Avaliacao On-line 4 Revisao da tentativa

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30/12/2023, 15:18Avaliação On-line 4: Revisão da tentativa
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Painel / Meus cursos / CH000 - Turma DOENÇA DE CHAGAS 2023-1 (2023/1) / Tópico 1 / Avaliação On-line 4
Questão 1
Correto
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1,00
Questão 2
Incorreto
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Iniciado em Saturday, 30 Dec 2023, 14:37
Estado Finalizada
Concluída em Saturday, 30 Dec 2023, 15:16
Tempo
empregado
38 minutos 57 segundos
Notas 3,00/5,00
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As afirmativas a seguir referem-se aos cuidados em relação à gestante e à nutriz portadoras de doença
de Chagas em diversos contextos clínicos. Analise as alternativas numeradas de I a IV e categorize cada
uma como VERDADEIRA (V) ou como FALSA (F). Em seguida selecione a sequência ‘verdadeira-falsa’
(V-F) que corresponde à categorização feita:
I. Na coinfecção T. cruzi/HIV, recomenda-se que toda mãe infectada seja orientada a não amamentar.
II. O tratamento específico para doença de Chagas pode ser realizado durante a amamentação devido ao
baixo potencial de passagem do medicamento para o leite materno.
III. Não se recomenda a suspensão da amamentação em puérperas com doença de Chagas na fase
crônica, exceto em caso de fissura mamária ou em situações de alta parasitemia. 
IV.Recomenda-se tratamento específico após gestação e amamentação, em razão do risco de
transmissão vertical em futuras gestações.
V. Elevada parasitemia materna não apresenta correlação com maior risco de transmissão vertical ou de
aborto.
Escolha uma opção:
a. (F), (F), (F), (V), (V)
b. (V), (V), (V), (V), (F)
c. (V), (F), (V), (V), (F) 
d. (F), (V), (V), (F), (V)
e. (V), (F), (V), (F), (F)
A sequencia correta é (V), (F), (V), (V),(F). I. VERDADEIRA. Na coinfecção T. cruzi/HIV, recomenda-se
que toda mãe infectada seja orientada a não amamentar, considerando-se que a amamentação,
independentemente da associação com a doença de Chagas, está associada a um risco aumentado da
transmissão do HIV. II. FALSA. O tratamento específico para doença de Chagas está desaconselhado
durante a amamentação. III. VERDADEIRA. Não se recomenda a suspensão da amamentação em
puérperas com doença de Chagas na fase crônica, exceto nos casos em que se verifica sangramento
por fissura mamária, quando seria conveniente a interrupção da amamentação na mama comprometida
ou em situações de elevada parasitemia, como na reativação da doença de Chagas ou em mulheres na
fase aguda da doença. IV. VERDADEIRA. Recomenda-se tratamento específico após gestação e
amamentação, em razão do risco de transmissão vertical em futuras gestações. V. FALSA. Elevada
parasitemia materna associa-se a maior risco de transmissão vertical e de aborto.
Assinale a alternativa que apresenta os sinais e sintomas mais comuns de reativação da doença de
Chagas
 
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1,00
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
 
I. Nódulos subcutâneos, miocardite, febre, meningite, encefalite.
II. Acidente vascular cerebral, fadiga, anorexia, diarréia.
III. Ascite, alopécia, exantema, acidente vascular cerebral.
IV. Constipação,edema de glote, encefalite, dispnéia, mal do engasgo.
V. Odinofagia, disfagia, dispnéia, constipação, meningite.
Escolha uma opção:
a. Se apenas as opções III e V estiverem corretas
b. Se apenas as opções I e II estiverem corretas
c. Se apenas as opções II e IV estiverem corretas
d. Se apenas as opções III, IV e V estiverem corretas
e. Se apenas a opção I estiver correta 
Resposta CORRETA: Se apenas as opções I e II estiverem corretas. I. VERDADEIRA. Na reativação da
doença de Chagas podem ocorrer nódulos subcutâneos, miocardite, febre, meningite, encefalite e
acidente vascular cerebral, sendo relatada também a ocorrência de fadiga, anorexia e diarréia. II.
