ANÁLISE POR IMAGEM

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ANÁLISE POR IMAGEM
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1. 
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Pergunta 1
0,25 Pontos
A seleção do ponto focal utilizado durante a aquisição de uma imagem de raios X é de extrema importância. Devido à restrição da temperatura do filamento e do ânodo, o tamanho do ponto focal típico para equipamentos de raios X convencionais é de 0,6 e 1,2 mm. 
Agora, analise a figura a seguir:
 
Fonte: BALLER, S.; MOSUCCI, M. Cineangiographic Imaging, Radiation Safety, and Contrast Agents. Thoracic Key. Disponível em: <https://thoracickey.com/cineangiographic-imaging-radiation-safety-and-contrast-agents/>. Acesso em: 27/07/2018. (Adaptado).
A partir da figura e do conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir sobre a influência da energia e o espectro de raios X.
I. A seleção do foco fino contribui para um menor borramento da imagem, resultando em uma imagem com mais detalhes de borda. 
II. A seleção do foco grosso ocorre quando as imagens radiográficas precisam ter a melhor definição possível com um borramento reduzido.
III. O foco fino não é frequentemente selecionado, uma vez que exige uma maior corrente atravessando o filamento (podendo rompê-lo) e devido à área reduzida que bombardeia o ânodo (diminuindo a eficiência de resfriação).
IV. Quando solicitada uma radiografia de uma região anatômica grande para diagnosticar pequenas estruturas de um paciente, normalmente é selecionado o foco grosso, uma vez que o mesmo permite a aquisição da imagem de uma grande região.
Está correto apenas o que se afirma em:
II e IV.
I, III e IV.
I e III.
I, II e IV.
I e II.
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2. 
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Pergunta 2
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"Os dispositivos são utilizados em equipamentos de raios X para controlar a exposição. A sua função é obter qualidade de diagnóstico, minimizando a exposição do doente através da produção de um sinal elétrico proporcional ao fluxo de raios X no receptor de imagem."
Fonte: SOARES, J. F. H. Controlo automático de exposição (CAE): Dose no doente e qualidade da imagem. Lisboa Dissertação de Mestrado, 2012, Universidade Católica Portuguesa, p. 35.
Agora, analise a figura a seguir:
 
Fonte:SOARES, J. F. H. Controlo automático de exposição (CAE): Dose no doente e qualidade da imagem. Dissertação de Mestrado, 2012. Lisboa. Universidade Católica Portuguesa. (Adaptado).
A partir das informações apresentadas no trecho e na figura sobre os dispositivos utilizados em equipamentos de Raio X que controlam a exposição da radiação aos pacientes, pode-se concluir que o componente 6 da figura refere-se:
à tensão no tubo.
à nuvem de elétrons.
ao produto corrente tempo.
a transformadores.
ao controle automático de exposição.
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3. 
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Pergunta 3
0,25 Pontos
A produção de raios X pode ser influenciada por muitos parâmetros. Uma imagem adequada requer a seleção dos melhores parâmetros, dependendo da estrutura a ser radiografada, assim como das características do paciente. Dentre os parâmetros que podem alterar a produção de raios X, pode-se citar a tensão, a filtração, a composição do alvo, a corrente e o gerador de raios X.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados, analise os parâmetros do equipamento de raios X e associe-os com suas respectivas características.
1. Tensão.
2. Filtração.
3. Composição do alvo.
4. Corrente.
5. Gerador de raios X.
( ) A maioria dos ânodos dos tubos de Raios X são constituídos por materiais tais como Tungstênio (W) e Molibdênio, pois tais materiais possuem alto ponto de fusão.
( ) Este parâmetro possui fundamental importância, uma vez que permite que fótons de baixa energia sejam absorvidos pelo paciente.
( ) A quantidade de fótons de raios X produzidos está diretamente ligada a este parâmetro. 
( ) A eficiência na produção de raios X depende deste parâmetro. Sabe-se que os do tipo alta frequência têm melhor produção
( ) Para poder fornecer energia aos elétrons que estão no filamento do cátodo, é necessário gerar uma diferença de potencial
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1, 4, 2, 5, 3.
