Estudo dirigido sobre Aleitamento Materno

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGIA
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO-SAF
DISCIPLINA DE DISFAGIA II - FON0016
Professora responsável: Profa. Dra. Geovana de Paula Bolzan
Monitora: Acadêmica Valdani Dias
Turma 2021/1
Acadêmico:
ESTUDO DIRIGIDO EM FORMA DE RESUMO SOBRE AS AULAS DE ALEITAMENTO MATERNO
Orientação: depende de como cada um estuda, mas é interessante não escrever o conteúdo que está no slide e sim o que entendeu sobre aquilo!
Aulas:
1ª 19/05 – O papel da alimentação na vida da criança: implicações para o desenvolvimento. A disfagia Infantil no contexto clínico.
2ª 26/05 – Introdução do conteúdo sobre aleitamento materno – manejo clínico. Aula com Amanda Melchior - Docente orientada com matrícula no PPG DCH: Implicações do frênulo lingual para a amamentação. Avaliação de frênulo de neonatos e conduta clínica.
3ª 02/06 – Aleitamento Materno e a atuação do fonoaudiólogo. Seminário 1 (4 duplas) (peso 2,0 para o bimestre)
4ª 09/06 – Aleitamento Materno e a atuação do fonoaudiólogo, manejo clínico. Discussão de casos clínicos. Exercícios avaliativos (peso 1,0 para o bimestre)
AULA “EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA NUTRICIONAL (EMTN)”:
1. O que é terapia nutricional (TN)? Quais são seus objetivos e sua finalidade?
Conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção e/ou recuperação do estado nutricional do paciente
Objetivo: Manter as funções imunológicas, prevenir complicações metabólicas
Finalidade: Estabilizar a perda ou aumentar o peso do paciente, melhorar o estado nutricional
2. Quais os tipos de TN e como elas se caracterizam?
TNO- Suplementação via oral por líquido, pó e creme
TNE- Alimentação via sonda via trato digestório, fórmulas especializadas
TNP- Via cvc ou cvp, via corrente sanguínea. Pronta ou formulada
3. Quem recebe?
RN desnutrido ou com risco, cujo trato gastro-intestinal seja funcional
4. Portaria criada pelo Ministério da Saúde que exige que todo hospital tenha uma equipe direcionada para a adequada terapia nutricional de seus paciente: 
Portaria 272/1998 – Regulamenta a Terapia Nutricional Parenteral
5. Qual o papel da EMTN?
Criar mecanismos para realizar triagem, avaliação e vigilância nutricionais; Avaliar e acompanhar pacientes em TN quando solicitados; Estabelecer protocolos, diretrizes e procedimentos; Documentar os resultados da avaliação da TN; Capacitar os profissionais envolvidos na TN; Desenvolver atividades de segurança e da qualidade na TN.
6. Quais os profissionais que integram a EMTN? 
Médico, enf, fono, farmac, nutri.
7. Qual a atribuição do fonoaudiólogo dentro da EMTN?
Realiza a avaliação quanto à segurança da deglutição e faz a prescrição da consistência da dieta por via oral.
8. Quais são os benefícios da nutrição clínica?
Reconhecimento e intervenção precoce da terapia nutricional; Reduz incidência de complicações; Reduz a taxa de infecções; Melhora a cicatrização de feridas; Redução do tempo de internação hospitalar; Mobilização e recuperação mais rápida; Menos reinternações; Eleva as taxas de sobrevivência; Melhora a qualidade de vida; Previne custos futuros
AULA “FRÊNULO LINGUAL”, MINISTRADA PELA MESTRANDA AMANDA FRANCESQUET MELCHIOR (COMPLEMENTO – SLIDES 24-28 DA AULA “MANEJO CLÍNICO DA AMAMENTAÇÃO”):
Lei 13.002 de 20 de junho de 2014 – Obrigada a realização do Protocolo de Frênulo da Língua em bebês.
9. O que é o frênulo lingual e como se caracteriza sua alteração?
Prega de membrana mucosa que se estende da face sublingual até o assoalho da boca. Se caracteriza por uma diminuição da mobilidade de língua na amamentação, alimentação e fala
10. Quais são as classificações clínicas de frênulo lingual? 
Normal, curto, ateriorizado, anquiloglossia (totalmente preso)
11. No que a alteração do frênulo lingual pode interferir? Por que é importante avaliar?
Diminuição da mobilidade de língua na amamentação, alimentação e fala.
Previne alterações no sistema estomatognático.
12. Por que a sucção com o frênulo lingual alterado gera mais complicações nas mamas da mãe que amamenta?
Pois o bebê precisa sugar mais forte uma área menor do mamilo devido a sua língua não conseguir realizar os movimentos de pega adequada, machucando a mama da mãe.
13. Quais protocolos temos disponíveis para avaliar o frênulo lingual? Elabore uma tabela comparativa com as principais características de cada um. 
Protocolo de Avaliação do Frênulo Lingual: Martinelli, et al. (2012).
Protocolo Bristol (Bristol Tongue Assessment Tool) proposto Ingram et al. (2015)
14. O que deve ser realizado após a identificação da alteração de frênulo lingual? Descreva:
Encaminhamento para profissional habilitado realizar frenotomia, e manter acompanhamento fonoaudiológico
AULA “MANEJO CLÍNICO DA AMAMENTAÇÃO”:
Algumas perguntas foram levantadas pelos alunos durante a aula e também estão inseridas aqui!
15. O fonoaudiólogo pode receitar pomadas para rachaduras mamárias? Não
16. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), orienta-se que o aleitamento materno exclusivo e o aleitamento materno complementar ocorram até qual idade da criança? Exclusivo até os 06 meses. Complementar até os 02 anos de idade ou mais.
