patologia prova 2 UCXI

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Prova Karla 1
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Prova Karla
01-Quais os principais patógenos associados a cervicites? Cite 3.
ISTs: clamydia, ureoplasma, mycoplasma, gardnerella, HPV, trichomonas, 
gonorréia
02- Sobre o câncer de colo uterino, sua evolução a partir de lesões precursoras 
até o desenvolvimento de lesão invasora e seu agente etiológico são, em ordem 
cronológica: (LEGENDA: LIEBG-lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, 
LIEAG-lesão intraepitelial escamosa de altograu, EBV- Epstein Barr virus, HVS-
herpes vírus simples, HPV-papiloma virus humano).
B
() CARCINOMA ESCOMOCELULAR "IN SITU", LIEBG, LIAG, ADENOCARCINOMA. 
EBV.
()LIEBG, LIEAG, CARCINOMA ESCOMOCELULAR "IN SITU", CARCINOMA 
ESCAMOCELULAR INVASOR.HPV.
()LIEAG, LIEBG, CARCINOMA ESCAMOCELULAR INVASOR, CARCINOMA 
ESCOMOCELULAR "IN SITU".HPV.
() NICI, NICII, NICII, CARCINOMA ESCOMOCELULAR "IN SITU", CARCINOMA 
ESCAMOCELULARINVASOR. HPV.
() LIEBG, LIEAG, ADENOCARCINOMA INVASOR, CARCINOMA 
ESCAMOCELULAR "IN SITU", HVS.
03-Identifique as alterações citológicos vistas na imagem, citando seu 
diagnóstico.
Coilocitose, halos perinucleares, binucleação = Lesão intraepitelial de baixo grau 
(LIEBG)
Prova Karla 2
04- Quais as causas de sangramento uterino disfuncional?
BDE
()Leiomioma (Anormal)
() Disfunção hipotalamica
()Adenomiose (Anormal)
() Prolactinoma
() Ovários policísticos
() Hiperplasia endometrial (Anormal)
05- Explique as diferenças entre endometriose e adenomiose?
Adenomiose: quando o parênquima endometrial invade o miométrio e causa sua 
hipertrofia
Endometriose: é o parênquima endometrial fora do útero, ou seja, acomete 
outros órgãos
06-Qual alteração endometrial está associada a maior risco de desenvolver 
carcinoma endometrial? (Os carcinomas endometriais estão associados, por 
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vezes, a alterações glandulares prévias, as quais são chamadas de?)
Hiperplasia endometrial: proliferação endometrial exagerada percursora do 
carcinoma de endométrio
07- Analisando a macroscopia e a microscopia, qual o provável diagnóstico?
Leiomioma: tumor de células musculares lisas
Prova Karla 4
Prova Karla 5
08- Baseado no laudo a seguir, cite seu diagnóstico:
Cistoadenoma seroso
MACROSCOPIA: Peça cirúrgica designada como ovário direito, integro, pesando 
606 gramas, medindo 10,5 x11,6 x 7,0 cm, com aspecto cístico, serosa brilhosa, 
pardo clara. Aos cortes tem saída de líquido translúcido, área sólida brancacenta 
que mede 0,7 x 0,5 cm e mostra-se multiloculado. Externamente nota-se ainda 
segmento de tuba uterina medindo 3,5 cm e com fimbrias, aderida a parede do 
ovário. (9 fragmentos/4 blocosparcialmente incluído) (Legenda: "D" tuba uterina)
MICROSCOPIA: Cortes de neoplasia cística ovariana, multiloculada, revestida 
internamente por epitélio cúbico a achatado simples ciliado sem atipias, tendo na 
parede corpo albicante. Tuba uterina sem particularidades. 
09-Indique F para falso e V para verdadeiro e assinale a alternativa correta:
FVVVFVVV
(F) Tumor de Brenner é considerado um adenofibroma onde há proliferação de 
estroma e células epiteliais de padrão escamoso. (tumor do estroma ovariano, que 
pode conter células epiteliais transicionais.)
(V) As neoplasias ovarianas derivadas do epitélio de superfície podem ser benignas 
ou malignas.
