Balanço hídrico

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Curso de Enfermagem 
Disciplina: IENF 317 - Enfermagem em UTI
Profª. Ms. Thalyta Martins
ELETRÓLITO SINAIS E SINTOMAS EXAMES
Hiponatremia - Fraqueza e contratura muscular
- Náuseas, vômitos e cólicas abdominais
Sódio sérico <135 mEq/L
Hipernatremia - Agitação, inquietação, febre e nível de consciência diminuído
- Convulsão
Sódio sérico >145 mEq/L
Hipocalemia - Tontura, hipotensão, arritmias, alterações
eletrocardiográficas (ECG) e parada cardíaca
- Náuseas, vômitos, anorexia, diarreia, peristalse diminuída,
distensão abdominal e íleo paralítico
- Fraqueza muscular, fadiga e cãibras nas pernas
Potássio sérico <3,5 mEq/L
Hipercalemia - Taquicardia, alterações do ECG e parada cardíaca
- Náuseas, diarreia e cólicas abdominais
- Fraqueza muscular
Potássio sérico >5 mEq/L
Hipocloremia Tetania e hipertonicidade muscular
- Respiração deprimida e superficial
Cloreto sérico <96 mEq/L
Hipercloremia - Respiração rápida e profunda
- Fraqueza
- Capacidade cognitiva diminuída, levando possivelmente ao coma
Cloreto sérico >108 mEq/L
ELETRÓLITO SINAIS E SINTOMAS EXAMES
Hipocalcemia - Ansiedade, irritabilidade
- Hipotensão e arritmias devido ao influxo de cálcio diminuído
Cálcio sérico <8,5 mg/dL
Hipercalcemia - Sonolência, letargia, cefaleias, irritabilidade, confusão,
depressão, apatia, formigamento e entorpecimento dos
dedos da mão, cãibras musculares e convulsões
- Fraqueza e flacidez muscular
- Dor óssea e fraturas patológicas
Cálcio sérico >10,5 mg/dL
Hipomagnesemia - Hiperirritabilidade, tetania, cãibras 
- Arritmias, vasodilatação e hipotensão
Magnésio sérico <1,8 
mEq/L
Hipermagnesemia - Depressão do sistema nervoso central, letargia e sonolência
- Reflexos diminuídos, fraqueza muscular até paralisia flácida
Magnésio sérico >2,5 
mEq/L
Hipofosfatemia - Fraqueza muscular, tremor e parestesias
- Dor óssea, reflexos diminuídos e convulsões
- Pulso fraco
Fosfato sérico <2,5 mg/dL
Hiperfosfatemia - Respiração rápida e profunda
- Fraqueza
- Capacidade cognitiva diminuída, levando possivelmente ao coma
Pele e tecido subcutâneo: seca, menos 
elástica 
Pulso: rápido, fraco, filiforme
Respiração: rápidas, superficiais
PA: baixa
Perda de peso
Pele e tecido subcutâneo: edema, 
Pulso: rápido
Respiração: dispneia, tosse, estertores 
úmidos
PA: normal a alta
Aumento de peso
Balanço hídrico (BH) é o processo de observação e registro da 
quantidade de líquidos administrada e eliminada pelo paciente no 
período de 24 horas. 
Fornece dados necessários para a avaliação do 
equilíbrio hidroeletrolítico
O fechamento do BH consiste no levantamento do 
volume adquirido ou eliminado pelo paciente, em 
um determinado intervalo de tempo
Ao final é realizada a 
subtração dos volumes 
administrados e ingeridos 
pelos volumes eliminados. 
Deve ser realizada a soma dos 
volumes administrados e 
ingeridos pelo paciente, assim 
como dos volumes eliminados. 
O resultado dessa equação indicará se o paciente obteve um balanço hídrico 
positivo (ganho excessivo de líquidos) ou negativo (perda excessiva de líquidos)
Indivíduos saudáveis mantêm a água corporal total num valor notavelmente
constante.
Esse estado de equilíbrio é obtido por uma igualdade entre o aporte total de
líquido e o débito (débito urinário e perdas não renais insensíveis de água).
As principais causas de depleção de volume podem ser devido a perdas renais ou extra-renais:
❖ Hemorragia
❖ Perdas cutâneas – sudorese, queimaduras, feridas;
❖ Respiração;
❖ Perdas gastrointestinais – vômitos, distúrbios diarreicos, fístulas gastrointestinais,
drenagens por sondas.
❖ Terceiro Espaço (derrame pleural; ascite)
Perdas Insensíveis
É importante que a administração e eliminação de líquidos sejam efetivamente 
medidas e não apenas estimadas.
Devem ser indicados em impresso próprio o tipo, a quantidade e a hora de todos 
os líquidos administrados e eliminados
Alterações de peso a curto prazo, normalmente indicam alterações no estado 
hídrico. Cada quilograma de peso equivale a 1 litro de líquido.
Pacientes que necessitam de terapia intensiva, frequentemente apresentam
alterações de peso importantes (edema; perda de massa muscular).
Considerar o mesmo peso do início ao fim da internação na UTI torna o
acompanhamento do BH impreciso.
As perdas de um balanço hídrico típico de 24 horas são:
❖ 1500 ml através da urina;
❖ 100 a 200ml pelas fezes (considerar frequência e consistência);
❖ 350 a 400ml/dia ml pela sudorese (aumenta em caso de perda da integridade
da pele);
❖ 350 - 400ml pela respiração
Fórmula para estimativa de perdas insensíveis: peso x 10
Para o controle do BH são necessários recipientes graduados para medir
quantidades específicas, pois volumes estimados são considerados imprecisos.
Ex: o enfermeiro pesa a roupa de cama molhada, os curativos, as fraldas, os
forros e as almofadas, e subtrai o peso de um item similar seco.
MORTON, P. G. et al. Cuidados críticos de enfermagem: uma abordagem holística. 8. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
	Slide 1: REGISTRO DO BALANÇO HÍDRICO NA TERAPIA INTENSIVA
	Slide 2: DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ELETROLÍTICO
	Slide 3: DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ELETROLÍTICO
	Slide 4: SINAIS DE HIPOVOLEMIA
	Slide 5: SINAIS DE HIPERVOLEMIA
	Slide 6: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 7: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 8: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 9: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 10: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 11: BALANÇO HÍDRICO
	Slide 12: REFERÊNCIAS