medico_dermatologista

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 2
 
Prefeitura Municipal de Belo Jardim/PE 
 
 
CONCURSO PÚBLICO PARA 
PROVIMENTO DO CARGO DE MÉD. DERMATOLOGISTA 
 
 
PORTUGUÊS 
 
Leia o texto abaixo e, em seguida, responda às 
questões pertinentes: 
 
Cemitério de família 
(Rachel de Queiroz) 
 
É só um quadrado de muro branco e a capela 
no meio; o portão de madeira rangedor nos gonzos 
velhíssimos. Nem catacumbas engavetadas, nem anjos 
de mármore, nem grades de bronze, nem placas de 
granito preto. Quase o simples chão natural com a 
saliência das covas e, espalhadas irregularmente, as 
cruzes de madeira, na maioria anônimas, ou riscadas 
rudemente com tinta branca com os nn e os zz às 
avessas. De raro em raro uma pedra com um nome e 
duas datas. A capela caiada, nua por fora e por dentro, 
tem no canto do altar um simples nicho que abriga um 
antiquíssimo santo de pau, de cara dolorosa e corpo de 
anão. 
Por fora, na várzea, ainda se vê rama verde e, 
no açude pertinho, a água encobre a represa toda. 
Mais além, descendo a encosta, a escola, a “rua” de 
casas, e o pequeno largo nu com a igrejinha no centro. 
Para além da ponte, a casa-grande da fazenda que tem 
à esquerda os currais de cerca de aroeira e à direita a 
fábrica, com o engenho moendo e apitando, de 
fornalhas acesas e bagaceira alta. 
Aqui neste canto, debaixo de uma cruzinha de 
ferro que já tem mais de trinta anos de ferrugem, 
dorme a minha tia Julieta que foi loura e morreu moça, 
deixando fama de linda e de santa, além de dois 
filhinhos órfãos. Mais além, o Avô e a Avó – ele nascido 
em 1824, ela em 1823 – lembranças obscuras de 
infância, velhinha que morreu, quando nasci e o bisavô 
que ainda recordo, deitado na sua rede branca de 
varandas que arrastavam pelo chão. 
Um pé de riso-do-prado, todo aberto em flores 
roxas, sombreia o cimento liso debaixo do qual 
descansa o meu tio. E outras pedras, outros quadrados 
de cimento resguardam tios e primas, alguns que se 
foram anjinhos inocentes, outros que a idade extrema 
quase virou em anjos também. Mais uma tia aqui, 
morreu de parto – e essa eu conheci e amei. Lá para o 
fundo, neste ângulo morto, deve estar a cova do velho 
Muxió que foi a bem dizer meu avô de criação. Mas é 
impossível identificar direito o local, pois os próprios 
filhos do finado já esqueceram onde o guardaram. E 
em todo este trecho que o mato quase encobre, 
dormem os parentes mais humildes, os moradores, os 
compadres e os afilhados. Dormem sem luxos, sem 
caixão nem alvenaria, atirados diretamente da rede 
onde vieram no seio da terra nossa mãe. 
Na manhã nascente, o sol sobe depressa 
enquanto os homens abrem uma cova. Do lado de fora 
do muro o pé de pau-branco está cheio de passarinhos; 
as vacas se espalham em procura do pasto e um 
cordeiro perdido da mãe vai balindo e correndo ao 
longo das moitas de mofumbo. 
O chão é duro, os cavadores suam. Mas não se 
queixam – antes parece que rasgam a terra com amor, 
com reverência. Vivos e mortos, todos nos sentimos ali 
unidos e companheiros. Enquanto alguns já 
descansam, nós esperamos a nossa vez. E quando 
afinal soarem as trombetas no dia de Juízo, lá 
estaremos todos juntos e nos levantaremos e nos 
reuniremos num só grupo, e nos abraçaremos uns aos 
outros, parecendo-nos menor o temor, porque entre 
nós não haverá inimigos nem intrusos. 
 
Queiroz, Rachel de. Um alpendre, uma rede, um açude 
/ Rachel de Queiroz. – 8ª Ed. – Rio de Janeiro: José 
Olympio, 2006. 
 
