AV TRANSTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

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PSICOTERAPIA BREVE
	
		
	
	
	
	
	 
	TEMAS 3
	
	
	
		Aluno: 
	
	Disc.: PSICOTERAPIA BRE 
	2023.2 (G) / EX
		Prezado (a) Aluno(a),
Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha.
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS.
	5485 - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO EM PSICOTERAPIA BREVE
	 
		
	
		1.
		Considerando as afirmativas abaixo, avalie qual ou quais é ou são verdadeiras, qual ou quais é ou são falsas e escolha dentre as alternativas abaixo a única opção de resposta verdadeira.
I - A finalização de uma avaliação inicial é indicada por um documento de registro dos sinais e sintomas onde o diagnóstico já se encontra apontado e informado ao paciente.
II - A avaliação inicial tipicamente é  um momento onde se pode conhecer muito, mas não tudo do paciente. Logo, é recomendável que não se determine um código CID 10 para o diagnóstico.
III - No caso de uma psicoterapia breve para discernir sobre realizar uma cirurgia (bariátrica, por exemplo), uma solicitação médica é necessária e um laudo psicológico deve ser realizado, mas o processo terapêutico investigativo das condições psicológicas e uma psicoterapia breve deve ser realizada ANTES de se optar por realizar um laudo.
	
	
	
	Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
	
	
	Apenas a afirmativa II é verdadeira.
	
	
	Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.
	
	
	São verdadeiras ambas I e III e a afirmativa II é falsa.
	
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira.
		Explicação:
O diagnóstico não deve ser definido de imediato. Não se conhece toda a história. A avaliação inicial tipicamente é um momento em que se pode conhecer muito, mas não tudo do paciente. Logo, é recomendável que não se determine um código CID 10 para o diagnóstico. No caso de uma psicoterapia breve para discernir sobre realizar uma cirurgia (bariátrica, por exemplo), uma solicitação médica é necessária e um laudo psicológico deve ser realizado, mas o processo terapêutico investigativo das condições psicológicas e uma psicoterapia breve deve ser realizada ANTES de se optar por realizar um laudo.
	
	
	 
		
	
		2.
		Na abordagem psicanalítica breve, observa-se que há convergências com a psicanálise tradicional e singularidades que levam em consideração a brevidade de tempo e o estabelecimento de um contexto focal. Considerando as afirmativas abaixo, avalie cada uma sobre se é verdadeira ou falsa.  Em seguida marque a única opção de resposta verdadeira.
 
FONTE: QUINET, A. (1991) As 4 + 1 Condições da Análise. 8ª Edição, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editores.
 
I - Na avaliação inicial o psicoterapeuta deve promover a fala do paciente de modo que possa saber se sua técnica é adequada à demanda trazida por ele.
II - Para Freud, a etapa da avaliação inicial tem como objetivo estabelecer uma ligação entre o paciente e seu processo terapêutico e à pessoa do analista (Quinet, 1991).
III - Quinet (1991) apresenta três funções das entrevistas iniciais. A primeira, é a função sintomal indicando que a demanda não deve ser aceita em sua forma bruta como descrita. A segunda, é a função prognóstica que diz respeito à estimativa de sucesso do processo terapêutico. E a terceira função é a função contra transferencial que libera o terapeuta para interferir na fala do paciente promovendo o contexto para o curso da terapia ser de fato breve.
	
	
	
	São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
	
	
	Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
	
	
	Apenas a afirmativa II é verdadeira.
	
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira.
	
	
	Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
	
		Explicação:
É verdadeiro que na avaliação inicial o psicoterapeuta deve promover a fala do paciente e que a etapa da avaliação inicial tem como objetivo estabelecer uma ligação entre o paciente e seu processo terapêutico. Contudo Quinet (1991) apresenta três funções das entrevistas iniciais. A primeira, é a função sintomal (sinto-mal). Refere-se a que a demanda não deve ser aceita em sua forma bruta como descrita. Deve passar pelo crivo do analista que com sua experiência destacará os sintomas relevantes para o mal-estar do paciente. A segunda, é a função diagnóstica que diz respeito ao enquadramento em categorias adequadas para fins de encontrar melhores modos de lidar com o sofrimento do paciente. E, por fim, a terceira função é a função transferencial.
	
	
	 
		
	
		3.
		Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra, escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Afirma Quinet(1991, p 53) que no inconsciente nem tudo é estrutura e nem tudo é linguagem.
(   ) - O  inconsciente se mostra na fala do paciente, porém se encontra além dela. A palavra alude ao conteúdo da memória.
(  ) - Na psicoterapia breve é não preciso salientar o contexto relevante e aplicar a técnica psicanalítica guiada por esse contexto, a fala já delineia contexto e foco.
	