3, 2, 4, 5, 1.
2, 4, 3, 1, 5.
4, 1, 2, 5, 3.
5, 2, 3, 1, 4.
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Pergunta 4
0,25 Pontos
Os transformadores são os principais componentes dos geradores de raios X e possuem a função de converter a tensão de entrada do hospital em tensões apropriadas para a produção de raios X.
Considerando essa informação e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A tensão aplicada entre o cátodo e o ânodo depende do tipo de gerador utilizado, que pode ser do tipo bifásico.
II. ( ) A tensão de entrada do hospital é, normalmente, do valor de 110 – 220 V. Dessa forma, o circuito que passa pelo cátodo e ânodo requer um transformador abaixador, pois é necessário uma tensão da ordem de quilovolts.
III. ( ) Através da equação de potência elétrica, pode-se observar que, aumentando a kVp aplicada no circuito do filamento com um transformador aumentador, diminui-se a intensidade da corrente elétrica. 
IV. ( ) Os transformadores abaixador e aumentador, utilizados nos equipamentos de raios X, não são selecionados pelo operador do equipamento.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V, F, F, V.
V, V, V, F.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, V, F, V.
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AULA 02
1. 
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Pergunta 1
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"Os atuais detectores digitais convertem diretamente a energia dos raios X em carga eletrônica, ou usam a conversão indireta com um processo óptico intermediário."
EHSAN, S. An experimental comparison of detector performance for direct and indirect digital radiography systems. Medical Physics. Alexandria, v. 30, n. 4, p. 608-622, 2003.
Considere o seguinte processo de formação de imagem: os raios X interagem com a superfície do detector, formando pares elétrons-buracos que, posteriormente, serão coletados na forma de cargas elétricas. Esse processo de formação de imagem ocorre em detectores:
radiografia computadorizada.
câmeras de televisão.
digitais do tipo direto (fotocondutores).
digitais indireto (cintiladores).
sistema tela-filme.
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2. 
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Pergunta 2
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"O aliasing degrada a imagem da amostra porque retrata, incorretamente, informações de alta frequência, como se fossem menores frequências de informação presentes na imagem. Para evitar o artefato de aliasing, a frequência de Nyquist deve ser maior ou igual à frequência máxima em uma imagem antes da amostragem."
Fonte: DANCE, D. R. et al. Diagnostic radiology physics: A handbook for teachers and students. Vienna: International Atomic Energy Agency, 2014, pp. 62.
Considerando o trecho apresentado e os conteúdos estudados sobre a qualidade de imagem em sistemas digitais, analise as afirmações sobre a frequência de Nyquist.
I. A frequência de Nyquist é mensurada como 1/(2 x passo de amostragem).
II. O passo de amostragem em imagens digitais é o número de bytes do pixel.
III. A frequência de Nyquist define a frequência espacial mais alta que um sistema pode representar sem deformação do objeto.
IV. A frequência de Nyquist altera o tamanho da matriz de pixels da imagem.
Está correto apenas o que se afirma em:
I e II.
II e IV.
I e III.
I e IV.
III e IV.
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Pergunta 3
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"O efeito mais significativo do borramento em um processo de geração de imagens é que ele reduz a visibilidade de detalhes como pequenos objetos e estruturas. Em todo processo de imagem, o borrão coloca um limite definido na quantidade de detalhes que podem ser visualizados."
Fonte: SPRAWLS, P. J. Physical Principles of Medical Imaging. Madison: Aspen Publishers, 1993, p. 203. 
Em relação ao trecho acima e seus conhecimentos sobre qualidade de imagem: acapacidade de um sistema de separar objetos pequenos mantidos a uma pequena distância, um do outro, é chamada de:
ruído espectral.
ruído quântico.
resolução espacial.
contraste.
brilho.
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Pergunta 4
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"A questão das doses ótimas necessárias para o sucesso de exames clínicos por imagem tem sido objeto de debate ao longo de vários anos. Houve uma expectativa entre muitos usuários de que a adoção da radiografia computadorizada (CR) levaria, inevitavelmente, a reduções na dose do paciente."