1. O texto, predominantemente, é: 
 
a descritivo 
b dissertativo 
c narrativo 
d científico 
e jornalístico 
 
2. Assinale a opção CORRETA, de acordo com o 
texto: 
 
a A simplicidade do cemitério foi imposta pela 
vontade dos antigos grande proprietários rurais. 
b A disposição das covas no cemitério mostra que, 
depois da morte, as desigualdades sociais fenecem, 
literalmente. 
c A unicidade e a simetria das catacumbas sugerem 
que os mortos estão exatamente em um mesmo 
plano. 
d O cemitério não reproduz, sob nenhuma hipótese, 
as desigualdades sociais. 
e A fugacidade é um traço inerente à vida humana. 
 
3. Considerando o texto em sua totalidade, podemos 
afirmar o seguinte: 
 
a Relembrar os mortos é revisitar as suas vidas no 
plano terreno e restaurá-las ao momento presente. 
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 3
 
b Nós, de certa forma, imortalizamos as pessoas 
queridas mortas, ao resgatá-las com nostalgia. 
c O estado de conservação dos cemitérios 
desrespeita a memória dos mortos. 
d A morte é o desenlace que a todos atinge, mais 
cedo ou mais tarde. 
e A rememoração dos entes queridos é uma forma 
de reverenciá-los. 
 
4. Marque a alternativa CORRETA, de acordo com o 
texto: 
 
a A visita ao cemitério provocou elucubrações 
nostálgicas. 
b No cemitério simples repousam entes queridos e 
agregados da família do narrador. 
c As desavenças familiares são remetidas por alguns 
elementos estruturais do texto. 
d A narrativa sugere que a família era visceralmente 
unida. 
e Todos os mortos pertencem aos laços familiares do 
narrador. 
 
5. Marque a alternativa CORRETA, de acordo com o 
texto: 
 
a É triste constatar a transitoriedade da vida na 
contemplação dos cemitérios. 
b Enquanto os mortos descansam em seus repousos 
eternos, os que ficam aguardam sua vez. 
c As recordações dos entes queridos afloram sempre 
que visitamos os cemitérios. 
d O tom fantasmagórico das catacumbas remete à 
morbidez e decrepitude de nossa existência. 
e A imersão no universo dos mortos impinge um tom 
de reflexão incidente sobre a fragilidade existencial. 
 
6. Releia o trecho e responda: “Nem catacumbas 
engavetadas, nem anjos de mármore, nem grades 
de bronze, nem placas de granito preto.” 
Consoante essa passagem do texto, é CORRETO 
afirmar: 
 
a A ausência de elementos e marcas normalmente 
existentes em um cemitério denota a ostentação 
das características do cemitério visitado. 
b É comum, e até banal, encontrar esse tipo de 
ocorrência nos cemitérios atuais. 
c O registro da ausência dos elementos narrativos foi 
um recurso estilístico empregado para potencializar 
o estado de abandono em que se encontrava o 
cemitério. 
d Os cemitérios do interior, nos pontos mais remotos 
das regiões ignotas, se encontram, precisamente, 
nessas condições. 
e A repetição do vocábulo “nem”, pode sugerir a 
intensificação, mediante uso de elementos de 
gradação, do traço de simplicidade e de humildade 
que caracteriza o cemitério visitado. 
 
7. Quanto ao tempo da narrativa, podemos afirmar o 
seguinte: 
 
a Ainda que se reporte ao passado das pessoas que 
já morreram, a narrativa se estabelece no 
momento presente das cenas narradas. 
b As cenas narradas ocorrerão num tempo futuro em 
relação ao momento presente. 
c As cenas narradas ocorreram num dado momento 
do passado em relação ao momento presente. 
d Presente e futuro se misturam de forma 
simultânea. 
e Presente, passado e futuro se anulam em face do 
momento psicológico das personagens. 
 
8. Releia a passagem e responda: “Por fora, na 
várzea, ainda se vê rama verde e, no açude 
pertinho, a água encobre a represa toda.” De 
acordo com a aplicação das regras de colocação 
pronominal, há na passagem o registro de: 
 
a ênclise 
b próclise 
c mesóclise 
d próclise e ênclise 
e mesóclise e ênclise 
 
9. Releia a passagem e, em seguida, responda: “E 
outras pedras, outros quadrados de cimento 
resguardam tios e primas, alguns que se foram 
anjinhos inocentes, outros que a idade extrema 
quase virou em anjos também.” Do ponto de vista 
semântico, há, nessa passagem, o registro de: 
 
a homonímia 
b heteronímia 
c paronímia 
d antonímia 
e sinonímia 
 
A passagem textual a seguir servirá de base para as 
próximas questões 10 e 11: 
“Para além da ponte, a casa-grande da fazenda que 
temà esquerda os currais de cerca de aroeira e à 
direita a fábrica, com o engenho moendo e 
apitando, de fornalhas acesas e bagaceira alta.” 
 
