Avaliação de lesões hepáticas

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CISTOS
TC
Fase arterial (Ao opacificada)
IV Contraste 
Massa sem captação
TC
Contraste VO no estômago
Geralmente não usamos mais contraste VO de rotina, a não ser na avaliação de intestino por
Enterotomografia ou em caso de obstrução intestinal
Múltiplas lesões hipodensas
P/ certificar q é cisto precisamos ver as 3 fases + uso de contraste → NÃO REALÇA NUNCA
NA US O CISTO É ANECOICO → CONFIRMAÇÃO
RM
Imagem 1: T2 com supressão de gordura→ tudo que for líquido
apresenta hipersinal 
Presença de cisto
O hemangioma tbm apresenta hipersinal em T2, mas para diferenciar,
fazemos 3 fases, onde o cisto não capta
Imagem 2: fase arterial
RM
T1: líquido com hipossinal + gordura
hiperintesa
Sem supressão de gordura
Lesão com hipossinal em T1
HEMANGIOMA
Hiperecoico na US, geralmente
Muito frequente
TC fase sem contraste: isodenso com centro hipodenso
TC fase arterial: captação periférica com aspecto de glóbulos periféricos
Fase tardia: Homogeneo
Essa avaliação só foi possível com tomógrafo helicoidal
A RM é boa na avaliação hepática, mas gera muitos artefatos, o que não
acontece tanto na US
CONTRASTE HEPATOESPECÍFICO
Primovist
Eovist MultiHance
HNF
Mais em mulheres jovens em uso de ACO
NA US pode vir iso, hipo e hiper ecogênica
Cicatriz central ajuda no diagnóstico diferencial
Se, na ausência de cicatriz central, não for possível diferenciar a lesão
por US, TC ou RN → usar contraste hepatoespecífico (tropismo pelas
vias biliar, as quais estão presentes no HNF)
Em pacientes com problems vasculares, pode haver alteração das fases
RM
T2 com supressão de gordura
Hipersinal central
ADENOMA
Isoecogênico em fase sem contraste
Pós contraste faz realce irregular heerogêneo
Jovem em uso de ACO
Geralmente ANECOICO, paredes finas
Hipoecoico se houver conteúdo espesso
no interior
MÉTODOS DE IMAGEM NA AVALIAÇÃO HEPÁTICA
US → parede espessa, ecogênica, com conteúdo
hipoecoica, presença de debris + febre ↑ = abscesso
Se a HDA fosse diferente, poderia ser um nódulo sólido
necrosado, pois tem imagens iguais
1, Veia cava inferior. 2, Pólo superior do rim direito. 3, Aorta abdominal. 4,
artéria celíaca (ou tronco celíaco). 5, Rim esquerdo. 6, Colon. 7, Veia
esplênica. 8, Pâncreas. 9, Veia porta.