangue. Como o câncer medular não absorve iodo radioativo (usado para tratamento e para procurar metástases de câncer diferenciado de tireoide), o prognóstico não é tão favorável quanto para cânceres diferenciados de tireoide. Existem dois tipos de carcinoma medular de tireoide: ⚠ La causa más frecuente de hiperpituitarismo es. Hiperplasia ✅ adenomas Carcinoma de la hipófisis anterior Craneofaringioma ⚠ Las hormonas acidofilas producen las hormonas Ninguna de las anteriores Tirotropa y gonadotropa ✅ Gonadotropa y prolactina ACTH y gonadotropa ⚠ El adenoma de la hipófisis se localiza en: Núcleos supra ópticos Núcleos para ventriculares Hipófisis posterior ✅ Hipófisis anterior ⚠ La hormona gonadotropa es secretada por Ninguna de las anteriores Cromófobas ✅ Células Basófilas Células acidofilas ⚠ La combinación más frecuente de los adenomas hipofisarios son: Ninguno de los anteriores ✅ Adenoma productor de prolactina y somatotropina Adenoma productores de tirotropina y somatotropina Adenomas productores de ACTH y somatotropina ⚠ El aspecto macroscópico es una lesión blanda localizada en la silla turca Falso ✅ Verdadero ⚠ La prolactina es producida por: Ninguna de las anteriores Cromófobas Células Basófilas ✅ Células acidofilas ⚠ El cáncer del tiroides de mejor pronóstico es: Carcinoma indiferenciado ✅ Carcinoma papilar Carcinoma medular Carcinoma folicular ⚠ La causa más frecuente de hipotiroidismo, en el Mundo, donde las concentraciones de iodo son suficiente Ninguno de los anteriores Adenoma de la hipófisis Enfermedad de Grave ✅ Tiroiditis de Hashimoto ⚠ En el cretinismo se produce Disminución de la FSH y T3 y T4 Aumento de la TSH y la T3 y T4 Aumento de la T3 y T4 y disminución de la TSH ✅ Disminución de la T3 y T4 y aumento de la TSH ⚠ La causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno es: Ninguna de las anteriores Cretinismo ✅ Enfermedad de Grave Tiroiditis de Hashimoto ⚠ La hormona TSH ( Tirotropa ) es producida en la hipófisis anterior por las células Ninguna de las anteriores Cromófobas ✅ Basófilas acidofilas ⚠ El cáncer de tiroides que se ve con mayor frecuencia es 3 Mateus Recart - Material gratuito Carcinoma indiferenciado ✅ Carcinoma papilar Carcinoma medular Carcinoma folicular ⚠ El segundo tumor maligno del tiroides es: Carcinoma indiferenciado Carcinoma papilar Carcinoma medular ✅ Carcinoma folicular ⚠ Cuál de los carcinomas tiroideos tiene un mejor pronóstico Carcinoma indiferenciado ✅ Carcinoma papilar Carcinoma medular Carcinoma folicular ⚠ El carcinoma papilar del tiroides predomina en ✅ Mujeres Niñas Niños Hombres ⚠ En la enfermedad de Grave ocurre desde el punto de vista histológico: Ninguno de los anteriores Hipertrofia de folículos tiroideos ✅ Hiperplasia del epitelio tiroideo formando seudopapilas Atrofia de los folículos tiroideos PATOLOGIAS ENDÓCRINAS II Quais são as capas da suprarenal e qual a função de cada capa? O córtex que tem três camadas 1. Glomerular que produz aldosterona 2. Fasciculado que produz cortisol 3. Reticular que produz corticóides sexuais Medula que apresenta células cromafins que produzem adrenalina e norepinefrina Quais são as 3 síndromes clínicas caracterizadas pela hiperfunção da glândula suprarenal? 1. Síndrome de Cushing caracterizada por excesso de cortisol 2. Hiperaldosteronismo 3. Síndrome adrenogenital ou virilizante causada por excesso de andrógenos Qual a fisiopatologia da doença de cushing? Cushing e está associada a um adenoma da hipófise anterior. Com a doença de Cushing, a hipófise secreta muito ACTH. Isso estimula a produção e secreção de cortisol, um hormônio do estresse. O excesso de ACTH faz com que as glândulas supra-renais produzam muito cortisol Em que populações a doença de cushing é mais comum? 5 vezes mais comum em mulheres do que em homens Incidência entre 20 e 40 anos Quando o cortisol costuma ser liberado e qual a sua função? Normalmente liberado durante situações estressantes. Funções: Controla o uso do corpo de carboidratos, gorduras e proteínas Reduz a resposta do sistema imunológico ao inchaço (inflamação) Regula a pressão sanguínea e o equilíbrio hídrico no corpo Qual o quadro clínico da síndrome de cushing? Obesidade rosto de lua, taxa de crescimento lenta em crianças, acne ou infecções cutâneas, estrias arroxeadas, pele fina propensa a hematomas, hirsutismo, dor nas costas, dor ou sensibilidade e enfraquecimento ósseo, corcunda de búfalo, enfraquecimento dos ossos, músculos fracos, ciclo menstrual que se torna irregular ou cessa, desejo sexual diminuído, problemas de ereção, fadiga, depressão, ansiedade, infecções frequentes, diabetes, aumento da sede e micção, hipertensão. O que é o hiperaldosteronismo? Níveis elevados e crônicos de aldosterona. Quais as consequências da elevação dos níveis de aldosterona? Retenção de sódio e excreção de potássio e, conseqüentemente, elevação da pressão arterial, hipertensão e hipercalemia. Quais as possíveis causas do hiperaldosteronismo primário? Neoplasias, hiperplasia, genético Quais as possíveis causas do hiperaldosteronismo secundário? Diminuição da perfusão renal, hipovolemia e gravidez Em quais populações o adenomas produtores de aldosterona são mais comuns? Mulheres que possuem em 30 e 50 anos O que é o feocromocitoma? É um tumor secretor de catecolaminas das células cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. ⚠ O que é Hidronefrose? Distúrbio causado pelo excesso de líquido em um rim devido ao acúmulo de urina. 4
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