14_ER_reabsoro_tubular

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FISIOLOGIA 
RENAL II
Profa. Dra. Sandra A. Benite Ribeiro
Túbulos Contorcidos 
Distais
Vasos peritubulares
Túbulos Contorcidos
proximais
As estruturas encontradas na região cortical renal
Arteríolas
eferente
aferente
Corpúsculos renais
Ductos coletores 
corticais
Alças de Henle
córtex renal
medular 
renal
Reabsorção e secreção ao longo do néfron
Reabsorção de 67% do volume do 
filtrado:
100% da glicose e aminoácidos
67% da água, NaCl e K+
60-85% do HCO3
-
70% do Cálcio
Túbulo Contorcido Proximal
Reabsorção e secreção tubular
Secreção de ânions e cátions orgânicos
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
178,5 litros /dia
Reabsorção Tubular
Parcialmente filtrada
Não excretada
Ex: Glicose e AAs
totalmente 
reabsorvida
Parcialmente filtrada
Parcialmente 
excretada
Ex.: água e íons
parcialmente 
reabsorvida
Substância Z
Totalmente 
excretada
Ex: catabólitos e 
xenobióticos
totalmente 
secretada
Parcialmente filtrada
Substância X Substância Y
Manipulação renal de substâncias
Reabsorção tubular
 PHcp+=17 mmHg
 PHfluido= 6mmHg
 PCcp= 30 mmHg
 PCfluido= 10 mmHg
Reabsorção tubular
◼ Reabsorção é favorecida
◼ Transporte ativo= Na+, glicose, aa etc.
◼ Osmose= água
◼ Endocitose= peptídios e algumas 
proteínas
Reabsorção 
Secreção tubular
 H+(antiporte com Na+)
 K+ (secreção ou reabsorção)
 Bases e ácidos orgânicos
 Drogas ou toxinas exógenas
 Compostos orgânicos: sais biliares, creatinina, 
prostaglandinas etc.
Transporte máximo
 Intensidade máxima em que substâncias, que 
são associadas a carreadores para ser 
transportadas, podem ser reabsorvidas
 Ex. Glicose
 Diurese osmótica - glicosúria
A reabsorção de muitas moléculas orgânicas é tão ávida no segmento inicial do 
túbulo contorcido proximal, que elas são quase completamente removidas
... porém, o sistema apresenta um limite para a taxa com que um determinado soluto
pode ser transportado!
Reabsorção e secreção tubular
Concentração da urina
 Mecanismo de contracorrente- Alça de Henle
 Hormônio antidiurético
 Recirculação da uréia
Alça de Henle
Regulação do volume
 FNA (PNA)
◼ Aumenta a TFG
◼ Inibe Angiotensina II
◼ Reduz a reabsorção de Sódio
◼ Inibe a liberação de Aldosterona
◼ Diminui resposta dos túbulos e ductos coletores 
ao ADH
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
PA
Rins
Renina
Angiotensinogênio
Angiotensina I
Angiotensina II
Aldosterona
ADH
Reabsorção
de Sódio
Reabsorção 
de Água
PA
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Osmorregulação e regulação do volume
O que está sendo 
percebido
Osmolalidade plasmática Volume circulante 
efetivo
Sensores Osmoceptores 
hipotalâmicos
Seio carotídeo/ arteríola 
aferente/ átrios
Efetores ADH/sede Sistema Renina-
angiotensina-aldosterona/ 
Simpático/FNA/Natriure
se de pressão ADH
O que é afetado Osmolalidade da urina e, 
pela sede, ingestão de 
água
Excreção de sódio na 
urina
Osmorregulaçao
Regulação do 
volume
Osmolaridade 
plasmática
+
 reabsorção
de água pelo 
ND
Hormônio antidiurético ou vasopressina
 reabsorção 
de água pelo 
ND
Osmolaridade 
plasmática
-
Hormônio antidiurético ou vasopressina
Fibras aferentes dos 
nervos vago e 
glossofaríngeo
Barorreceptores
Tronco cerebral 
(medula oblonga)
Inibição tônica!
-
Hormônio antidiurético ou vasopressina
Volume sanguíneo
Pressão arterial
Fibras aferentes dos 
nervos vago e 
glossofaríngeo
Barorreceptores
Tronco cerebral 
(medula oblonga)
Inibição tônica!
Hormônio antidiurético ou vasopressina
http://www.mmip.mcgill.ca/
Ação do ADH – aumenta a 
permeabilidade do néfro distal 
à água e do ducto coletor
medular à uréia
Sem ADH
Com ADH
Hormônio antidiurético ou vasopressina
A curto prazo, inserção das aquaporinas 2 na membrana apical
A longo prazo, estimula a síntese de aquaporinas 2 (AQP2)
Hormônio antidiurético ou vasopressina
CRE= cAMP responsive element
Correlações clínicas
 História: Um paciente com 50 anos de idade apresenta queixa
de um aumento dramático no consumo de água e no volume
urinário há 2 semanas.
 Exame clínico: não foram encontradas grandes anormalidades
durante o exame clínico. A pessoa está com o peso
moderadamente acima do normal. O exame de urina revela +
para glicose e o nível de glicose plasmática está em 275
mg/dL (normal 80 a 120 mg/dL).
 Comentário: diabetes mellito, que resulta da deficiência
relativa ou absoluta de insulina, o que resulta em níveis
plasmáticos elevados de glicose. A glicose é livremente
filtrada pelo glomérulo e em condições normais totalmente
reabsorvida no túbulo proximal. Quando excede a capacidade
de reabsorção do túbulo proximal (~180 mg/dL), a glicose
aparece na urina e atua como um agente osmótico,
aumentando o volume de urina excretado. O paciente ingere
mais água para repor a perda excessiva de líquido.