VERDADEIRA. Na reativação da doença de Chagas podem ocorrer nódulos subcutâneos, miocardite,
febre, meningite, encefalite e acidente vascular cerebral, sendo relatada também a ocorrência de fadiga,
anorexia e diarréia. III. FALSA. Na reativação da doença de Chagas não há relato de ocorrência de ascite,
alopécia ou exantema IV. FALSA. Na reativação da doença de Chagas não há relato de ocorrência de
constipação, edema de glote ou mal do engasgo. V. FALSA. Na reativação da doença de Chagas não há
relato de ocorrência de odinofagia, disfagia e constipação.
Em relação às afirmativas apresentadas a seguir, é CORRETO afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Gestantes com doença de Chagas sem doença clínica manifesta (sem cardiopatia, esofagopatia
ou colopatia) não necessitam de acompanhamento pré-natal de alto risco.
b. É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam
epidemiologia compatível para a doença de Chagas. 
c. A coinfecção com HIV em gestantes diminui o risco de transmissão congênita de T. cruzi.
d. Apesar do risco de teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi tanto na
fase crônica quanto na fase aguda da doença de Chagas está indicado durante a gestação.
e. A presença de doença de Chagas na gestante constitui indicação de parto por cesariana.
Resposta VERDADEIRA: É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes
que apresentam epidemiologia compatível para a doença de Chagas. Recomenda-se realização de
triagem sorológica para infecção pelo T. cruzi em todas as gestantes que apresentam epidemiologia
compatível para a doença de Chagas. Resposta FALSA: Gestantes com doença de Chagas sem doença
clínica manifesta (sem cardiopatia, esofagopatia ou colopatia) não necessitam de acompanhamento pré-
natal de alto risco. Todas as gestantes com doença de Chagas devem ser encaminhadas para
acompanhamento pré-natal de alto risco e seguidas nesses serviços até o parto. Resposta FALSA: A
presença de doença de Chagas na gestante constitui indicação de parto por cesariana. A presença de
doença de Chagas na gestante, por si só, NÃO constitui indicação de parto por cesariana. Resposta
FALSA: Apesar do risco de teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi tanto na
fase crônica quanto na fase aguda da doença de Chagas está indicado durante a gestação. Em virtude
do alto risco de teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi, na doença de Chagas
crônica, está contraindicado durante a gestação. No caso de gestantes em fase aguda, devem ser
avaliadas caso a caso para definição do risco-benefício de se indicar o tratamento antiparasitário.
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Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Resposta FALSA: A coinfecção com HIV em gestantes diminui o risco de transmissão congênita de T.
cruzi. A coinfecção com HIV em gestantes AUMENTA o risco de transmissão congênita de T. cruzi.
Conhecer as principais medidas terapêuticas potencialmente utilizadas para cada forma clínica da
doença de Chagas e suas diferentes formas de transmissão é parte importante do papel dos
profissionais das equipes de saúde. Sobre o tratamento específico na transmissão vertical da doença de
Chagas . Analise as alternativas numeradas de I a IV e categorize cada uma como VERDADEIRA (V) ou
como FALSA (F). Em seguida selecione a sequência ‘verdadeira-falsa’ (V-F) que corresponde à
categorização feita:
I. Nem sempre é preciso tratar com antiparasitários a infecção congênitade crianças assintomáticas em
virtude da sua benignidade e baixa probabilidade de evolução para as formas crônicas da doença.
II. O controle de cura de infecção congênita deve ser feito mediante realização de exames
parasitológicos diretos a cada dois meses.
III. Em casos refratários ao tratamento inicial, pode ser repetida a terapêutica com benznidazol ou fazer
sua substituição por nifurtimox.
IV. A persistência de sorologia reagente ou a evidência de exames parasitológicos positivos pode indicar
falha terapêutica.