(benignas → cistoadenomas ou cistoadenofibroma; malignas → 
cistoadenocarcinoma ou carcinoma)
(V) Disgerminoma tem as mesmas caracteristicas microscópicas dos seminomas 
testiculares.
(V) Os cistoadenomas podem ser benignos ou limitrofes/borderlines, e os 
cistoadenocarcinomas são malignos.
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(F)Teratomas apresentam na sua constituição elementos de apenas um folheto 
embrionário. (3 folhetos)
(V) Nos casos de tumores ovarianos malignos bilaterais devemos descartar a 
possibilidade de metástase, sendo nestes casos, neoplasia do sistema digestório o 
sitio primário mas comum.
(Tumores ovarianos bilaterais podem indicar a possibilidade de metástase de 
neoplasias de outros órgãos, e os do trato gastrointestinal são um dos sítios 
primários mais comuns a se considerar.)
(V) 15 a 30 % das mulheres que possuem tumores endometrioides de ovário podem 
desenvolver carcinoma de endométrio concomitante.
(V) Ovários policísticos estão associados à infertilidade. (hiperandrogenismo → 
anovulação e infertilidade)
01- Quais as duas patologias benignas mais comuns do colo uterino?
Cervicite e pólipo endocervical
02- Sobre o câncer de colo uterino, explique (pode ser esquematicamente) sua 
evolução a partir de lesões precursoras, citando quais são e qual seu principal 
agente etiológico.
Sem anormalidade→ infeção por HPV → lesão de baixo grau →lesão de alto 
grau →invasão do membrana basal → CIS → CEC.
03- Qual as alterações vistas nas fotos? Nomeie cada uma.
1. CIS: núcleos grandes com atipias e citoplasma pequeno
2. LIEBG: coilocitose, multinucleação e células grandes
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04- Quais as possíveis causas de sangramento uterino disfuncional?
ausência de lesão orgânica, desequilíbrio no eixo HHO, alterações adrenais, 
tumores hipofisários, tumores ovarianos, ovários policísticos e distúrbios 
metabólicos 
08- Qual alteração tubária está associada ao desenvolvimento das neoplasias 
ovarianas conhecidas como cistadenocarcinomas serosos de alto grau?
Carcinoma seroso intraepitelial tubário de alto grau
09- Neoplasia ovariana cística, com vários lóculos, material líquido espesso ora 
transparente ora esbranquiçado, paredes externas lisas, paredes internas lisas e, à 
histologia, revestido internamente por epitélio colunar simples com citoplasmas 
claros. Esta neoplasia tem maior tendência à bilateralidade e, se rompida durante 
o ato cirúrgico pode levar a condição conhecida como pseudomixoma peritoneal, 
devendo ser descartada a possibilidade de neoplasia de apêndice cecal ou do trato 
digestório nesta condição. De qual neoplasia estamos falando?
Cistoadenoma mucinoso
10- Qual a diferença entre ovários policísticos e neoplasias ovarianas derivadas 
do epitélio de superfície?
Ovários Policísticos: condição hormonal em que os ovários contêm vários cistos 
pequenos. Esses cistos são bolsas cheias de líquido que se formam dentro ou 
ao redor dos ovários. As mulheres com essa condição podem apresentar 
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sintomas como irregularidades menstruais, aumento de pelos no corpo e acne 
devido a desequilíbrios hormonais. A infertilidade pode ser uma preocupação em 
alguns casos, pois os ciclos ovulatórios podem ser irregulares ou ausentes.
Neoplasias Ovarianas Derivadas do Epitélio de Superfície: são um grupo de 
tumores que se originam do revestimento externo (epitélio de superfície) dos 
ovários. Essas neoplasias podem ser benignas (como cistoadenomas), 
limítrofes (ou de fronteira) ou malignas (cistoadenocarcinomas). Dependendo do 
tipo e da agressividade do tumor, os sintomas podem variar de desconforto 
abdominal vago a dor pélvica intensa, aumento do volume abdominal, 
alterações do ciclo menstrual, entre outros.