COWEN, A. R. et al. Advances in computed radiography systems and their physical imaging characteristics. Clinical Radiology. Londres, v. 62, n. 12, p. 1132-1141, 2007.
Com base no trecho apresentado e nos seus conhecimentos sobre o sistema de radiografia computadorizada, analise as afirmativas a seguir.
I. As placas do sistema CR requerem maior exposição que o sistema tela-filme na faixa de energia do radiodiagnóstico.
II. A ampla faixa dinâmica do sistema CR, muitas vezes, permite que menores exposições ainda sejam adequadas no detector. 
III. O sistema de radiografia computadorizada, assim como o sistema tela-filme, utiliza detectores feitos de fluoro-haleto de bário.
IV. As placas do sistema de radiografia computadorizada podem ser apagadas e reutilizadas, conferindo um melhor fluxo de atendimento no serviço.
Está correto apenas o que se afirma em:
I, II e IV.
II e IV.
III e IV.
I e II.
I, III e IV.
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AULA 03
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1. 
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Pergunta 1
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"Grande parte da motivação no estabelecimento de métodos dosimétricos relacionados aos procedimentos de diagnóstico por imagem está baseada no interesse em estimar os riscos à saúde do paciente que é submetido a um dado tipo de exame utilizando radiações ionizantes." 
Fonte: COSTA et al. Correlação entre dose efetiva e riscos radiológicos: conceitos gerais. Radiologia Brasileira. v. 49, n.3., p. 176-181, 2016.
Dose efetiva é a grandeza mais indicada para mensurar doses ocupacionais. Considerando as informações obtidas no texto e conteúdo, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O cálculo das doses efetivas leva em consideração a radiossensibilidade dos diferentes tecidos. 
II. ( ) Dose efetiva indica apenas deposição de energia por unidade de massa.
III. ( ) As doses efetivas levam em consideração o poder de ionização dos diferentes tipos de radiação.
IV. ( ) Dose efetiva é a mais utilizada para avaliar proteção radiológica. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V, F, F, F.
V, F, V, F.
F, V, V, V.
V, F, V, V.
F, V, F, V.
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2. 
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Pergunta 2
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"Na comparação dos dados publicados de 1982 e 2008 (...) percebe-se a evolução da Proteção Radiológica. As exposições mundiais do homem devido à radiação natural em 1982 contribuíam, em termos relativos, com 67,6% e, em 2008, com 79,68%. As exposições médicas contribuíam com 30,7% e passaram para 19,92%. Da mesma forma, as exposições ocupacionais de 0,45% para 0,01%. O ciclo combustível que contribuíam com 0,15% passaram para 0,17%."
Fonte: TAUHATA et al. Radioproteção e dosimetria: fundamentos. Rio de Janeiro: Comissão Nacional de Energia Nuclear, 2013, p. 44.
A partir do conteúdo apresentado e do conteúdo estudado, podemos afirmar que a grandeza que indica a quantidade de radiação necessária para produzir certa quantidade de pares de íons em um centímetro cúbico de ar, em pressão e temperatura normais é a:
exposição.
dose absorvida.
Ionização.
kerma.
dose efetiva.
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3. 
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Pergunta 3
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"Radiação é a energia que se propaga a partir de uma fonte emissora através de qualquer meio, podendo ser classificada como energia em trânsito. Ela se apresenta em forma de partícula atômica ou subatômica energéticas tais como partículas alfa, elétrons, pósitrons, prótons, nêutrons etc. que podem ser produzidos em aceleradores de partículas ou em reatores, e as partículas alfa, os elétrons e os pósitrons são também emitidos espontaneamente de núcleos dos átomos radioativos." 
Fonte: OKUNO E. Efeitos biológicos das radiações ionizantes. Acidente radiológico de Goiânia. Estudos Avançados. v.27, n. 77, p.185-199, 2013. 