	
	
	São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
	
	
	Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
	
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira.
	
	
	Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
	
	
	Apenas a afirmativa II é verdadeira.
		Explicação:
Embora Lacan defina o inconsciente como estruturado como uma linguagem não se pode afirmar que o inconsciente seja só estrutura e só linguagem. A palavra alude o conteúdo inconsciente, descreve-o mesmo que imperfeitamente. A ressignificação é uma possibilidade, tão melhor seja a descrição semântica do conteúdo inconsciente. Note-se que a semântica, ou seja, o significado, está além da língua. Ainda, na afirmação III, que é falsa, o psicoterapeuta tem a incumbência de delinear foco e contexto de orientação terapêutica para efeito de reduzir o tempo da terapia.
	
	
	 
		
	
		4.
		Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra, escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Cabe ao psicólogo a guarda dos registros relativos ao plano de intervenção e sua execução nos registros das sessões.
(   ) - Testes, entrevistas, psicodramas e outras técnicas aplicáveis são de interesse do paciente mas deva em ser mantidas em sigilo pelo psicólogo, exceto quando for o caso de terceiros solicitarem. Neste caso, o psicólogo apresentará um laudo ou relatório dos testes.
 
(   ) - Apenas nos casos em que há requisitos legais, orientações jurídicas de pacientes em conflito com a lei, deverá o psicólogo se acautelar e informar no contrato quais métodos, técnicas e quais testes escolheu para aplicar em apoio ao processo psicoterapêutico.
	
	
	
	Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
	
	
	São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
	
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira.
	
	
	Apenas a afirmativa II é verdadeira.
	
	
	Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
	
		Explicação:
A guarda de documentos  é de responsabilidade do psicólogo. Qualquer informação para terceiros deverá ser restrita ao solicitado, para fins de esclarecimento ao solicitante sobre a evolução terapêutica e seu prognóstico. Nos termos do Código de Ética do psicólogo a guarda deve ser mantida por no mínimo cinco anos e a forma de descarte deve seguir um protocolo definido.
A questão do acesso de terceiros, impacta a obrigação de sigilo. Deve ser alvo de escrutínio apurado. Portanto, não se faz necessário, nem se recomenda registrar no contrato terapêutico detalhes que podem impactar o sigilo. O contrato é um instrumento que poderá alcançar domínios fora do setting terapêuticoem caso de litígio ou discordâncias que geram demandas judiciais entre as partes.
Como se trata de um contrato entre as partes para a realização de um processo terapêutico, no contrato devem constar normas e acordos, como valores e prazos e critérios para regular o bom andamento do plano de intervenção. O documento plano de intervenção, mantido sob sigilo entre as partes, é o documento adequado para registro das estratégias de resolução de problemas, metas a cumprir e resultados a alcançar.
	
	
	 
		
	
		5.
		O plano de intervenção terapêutica é o documento de referência para organizar a evolução do processo terapêutico cognitivo comportamental. Nele se encontra um a sequência programada de metas a atacar sendo algumas imediatas e outras dependentes destas. Considerando as afirmativas abaixo, marque cada uma com V se verdadeira ou com F se falsa. Feito isto escolha a única opção de resposta que apresenta a sequência correta das avaliações.
 
(  ) As avaliações parciais devem ser realizadas  a cada oito meses de terapia.
(  ) Tipicamente, elege-se um período entre 8 e 12 sessões para a transição de uma parte para outra, podendo esse período variar dependendo do progresso do paciente.
(  ) O  plano terapêutico é um documento que pode ser dividido em três partes. As sessões primárias, as sessões intermediárias e as sessões finais.  
	
	
	
	F-V-V.
	
	
	V-F-F.
	
	
	F-F-V.
	
	
	V-V-F.
	
	
	V-F-V.
	
		Explicação:
As avaliações parciais devem ocorrer a cada 12 sessões, pouco mais pouco menos. Oito meses é muito tempo sem avaliação parcial. As sessões iniciais, intermediárias e finais, tem interregno típico entre 8 e 12 sessões. Isto é, a cada dois a três meses, tempo em que se revisam as metas.
	