17. No cenário atual, quais os principais fatores que estimulam o desmame precoce? Bicos artificiais, uso de fórmulas, retorno da licença maternidade, iniciar alimentação antes dos 06 meses, prescrição inadequada de alimentação complementar antes dos 06 m.
18. Mães que testaram positivo para COVID-19 podem amamentar? Como você explica isso? Podem. Até o momento não há estudos que mostrem presença do vírus no leite materno, mas se tratando do contato físico os cuidados devem ser cumpridos.
19. Como a atuação fonoaudiológica pode contribuir para melhores índices de aleitamento através do(a):
Acesso à informação, acolhimento, afeto, orientação
a) Qual é o hormônio da confiança e por quê? Ocitocina, produção e ejeção do leite devido a confiança que a mãe tem.
b) Qual é o objetivo da assistência e do trabalho da fonoaudiologia na amamentação? 
O fonoaudiólogo tem conhecimento de questões envolvendo a sucção-respiração-deglutição, o desenvolvimento do sistema estomatognático do bebê, anatomofisiologia e as habilidades orais, além de ser habilitado para avaliar e corrigir possíveis alterações que dificultem a mamada. Também atua na orientação da mãe e familiares envolvidos, dando confiança e assistência à díade mãe-bebê. Também previne o desmame precoce.
	a) Em que momento intervir quanto ao aleitamento materno?
Baixo peso, pega incorreta, dor/ complicações mamárias, redução da produção de leite, prematuridade, disfunções orofaciais do bebê
	b) Como realizar avaliação da amamentação? Descreve os principais tópicos de forma que você compreenda o todo:
Condições gerais da díade, entrevista sobre o bebê e a mãe
· No RN- padrão motor, morfologia, reflexos, padrão respiratório, postura oral, estado comportamental, condições orais, peso, sono.
· Na mãe- tipos de mamilos, estado de saúde das mamas, se há dor.
· Na mamada- pega, posicionamento, vínculo afetivo.
c) Formas de intervenção e como proteger a díade mãe-bebê do desmame precoce – Manejo nas condições mais frequentes que interferem no aleitamento materno:
1. Quais os principais tipos de mamilos que podemos encontrar? Plano, protátil, invertido, protruso.
2. Como se caracteriza uma pega correta do bebê? Lábios evertidos, barriga do bebê voltada para a mãe, bochecha enche, queixo encostado no seio, nariz livre, grande parte da aréola na boca (não apenas o mamilo).
3. Como podemos auxiliar a mãe e o bebê para uma boa pega?
Demonstrando qual o posicionamento correto, a pega da mama em “C”, estimular os reflexos orais e o estado de alerta, orientar sobre o uso de bicos artificiais quando não há necessidade, e sobre a saúde das mamas ensinando técnicas de massagem, compressas, alternância de mamas, etc...
4. Como intervir na pega com mamilos doloridos e já fissurados?
5. Mãe possui uma fissura no lado direito do mamilo da mama direita,o que podemos orientar?
6. Mãe apresenta mamas ingurgitadas e com auréolas tensas, o que podemos orientar para iniciar a mamada?
7. Quais podem ser as consequência da má pega?
8. Quando o bico de silicone é indicado? E por que ele estimula o desmame precoce?
9. Quais as posições que temos para orientar as mães a amamentarem?
AULA “ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA NO ALEITAMENTO MATERNO”
Embora essa aula tenha sido apresentada após os seminários, adicionei as perguntas aqui para o melhor encadeamento do assunto.
20. Quais são os principais cuidados que devemos ter quanto à comunicação não verbal durante o atendimento?
21. Quanto à comunicação verbal, quais são as principais orientações que devemos seguir?
22. Quanto tempo é esperado que dure cada mamada do RN? 
Questões 23 e 24 sobre avaliação – continuidade da 19-IV-b:
23. Descreva quais são os principais tópicos que compõem o Protocolo Avaliação da Prontidão Início da Alimentação Oral (Fujinaga, 2007).
24. Descreva quais são os principais tópicos que o Protocolo de Observação e Avaliação da Mamada (UNIFEC) contempla.
25. Quais observações devemos fazer sobre o peso do bebê?
O bebê pode perder até 10% do peso que nasceu
26. Quando e como pode ser realizada a ordenha de leite materno?
27. Quais são os passos para a realização da ordenha?
28. Qual a diferença entre relactação e translactação? E como que a técnica consiste?
29. Qual o objetivo e o que requer o uso do copinho? 
30. Como deve ser realizada a oferta do leite no copo?
31. Quais são as restrições e as contraindicações para o uso do copinho?
32. Para que pode ser utilizada a técnica sonda de dedo?
AULA COM APRESENTAÇÃO DE SEMINÁRIOS:
Banco de leite humano- Luana Santos e Mirian Gondran
33. O que é e qual o papel do Banco de Leite Humano (BLH)?
Disfunções orais e amamentação- Amanda Faccin e Nathália Rieder
34. Defina o que são as disfunções orais na amamentação.
35. Como elas podem ser identificadas?
36. Descreva o ciclo de movimentos realizados pela mandíbula para extração do leite durante a amamentação.
37. Tanto a sucção quanto a extração do leite são atos reflexos? Justifique.
Hora de ouro e amamentação- Nicole Barroso de Menezes e Sandi Severo de Lima
38. O que significa a hora de ouro na amamentação e quais são os seus benefícios?
Mamoplastia e amamentação- Aline de Baco e Victória Camini
39. Quais são as principais complicações que podem ser observadas durante a amamentação em mães que realizaram mamoplastia redutora e de aumento?
40. Qual conduta o fonoaudiólogo deve ter diante desses casos?