11- As neoplasias ovarianas derivadas do epitélio de superfície podem ser 
benignas, malignas e —. Disgerminoma tem as mesmas características 
microscópicas dos— nos homens, sendo uma neoplasia — e derivada das —. — 
precisam ter na constituição no mínimo 2 folhetos embrionários, sendo 
caracterizado como maligno aquele que apresenta —. Nos casos de tumores 
ovarianos malignos bilaterais devemos descartar a possibilidade de — antes de 
diagnosticá-los como primários ovarianos.15 a 30% das mulheres que possuem 
tumores — de ovário podem desenvolver carcinoma de endométrio concomitante, 
Borderline, tumores de testículo, maligna, células germinativas, teratomas, 
elementos imaturos, tumor de Krukenberg (metástase), endometrióides
Observe as fotos abaixo e escreva os diagnósticos de cada patologia
1. LIEBG- lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau
2. Lesão por trichomonas vaginallis
3. Teratoma cístco benigno maduro
4. Cistoadenoma seroso
Prova Karla 9
2-Paciente feminina, 30 anos, em consulta com Ginecologistatraz consigo dois 
preventivos prévios contendo informações de atipias de significado indeterminado. 
Exame físico normal. Exame especular exibindo no colo uterino zona de 
transformação avermelhada e friável. Sem leucorreia. Colhido preventivo. Ao 
Papanicolaou observa-se células contendo halos claros-perinucleares, núcleos 
aumentados de volume com contornos irregulares, por vezes binucleadas e com 
cromatina irregularmente distribuída. Assinale qual (s)alternativa (s) correta (s) em 
relação ao possível resultado do preventivo destapaciente. (1 CORRETA)
C
()Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau.
() Alterações benignas.
()Lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau.
()Carcinoma de células escamosas "in situ"
()Carcinoma de células escamosas invasivo.
Prova Karla 10
3- Paciente feminina 50 anos submetida à histerectomia total, apresentando à 
macroscopia, na região de miométrio submucoso e subseroso, várias nodulações 
bem delimitadas, não encapsuladas, formadas pela proliferação de células 
alongadas, dispostas em feixes entrecruzados, contendo núcleos ovalados com 
cromatina regular. Não foram detectadas necrose ou mitoses. Omelhor diagnóstico 
para estas nodulações corresponde a:
Leiomioma
4- Peça cirúrgica proveniente de paciente feminina, 35 anos, arredondada, 
cistica com conteúdo amarelo pastoso contendo de permeio fios de cabelo. Na 
superfície interna há área elevada que, aos cortes mostra pequenos cistos. A 
histologia observa-se tecidos muscular liso e adiposo, além de tecido cartilaginoso, 
cistos revestidos por epiderme, contendo na parede aparelhos pilo sebáceos, 
folículos tireoidianos, e cistos revestidos por epitélio respiratório Assinale a melhor 
alternativa que para este caso:
F
() Cistoadenoma seroso papilífero.
()Teratoma imaturo, maligno.
() cistoadenoma mucinoso
() cistoadenocarcinoma seroso
() tumor de Brenner
() teratoma maduro benigno
Teratoma maduro (cisto dermoide): Geralmente consiste em tecidos bem 
diferenciados que se assemelham a tecidos normais do corpo, como cabelo, pele, 
dentes, tecido adiposo e cartilagem. Eles são tipicamente benignos.
Teratoma imaturo: Diferentemente dos teratomas maduros, os teratomas imaturos 
contêm tecidos embrionários primitivos ou imaturos, como tecidos nervosos ou 
musculares indiferenciados. 
7- Assinale as alternativas CORRETAS:
FVVFFVFV
(F)Lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau corresponde à antiga 
classificação de NIC II. (NIC I)
(V) Cervicites por Chlamydia trachomatis podem levar á infertilidade feminina.
Prova Karla 11
(V) Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau corresponde à antiga 
classificação de NIC II.
(F)Nas lesões intraepiteliais cervicais escamosas de baixo grau não é possível 
observar efeitos do HPV.
(F)As lesões intraepiteliais cervicais escamosas de alto grau nunca regridem 
espontaneamente.
(V)Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau corresponde à antiga 
classificação de NIC III.
(F)Pólipos endocervicais estão diretamente associados ao câncer de colo uterino.
(V)O HPV tem predileção pelas áreas de metaplasia escamosa endocervical.
