Cálculo de Anestesia Inalatória

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Anestesia Inalatória
· Sistema Cardiovascular
· PA
· DC - 20 a 40% halotano
· Efeito cronotrópico (relacionado a FC, reduzir) negativo
· Deprimem a sensibilidade aos barorreceptores (baro = pressão; detecta alterações de pressão arterial) = não consegue compensar a hipotensão
· Hipotensão = dificuldade de avaliar PA de forma efetiva pelo doppler devido a vasoconstrição periférica (vaso mt fino) - pulso oxímetro talvez não funcione pois afere pelo pulso
· Halotano (mais depressor do DC)- sensibiliza o miocárdio às catecolaminas (dor/nocicepção)/vasoconstrição periférica - podendo levar a arritmias 
· Indicado para pacientes hígidos (saudáveis)
· Isofluorano quase mesmo preço do halotano, por isso escolhe-se ele (iso)
· Diminuição da frequência e amplitude respiratória
· Dose-dependente = mais profundo menor a FR e provável que menor a amplitude
· Halotano < isoflurano = sevofluorano
· Odor pungente (ruim): isofluorano 
· Savofluorano tem o melhor odor dos três (adocicado mas tanto quanto halotano)
· Halotano aumenta PIC (pressão intra craniana) e menos promove miorrelaxamento
· Potencialização dos bloqueadores neuromusculares (ex. atracurio) = promove em toda musculatura esquelética, necessário manter em respiração mecânica ou manual pois ele não respira sozinho 
· Hipertermia maliga: halotano, suínos
· Frascos padronizados: halotano vermelho; iso roxo e sevo amarelo.
· Halotano: mais biotransformado no fígado (20%), o restante na forma ativa pelo ar expirado; 
· Odor adocicado
· Decréscimo no fluxo sanguíneo hepático e renal
· Aumento no fluxo sanguíneo e cerebral (PIC)
· Timol: conversante
· Efeito residual pós-anestésico (lipossolubilidade) 
· 20% biotransformados pode se acumular no tecido adiposo até ser metabolizado no fígado
· Isoflurano - discreta diminuição dos fluxos sanguíneos hepáticos e renal
· Diminuição do metabolismo cerebral
· Vasodilatação coronariana
· 0,2% biotransformado (99,8% eliminado via ear expirado, bom para hepatopatas)
· Savofluorano - semelhante ao iso
· Instável em contato com a cal sodada (faz absorção do dióxido de carbono; depois de tempo de anestesia fica instável) - formação de compostos nefrotóxicos
· 5% biotransformado (ainda é ok)
· Odor agradável
· INALATÓRIA X TOTAL INTRAVENOSA (TIVA)
· TIVA = realizada quase que 100% das vezes com propofol (talvez associado mas ele de principal); não se refere a dissociativo. Não temos como dizer que ele é o melhor
· Ambos são iguais (literatura) 
· TIVA gasta mais
· Inalatória custo mais porém precisa de alguém junto o tempo todo, variação de profundo para superficial; com propofol consegue manter isso mais estável (não é mudança tão abrupta)
Tempo de duração de anestesia inalatória que fazemos aqui: o tempo que quisermos, desligou acabou, pois é via respiratória