10. Classifique a palavra “fábrica”, quanto à aplicação 
das regras de acentuação gráfica: 
 
a paroxítona 
b oxítona terminada em CA 
c proparoxítona 
d paroxítona terminada em A 
e polissílaba 
 
11. De acordo com as regras vigentes no sistema 
ortográfico da língua portuguesa, as palavras 
“engenho” e “fornalhas”, respectivamente, contêm: 
 
a dígrafo e ditongo 
b dígrafo e dígrafo 
c ditongo e dígrafo 
d hiato e dígrafo 
e tritongo e hiato 
 
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12. Releia o trecho e responda: “O chão é duro, os 
cavadores suam. Mas não se queixam – antes 
parece que rasgam a terra com amor, com 
reverência.” O período em destaque estabelece 
com o período antecedente uma relação de: 
 
a tempo 
b negação 
c finalidade 
d concessão 
e oposição 
 
13. Releia a passagem e responda: “Mas é impossível 
identificar direito o local, pois os próprios filhos 
do finado já esqueceram onde o guardaram.” 
Indique a relação que o segmento oracional grifado 
estabelece com o seu antecedente: 
 
a explicação 
b adversidade 
c consequência 
d finalidade 
e conformidade 
 
14. Releia a passagem e responda: “De raro em raro 
uma pedra com um nome e duas datas.” 
Classifique essa construção, do ponto de vista 
sintático: 
 
a período composto por subordinação 
b frase verbal 
c frase nominal 
d período composto por coordenação 
e período simples, oração absoluta 
 
15. Releia e responda: “Na manhã nascente, o sol sobe 
depressa enquanto os homens abrem uma cova.” 
Quantas orações há no período? 
 
a uma 
b três 
c quatro 
d duas 
e nenhuma, pois há somente frases 
 
 
ESPECÍFICA 
 
16. Carcinomas da pele são patologias frequentes e 
que requerem cuidados específicos, entretanto, 
frequentemente são curáveis após excisão cirúrgica 
com margens adequadas. Sobre os carcinomas 
espinocelulares, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Tratam-se de neoplasias cuja origem está nas 
glândulas sebáceas e apócrinas. Têm sua gênese 
nas células totipotentes da zona interfolicular. 
b Do ponto de vista molecular, são neoplasias 
associadas à instabilidade de microssatélites, 
exibindo estreita correlação com síndromes como a 
de Muir-Torre 
c A Doença de Bowen da pele é comumente 
confundida com carcinomas espinocelulares, do 
ponto de vista clínico. Contudo, a primeira é o 
contraponto "in situ" de um carcinoma basocelular 
e não de um espinocelular. 
d Trata-se de lesão, que pode ser infiltrativa ou "in 
situ", com baixa correlação com dano solar. O 
mecanismo fundamental da patogênese desses 
carcinomas são danos às enzimas reparativas do 
DNA. 
e Efeitos mutagênicos virais, induzidos por drogas ou 
associados à radiação UV são fatores associados ao 
dano no DNA das células da pele, culminando em 
descontrole das vias de transcrição do 
retinoblastoma (Rb) e p53. Estas vias são 
intimamente associadas à gênese de carcinomas 
espinocelulares. 
 