8- Quando falamos em cistadenoma mucinoso multiloculado, histologicamente 
observamos? (descreva a microscopia)
Células epiteliais sem atipias produtoras de mucina que revestem os cistos. 
Se fosse cistoadenocarcinoma: Faz penetração da serosa e possuem áreas 
sólidas de crescimento, além de empilhamento com estratificação das células de 
revestimento e atipia citológica
11-Paciente 26 anos, em exame de rotina ginecológica, realiza esfregaço 
cérvico-vaginal. O laudo aponta presença de células escamosas, metaplásicas 
e endocervicais. O resultado corresponde a imagem presente na última folha. 
Com base nesta imagem, qual é o resultado do Papanicolaou?
C
Prova Karla 12
A. Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau.
B. Lesão intraepitelial cervical glandular de alto grau.
C. Lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau.
D. Lesão intraepitelial cervical glandular de alto grau.
E. Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau associada à lesão 
intraepitelial cervical glandular de baixo grau.
F. Lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau associada à lesão 
intraepitelial cervical escamosa de alto grau.
12-Paciente 45 anos, submetida à histerectomia total por metrorragia. À 
macroscopia observa-se nodulações brancacentas e fasciculadas, bem 
delimitadas que, à macroscopia mostram o padrão observado na imagem 
presente na última folha. Qual seu diagnóstico?
D
Prova Karla 13
A. Adenomiose.
B. Endometriose.
C. Leiomiossarcoma.
D. Leiomioma.
E. Carcinoma endometrioide.
13- Quais as possíveis causas de sangramento uterino disfuncional? 
Assinale aalternativa correta: (HORMONAL)
Nenhuma
I. Leiomioma submucoso. (anormal)
II. Adenomiose.(anormal)
III. Endometriose.
IV Pólipo endometrial. (anormal)
V. Hiperplasia endometrial. (anormal)
VI. Lesão intraepitelial cervical escamosa de baixo grau.
14- São exemplos de adenomiose e endometriose:
Endometriose: I, II, III e IV; Adenomiose: V
I. Parênquima endometrial no músculo reto abdominal. ENDO
II. Parênquima endometrial na parede do sigmoide. ENDO
III. Parênquima endometrial na parede vesical (bexiga). ENDO
Prova Karla 14
IV. Parênquima endometrial na parede da tuba uterina. ENDO
V. Parênquima endometrial no miométrio. ADENO
16- Neoplasia ovariana cística, com vários lóculos, material líquido espesso 
ora transparente ora esbranquiçado, paredes externas lisas, paredes internas 
lisas e, à histologia, revestido internamente por epitélio colunar simples com 
citoplasmas eosinofílicos, por vezes com cílios. Observa-se ainda a formação 
de pequenas papilas revestidas por estas células. De qual neoplasia estamos 
falando?
Cistoadenoma seroso papilifero
17-Identifique como V (verdadeiro) ou F (falso) as alternativas a seguir:
FVVVFVFVFVV
(F)Teratomas ovarianos são sempre benignos na fase pós-puberdade, sendo 
malignos na pré- puberdade. (podem ser tanto benignos quanto malignos em 
qualquer fase da vida)
(V)Neoplasia ovarianas de epitélio de superfície são as mais comuns, sendo o 
cistadenoma seroso a mais comum delas.
(V)Teratomas ovarianos são benignos exceto quando há presença de tecido 
imaturo ou maligno, sendo mais comum a presença de tecido neural imaturo
(V)Disgerminoma é neoplasia ovariana de células germinativas análoga ao 
seminoma testicular.
(F)Carcinomas endometriodes de ovário não tem relação com, endometriose.
(V)Ovários policísticos estão associados a folículos cisticamente dilatados.
(F)Ovários policísticos são vários cistoadenomas mucinosos ovarianos.
(V)Cistoadenomas mucinosos podem ser benignos ou borderline, sendo sua 
variante maligna chamada de cistoadenocarcinoma mucinoso.
(F)cistoadenomas são neoplasias sólidas.
(V)Tumor de Brenner representa neoplasia sólida contendo estroma e ninhos de 
células epiteliais de padrão urotelial.
(V)Em tumores ovarianos malignos bilaterais sempre pensar na possibilidade de 
metástase antes de tumor primário.