	
	 
		
	
		6.
		Na avaliação inicial recomenda-se atenção especial aos contextos. A fala do paciente percorre diversos contextos de sua vida. As pessoas em geral, apresentam estereotipias. Isto é, elas se comportam de modo distinto nos diversos ambientes (contextos sociais) que frequenta. Ela pode se apresentar como cordial em família, como agressivo na escola ou no trabalho e, ainda, pode se mostrar isolado quando estiver participando de uma festa. Estas estereotipias revelam uma multiplicidade de faces (¿máscaras sociais¿) que protegem a pessoa das agonias que sente nos ambientes.
Sobre esse contexto, e considerando as características de uma psicoterapia breve e focal, avalie cada uma das opções abaixo e marque a única opção verdadeira,
	
	
	
	O contexto é  constituído por um ambiente e por um grupo de pessoas que nele coabitam. O exercício dos papéis sociais e, consequentemente, a aparente variação comportamental não é determinante da essência da pessoa.
	
	
	As estereotipias são comportamentos flexíveis que podem até mesmo serem extintos pela simples vontade da pessoa.
	
	
	As pessoas exercem papéis sociais nos diferentes contextos. Assim, desenvolvem comportamentos inesperados e disfuncionais por conta das restrições do contexto.
	
	
	As múltiplas faces são invocadas pela recorrência das situações típicas no contexto do trabalho. Normalmente não são necessárias, mas para evitar crises, são utilizadas. A esse processo de denomina hipocrisia.
	
	
	Uma pessoa que se comporte cordial em família e agressiva em outros ambientes claramente tem personalidade múltipla.
		Explicação:
O contexto, a psicodinâmica da pessoa no contexto demonstra o comportamento realizado. Mas dão noção das intencionalidades já que se baseiam em atitudes. Assim, a avaliação da performance em contextos apontam para onde se deve focar a terapia. As outras alternativas são falsas pois as estereotipias são um recurso que reduzem a sobrecarga cognitiva diante de uma situação onde já há um consenso sobre o comportamento esperado. A personalidade múltipla é um transtorno de personalidade e é preciso cuidado para discernir máscaras de comportamentos. A pessoa que tem personalidade múltipla desconhece uma personalidade quando desempenhando a outra e vice-versa. João não sabe de Antônio e nem Antônio sabe de João. Os papéis sociais não determinam disfuncionalidades. A inadequação ou incapacidade de exercê-los causa disfuncionalidades. Esse fator pode ser externo ao ambiente onde a disfuncionalidade aparece.  A hipocrisia é apenas um recurso dentre vários. Muitas emoções afloram quando a redução da crise já não é mais possível. Logo, as máscaras sociais protegem apenas até certo ponto. Quando caem a realidade aflora e causa sofrimento.
	
	
	 
		
	
		7.
		Um processo terapêutico, com base cognitivo-comportamental breve, é estruturado e passível de ser avaliado ao longo das sessões terapêuticas quanto à evolução do paciente. Considerando as afirmativas abaixo, marque cada uma com V as verdadeira ou com F se falsa. Feito isto escolha a única opção de resposta que apresenta a sequência correta das avaliações.
I - Uma lista de problemas dá início construção da lista de metas e submetas .
II - São necessárias 10 submetas para cada meta.
III - Cada submeta precisa ser descrita de tal forma que possa ser atingida em um tempo finito e metrificável quanto ao que se deseja alcançar.
 
	
	
	
	V-F-F.
	
	
	V-F-V.
	
	
	F-F-V.
	
	
	V-V-F.
	
	
	F-V-V.
	
		Explicação:
É fato que a lista de problemas dá origem à lista de metas. Mas, o número de submetas varia, o mais comum é o desenho de três submetas. Para cada meta se propõe submetas que sejam realizáveis em um intervalo finito de tempo e quantificável quanto ao conteúdo, forma e objetivo a alcançar.
	
	
	 
		
	
		8.
		O Transtorno de Estresse Pós-Traumático ocorre, com frequência situação de emergência ou em consequência de graves impactos sobre o psiquismo.  Não raro, as pessoas acometidas pelo TEPT, enfrentam grandes agonias. A terapia breve é uma abordagem  que promove alívio e aumenta a resiliência da pessoa diante de suas perdas. Isto posto, são apresentadas três afirmativas. Avalie cada uma delas quanto a ser verdadeira ou falsa e marque a única resposta que apresenta a sequência correta das avaliações, de cima para baixo na ordem em que aparecem.
 