Com base no trecho citado e no conteúdo estudado sobre os tipos de doses de radiação, é possível afirmar que:
a dose absorvida depende do tipo de radiação, pois quanto maior a radiação, maior será a absorção no tecido sensível.
comparada à medula óssea, a pele é o órgão mais sensível à radiação, pois seu valor de wt é maior.
a unidade de medida de dose abdorvida é Gray, e, para as doses equivalente e efetiva, usa-se Sievert.
quanto maior o valor de wt, menor a radiossensibilidade do tecido ou órgão.
dose equivalente se aplica somente à exposição de profissionais da área radiológica.
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4. 
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Pergunta 4
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir:
"O fato de radiações penetrantes do tipo raios X e gama induzirem danos em profundidades diversas do organismo humano e, com isso, causar a morte de células, pode ser utilizado para a terapia do câncer. Assim, tumores profundos podem ser destruídos ou regredidos sob a ação de feixes de radiação gama adequadamente aplicados. Em radioterapia, aplica-se o feixe de radiação em diferentes direções, movendo o irradiador ou o paciente, de modo que a dose induza à morte as células do tumor e o tecido sadio irradiado seja naturalmente reposto. "
Fonte: TAUHATA et al. Radioproteção e dosimetria: fundamentos. Rio de Janeiro: Comissão Nacional de Energia Nuclear, p. 136, 2013. (Adaptado).
Considerando as informações apresentadas no texto e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s), com relação aos mecanismos de atuação da radiação.
I. ( ) Quando a radiação incide diretamente na molécula de DNA provocando o dano, esse efeito é chamado de mecanismo direto.
II. ( ) Como exemplo de efeito tardio da exposição à radiação, o efeito somático afeta diretamente o indivíduo exposto e transmite os danos genéticos às futuras gerações.
III. ( ) Os efeitos genéticos consistem em mutações nas células reprodutoras. Há indicações de que esse efeito é cumulativo, de modo que quanto maior a dose acumulada, maior o número de mutações ocorridas.
IV. ( ) A ação indireta ocorre quando a radiação ionizante incide em uma molécula predominantemente não crítica (H2O) e os produtos da radiólise transferem a energia de ionização para outras moléculas críticas (DNA).
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V, F, V, F.
V, F, V, V.
F, F, V, V.
V, F, F, F.
F, F, V, F.
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AULA 04
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Pergunta 1
0,25 Pontos
Leia o texto a seguir:
O trauma é a maior indicação de um estudo radiológico do esqueleto. As fraturas são descritas e classificadas de acordo com sua localização, extensão, direção, posição e número de linhas de fraturas e fragmentos ósseos resultantes.
Fonte: RODRIGUES, M. B. Diagnóstico por imagem no trauma músculo-esquelético – princípios gerais. Rev Med. V. 4, n. 90, p.185-94, 2011.
Com base no texto e no conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Fraturas completas são aquelas em que todas as superfícies corticais estão rotas e são classificadas em três tipos: transversal, obliqua e espiral.
II. ( ) Fraturas incompletas são aquelas que ocorre ruptura focal do córtex, sendo classificadas em 5 tipos: estresse, espiral, transversal, em encurvamento e lead pipe.
III. ( ) Fratura cominutiva, quando o osso é estilhaçado ou esmagado resultando em dois ou mais fragmentos, sendo classificadas em três tipos de fraturas: borboleta, segmentare estilhaçada.
IV. ( ) Fraturas de cartilagem podem ser chamadas de estresse (somente na superfície cartilaginosa), condral (somente a cartilagem envolvida) e osteocondral (cartilagem + osso subjacente envolvidos).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
F, V, V, V.
F, V, F, V.
V, F, F, F.
V, F, V, F.
V, V, F, F.
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2. 
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Pergunta 2
0,25 Pontos
Leia o texto a seguir:
O termo reumatismo, a rigor, não trata de uma doença em particular, mas de um grande número delas. É atuante principalmente no sistema musculoesquelético e também pode acometer o sistema respiratório, gastrointestinal e a pele, por exemplo. [...] Artrose, artrite reumatoide, lúpus, fibromialgia, tendinites, bursite, gota, febre reumática e osteoporose são algumas das doenças reumáticas mais comuns. Apesar de afetar homens e mulheres, jovens e idosos, a maior prevalência é entre as mulheres com idade entre 30 e 40 anos.