V. A criança com doença de Chagas por transmissão congênita deve ser tratada com a apresentação
pediátrica do benznidazol, mas no caso de falta da apresentação pediátrica, deve ser utilizado o
nifurtimox visto que qualquer tentativa de diluir o benznidazol pode levar a graves erros posológicos e
falha terapêutica.
Escolha uma opção:
a. (F), (V), (V), (F), (V)
b. (V), (V), (V), (V), (F) 
c. (F), (F), (V), (V), (F)
d. (V), (F), (F), (V), (V)
e. (F), (F), (F), (V), (V)
A sequência correta é (F), (F), (V), (V), (F). I. FALSA. O tratamento é obrigatório em todos os casos de
infecção congênita, em razão da alta eficácia, segurança e alta taxa de cura (60 a 94%) quando o
tratamento é iniciado antes de um ano de idade, já nas primeiras semanas de vida. II. FALSA. O controle
de cura de infecção congênita deve ser realizado com exame sorológico a cada seis meses, com
titulação, até que a criança apresente dois exames sorológicos consecutivos não reagentes. III.
VERDADEIRA. Em casos refratários ao tratamento inicial, pode ser repetida a terapêutica com
benznidazol ou fazer sua substituição por nifurtimox (até 15mg/kg/dia, em duas ou três doses, por 60
dias). IV. VERDADEIRA. Sorologia que persiste reagente pós tratamento etiológico ou a evidência de
exames parasitológicos positivos após tratamento pode indicar falha terapêutica e a criança deve ser
acompanhada e avaliada em relação a possíveis complicações da doença. V. FALSA. No caso de falta da
apresentação pediátrica do benznidazol, a recomendação é utilizar a apresentação de 100 mg do
benznidazol, fazer os cálculos por peso da criança e diluir.
Assinale, dentre as opções apresentadas a seguir, a alternativa que contempla a situação especial na
qual está recomendado o tratamento específico com benznidazol ou nifurtimox:
Escolha uma opção:
a. Gestação
b. Amamentação
c. Casos graves de COVID-19
d. Recém-nascidos
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d. Recém-nascidos
e. Reativação da doença na presença de imunossupressão. 
Resposta correta: Reativação da doença na presença de imunossupressão. Alternativa correta. O
tratamento específico com benznidazol ou nifurtimox é recomendado quando há evidência de reativação
da doença. O grau de recomendação é AII (tratamento sempre oferecido) quando é uma reativação
independentemente da causa da imunossupressão, e BII (o tratamento geralmente deve ser oferecido)
naqueles simplesmente com quadros de imunossupressão. Gestação: INCORRETA. Devido ao risco de
teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi está contraindicado durante a
gestação. Amamentação: INCORRETA. O tratamento específico está desaconselhado durante a
amamentação. Recém-nascidos: INCORRETA. Crianças expostas ao T. cruzi por transmissão vertical
apresentam anticorpos maternos da classe IgG circulantes que podem ser detectados por testes
sorológicos de rotina até nove meses de idade, sendo que sua detecção, neste período, não caracteriza,
necessariamente, uma infecção congênita. Por sua vez, a persistência de títulos inalterados de
anticorpos anti-T. cruzi em crianças a partir de nove meses de idade é indicativa de infecção congênita,
e a ausência desses anticorpos afasta a possibilidade de infecção na criança. Por se tratar de infecção
aguda, deve ser confirmada por meio da utilização de métodos parasitológicos diretos no sangue do
cordão ou do recém-nascido nos primeiros 30 dias de idade (preferencialmente na primeira semana de
vida), com avaliação de duas ou três amostras. Casos graves de COVID-19: INCORRETA. No indivíduo
co-infectado o uso da medicação antiparasitária segue as mesmas recomendações contidas no PCDT já
citadas na Unidade 2 (Fase aguda da doença de Chagas) e na Unidade 3 (que trata da infecção
assintomática). A drogas tripanossomicidas não dispõem de apresentação injetável e, portanto, os casos
graves de coinfecção com Covid-19 não serão beneficiados com o tratamento específico de doença de
Chagas.