Patologias da Glândula Supra-renal

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Patologias da Glândula Supra-renal
Hiperplasia da Glândula supra-renal Congênita- HSC:
Traço autossômico recessivo
Deficiência enzimas –  síntese Cortisol → Aldosterona: Síntese normal
 Acarreta  ACTH
 Hiperplasia da Glândula
Lactentes sexo feminino: o  andrógenos (síndrome verilização da genitália- clitóris, fusão lábios e seio urogenital
 Com terapia adequada = fertilidade não alterada
HSC com produção deficiente de aldosterona- distúrbios hidroeletrolítico
Insuficiência Cortical da SR:
 Primária: Doença de Addison
 - Causa: destruição da Glândula SR
 auto-imune
 carcinomas metastáticos
 fungo- histoplasmose
 citomegalovírus
 hemocromatose 
SIDA- infecções recorrentes 
 - Raro
 - todas camadas do córtex
 - Níveis ACTH elevados - inibição feedback negativo
 
Insuficiência Cortical da SR:
Sintomatologia: 
principalmente pela falta minerolocorticóides;
 - Hiponatremia, 
 - perda liquido extracelular,
 -  DC 
 - hipercalemia, 
 - apetite anormal por sal, 
 - hipotensão ortostática, 
 - fraqueza, fadiga e desidratação 
 - grave: colapso CV e choque 
 e deficiência de cortisol:
 - baixa tolerância ao estresse , 
 - hipoglicemia, 
 - anorexia, náuseas, vômitos 
  ACTH: hiperpigmentação ( similar ao hormônio estimulador melanócitos) 
 - TRATAMENTO: Terapia reposição – toda vida
Insuficiência Cortical da SR:
- Secundária:
 Causas: Hipopituitarismo ou remoção cirúrgica da glândula hipófise
Terciária:
 Defeito hipotalâmico
- Uso de glicocorticoide medicamentoso – retirada abrupta
Sindrome de Cushing:
Hipercortisolismo por qualquer causa:
 Produção excessiva de ACTH
 Tumor supra-renal benigno ou maligno
 Cushing ectópica: tumor extra-hipofisários 
Sindrome Cushig iatrogênica: terapia prolongada de fármacos corticoides mto potentes
Sindrome de Cushing:
MANIFESTAÇÕES:
 Alteração metabolismo lipídico: deposito atípico TA
 - abdome protuso
 - TA subclavicular – “corcovas de búfalo” nas costas
 - Face de lua
 fraqueza muscular
 Pele fina (antebraços e pernas)
 Alteração met cálcio = Osteoporose (destruição ptn ósseas) 
 - Fraturas
 -  mobilização cálcio – cálculo renal 
Sindrome de Cushing:
MANIFESTAÇÕES:
 Alteração met Glicose:
 - 20% DM
 Alteração minerolocorticóides: 
 - Retenção sódio = hipertensão
 - Perda excessiva Potássio = hipocalemia
 Cortisol  secreção gástrica: ulcerações e sangramento 
  dos andrógenos: hirsutismo, acne, irregularidade menstrual
Bibliografia:
- MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause: alimentos, nutrição & dietoterapia - 11. ed. / São Paulo, SP: Roca, 2005.
- PORTH, Carol; KUNERT, Mary Pat; MUNDIM, Fernando Diniz. Fisiopatologia - 6. ed. / 2004 Rio de Janeiro, RJ: Editora Guanabara Koogan S/A, 2004. 
- SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra da; MURA, Joana D'Arc Pereira. Tratado de alimentação, nutrição & dietoterapia - 2. ed. / 2011 São Paulo, SP: Roca, 2011. 
- WAITZBERG, Dan Linetzky; SILVA, Adavio de Oliveira e. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica - 3. ed. / 2001 São Paulo, SP: Atheneu, 2001.