(  ) - No tratamento do TEPT é importante aprender a lidar com perdas. Para isso deve-se explorar o modo como a pessoa interpreta aquilo que acredita ser muito importante e que irá sofrer se perder.
(  ) - Em caso de perda significativa, uma  meta relevante é estabilizar o humor e psicoeducar sobre as fases do luto
(   ) -  Neste transtorno de estresse pós traumático, o autoconceito negativo representa a necessária regulação do humor para fins de progressão da terapia.
 
	
	
	
	F - V - V .
	
	
	V - F - V.
	
	
	F - F - V.
	
	
	V - F - F.
	
	
	V - V - F.
	
		Explicação:
O  TEPT é um transtorno que se instala após um grande revés emocional. Uma perda ou frustração súbita na qual a pessoa se vê surpreendida pelo acontecimento, podendo ou não experimentar culpa. Nesse sentido importa trabalhar o autoconceito para que a pessoa se sinta capaz de enfrentar as consequências, realizar luto eventual e recuperar a qualidade de vida que diminuiu durante a agonia posterior ao trauma. Autoconceito negativo é contraproducente no que tange a um rápido avanço terapêutico.  A terapia deverá  focar os ganhos na capacidade de enfrentamento e no desenvolvimento de habilidades sociais.
	
	
	 
		
	
		9.
		Todo processo psicoterapêutico breve requer um grau de atenção a mais do terapeuta. Primeiro, da fala do paciente decorre sinais, sintomas e contextos onde estes são mais exuberantes. É preciso estar atento ao conjunto dos sinais e sintomas para inferir uma hipótese diagnóstica a mais precisa possível e adequada ao conjunto apresentado pelo paciente. Há que se prestar atenção também à linguagem corporal.  Nesse sentido, avalie cada opção dentre as abaixo e marque a única opção verdadeira.
	
	
	
	Na fase de tratamento, após a avaliação inicial e após a realização do contrato, escolhe-se as técnicas e então se organizao plano de intervenção.
	
	
	Numa terapia breve não se trabalham o autoconceito, a autoestima nem a autoimagem. O foco é tão somente a demanda a ser atendida. Questões mais profundas ficam para outra ocasião.
	
	
	Nas sessões iniciais, inclusive aquelas onde são realizadas a tarefa de avaliar o paciente, o terapeuta deve atentar para os problemas a serem resolvidos. Para tal, é comum estabelecer metas, descritas como oposição lógica à descrição do problema.
	
	
	A Psicanálise no geral aplica-se a psicoterapias breves. Contudo, de acordo com Ferenczi, a escuta ativa e a entrevista semiestruturada não são importantes para  deliberar sobre o que se passa com o analisando.
	
	
	Num set de psicoterapia breve, escolhe-se alvos para trabalhar. Não há uma hierarquia de alvos, ou uma sequência em que sejam abordados. Essa escolha é do paciente.
		Explicação:
O uso de técnicas e o direcionamento da fala mantida a escuta ativa importa para a construção do plano de intervenção. Como definido, há uma hierarquia entre as metas a resolver.  Primeiro as mais fáceis e mais urgentes. Depois aquelas que dependem das primeiras. Trabalha-se metas que, se alcançadas, promovam a chance de resolver aquelas metas que destas dependem. Muitas demandas afetam a autoestima e o autoconceito. Assim, não há possibilidade de extinguir essas ações de intervenção mais profundas. Para finalizar, em resumo: faz-se a lista de problemas e metas, constrói-se o plano de intervenção e, então, aplica-se as técnicas  para levar a efeito o trabalho psicoterápico.
	
	
	 
		
	
		10.
		Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra, escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Numa avaliação inicial é comum que o paciente nos traga suas aflições e é possível avaliar se estas são dirigidas a fatos da relação dele com o mundo.
(   ) -  É sempre possível saber se um paciente é capaz de bem interpretar o real ou se ele apresenta erros no processamento cognitivo da informação.
(   ) - Erros cognitivos nem sempre são más escolhas. Eles decorrem dos automatismos desenvolvidos e disponíveis no inconsciente cognitivo para enfrentar problemas no tempo presente.
	
	
	
	V-F-V.
	
	
	F-F-V.
	
	
	V-F-F.
	
	
	V-V-F.
	
	
	F-V-V.
	
		Explicação:
Erros cognitivos promovem a manutenção das disfuncionalidades. Desse modo, dificultam a flexibilização cognitiva e a adaptação do comportamento à realidade em que o sujeito vive.
Ao longo do processo terapêutico, o terapeuta é capaz de perceber se o sujeito está em condições de ressignificar sua visão de mundo, descrita como disfuncional no momento da entrevista inicial.