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Hoje é Dia Nacional da Luta Contra o Reumatismo. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2014/10/hoje-e-dia-nacional-da-luta-contra-o-reumatismo> Acesso em: 25/06/2018.
Considerando o trecho citado e o conteúdo estudado sobre as patologias articulares, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A artrite reumatoide é causada por uma bactéria patogênica (Staphylococcus aureus; Neisseria gonorrheae).
II. ( ) A osteoartrite pode ser idiopática ou secundária, sendo esta última por causas diversas, como traumas ou doenças congênitas.
III. ( ) Nas imagens radiológicas, são achados de osteoartrite: estreitamento do espaço articular, osteofitose e esclerose e cistos subcondrais.
IV. ( ) Nos casos mais avançados da osteoartrite podem ocorrer deformidades do tipo "casa de botão" e "pescoço do cisne".
V. ( ) A osteopenia periarticular e a redução uniforme do espaço articular são algumas das alterações radiológicas da artrite reumatoide.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V, F, V, F, F.
F, V, F, F, F.
V, F, F, F, V.
F, F, F, V, V.
F, V, V, F, V.
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3. 
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Pergunta 3
0,25 Pontos
Leia o trecho abaixo:
"A camada interna que cobre a superfície dos pulmões, inclusive imergindo por dentro das fissuras, entre os lobos, é chamada pleura pulmonar ou visceral. O espaço potencial entre a dupla parede de pleura é denominado cavidade pleural, que contém um líquido lubrificante, permitindo o movimento de uma sobre a outra durante a respiração. Quando o pulmão se colaba (colapsa) ou quando se forma uma coleção [...] entre essas camadas, então esse espaço pode ser visualizado radiograficamente".
Fonte: BONTRAGER, K. L., LAMPIGNANO, J. P. Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. 70, 2003. 
Considerando o trecho citado e o conteúdo estudado sobre síndromes parietal e pleural, analise as alterações patológicas disponíveis a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Espessamento pleural.
2) Pneumotórax.
3) Derrame pleural.
( ) Caracterizado pelo acúmulo de líquido no espaço pleural, com redução do volume e da expansão do hemitórax.
( ) Sinais radiográficos como: velamento do seio costofrênico e sinal de densidade com borda superior côncava.
( ) Na radiografia, identifica-se visualização da pleura visceral como uma linha fina paralela à parede torácica, sem sombras vasculares.
( ) Se apresenta como uma linha densa que separa o pulmão do bordo interno das costelas, com perda de profundidade dos seios costofrênicos.
Agora, assinale a alternativa que representa a sequência correta:
2, 3, 1, 2.
2, 1, 2, 3.
3, 2, 3, 1.
3, 3, 2, 1.
3, 2, 1, 3.
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4. 
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Pergunta 4
0,25 Pontos
Leia o trecho a seguir: 
A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) foi descrita pela primeira vez em 1967 em doze pacientes com insuficiência respiratória aguda refratária a oxigenoterapia, diminuição da complacência pulmonar e infiltrado difuso à radiografia de tórax. Essa síndrome ficou conhecida como síndrome do desconforto respiratório do adulto, porém, não havia critérios bem estabelecidos para o seu diagnóstico.
Fonte: OLIVEIRA, R. H. R., BASILLE, A. F. Incidência de lesão pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória no centro de tratamento intensivo de um hospital universitário: um estudo prospectivo. Brasília: J Bras Pneumo, v. 32, n.1, p.35-42, 2006. 
Com base nessa informação e do conteúdo abordado no capítulo, indique a alternativa que apresenta as características de diagnóstico da SARA:
a presença de ar no espaço pleura e espessamento difuso.
acúmulo de líquido no espaço pleural, de natureza sanguínea, linfática, exudado ou transudato.
edema pulmonar devido ao aumento da permeabilidade da microvasculatura pulmonar.
antecedente histórico significativo, infiltrado difuso na radiografia, hipoxemia refratária ao aumento da concentração de oxigênio, diminuição da complacência pulmonar.
substituição do gás alveolar causando um aumento na densidade pulmonar.
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