17. Todas as alternativas a seguir são etiologias 
sabidamente associadas ao desenvolvimento de 
carcinomas espinocelulares, EXCETO: 
 
a Síndrome de Muir-Torre 
b Xeroderma pigmentoso 
c Síndrome de Rothmund-Thomson 
d Epidermodisplasia verruciforme 
e Linfogranuloma venério 
 
18. Sobre o papel dos diferentes agentes etiológicos no 
desenvolvimento de carcinomas espinocelulares, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
 
a Recentemente, foi refutada a idéia de que HPV tem 
papel fundamental na gênese de lesões 
carcinomatosas da região anogenital. 
b Doenças de Bowen da região periungueal podem 
apresentar co-infecção com HPV 73, sugerindo uma 
potencial associação etiológica. 
c Tratamentos com fototerapia UVA e UVB (PUVA e 
PUVB) podem estar associados à gênese de 
queratoses e carcinomas espinocelulares. 
d Arsênico é um composto presente em diversas 
medicações e que tem associação ao 
desenvolvimento de carcinomas espinocelulares. 
e Inflamação crônica, em especial associada a 
processos cicatriciais extensos, como na 
epidermólise bolhosa distrófica e em queimaduras 
extensas, podem estar associada ao 
desenvolvimento de carcinomas espinocelulares. 
Estes, em geral, são bem diferenciados, mas com 
alto índice de recorrência. 
 
19. Todas a seguir são condições clínicas que podem 
estar presentes à base de um corno cutâneo, sendo 
responsável direta pelo desenvolvimento desta 
entidade, EXCETO: 
 
a Carcinoma espinocelular bem diferenciado 
b Melanose solar 
c Queratose liquenóide 
d Queratose seborréica 
e Carcinoma de células de Merkel 
 
20. Queratoses seborréicas são lesões frequentes e 
associadas a faixas etárias acima dos 40 anos, que 
podem causar confusão clínica com lesões 
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melanocíticas e lesões epiteliais queratinizantes. 
Sobre essa patologia, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
a O fenômeno de Meyerson é descrito para lesões 
melanocíticas. Dessa forma, a presença desse 
fenômeno exclui a hipótese de queratose 
seborréica em lesões pigmentadas cutâneas. 
b O sinal de Leser-Trèlat, desenvolvimento de 
múltiplas lesões tipo queratose seborréica, está 
associada a neoplasias internas, particularmente 
adenocarcinoma do estômago. 
c O sinal de Leser-Trèlat, desenvolvimento de 
queratose seborréica invertida ao longo das linhas 
de Blaschko, está associada à presença de 
neoplasias hematológicas, especialmente leucemia 
linfóide crônica. 
d Do ponto de vista histopatológico, trata-se de 
proliferação nevomelanocítica com intensa 
pigmentação e morfologia fusocelular. 
e Quando avaliadas sobre microscopia óptica, são 
lesões que exibem atipias celulares profundas, 
como multinucleação, núcleos hipercromáticos, 
nucleolos evidentes e mitoses atípicas. 
 
21. O aumento da incidência de melanoma na 
população geral ao longo das últimas décadas, 
levou essa neoplasia a um status de importância, 
especialmente por seu comportamento biológico 
potencialmente agressivo. Sobre essa neoplasia, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Trata-se de neoplasia com incidência anual 
crescente no Brasil, tendo sido estimados mais de 
6000 casos para o ano de 2018. 
b O principal fator de risco para o desenvolvimento 
dessa neoplasia é a carga genética do paciente, 
ressaltando a importância de políticas de rastreio 
de mutações específicas. 
c A grande maioria dos casos de melanoma carrega a 
mutação BRAF V600E, especialmente melanomas 
da úvea, meninges e acrais. 
d O emprego de drogas-alvo para os produtos 
secundários da mutação BRAF- V600E, como o 
medicamento pembrolizumab, têm ganhado 
destaque dentre o arsenal terapêutico para essa 
neoplasia. 
e Nivolumab e Pembrolizumab são drogas-alvo que 
inibem a via de sinalização associada à proteína 
MAPK, alvo super-ativado na vigência de mutações 
em BRAF V600 E. 
 
22. Sobre os fatores de risco ao desenvolvimento de 
melanomas, julgue os itens a seguir em verdadeiro 
(V) ou falso (F) e assinale a alternativa que contém 
a sequência correta: 
 
I. Pacientes com história de melanoma têm risco 
aumentado para o desenvolvimento de novas 
lesões melanocíticas malignas. 
II. Padrões de pele de Fitzpatrick IV e V são tão 
afetados quanto os padrões I e II. 
III. Entende-se que há uma associação entre 
exposições intensas à radiação ultravioleta 
durante a infância e o desenvolvimento de 
melanomas extensivos superficiais na vida 
adulta. 
 
a V, F, F 
b V, F, V 
c F, V, V 
d F, F, V 
e V, V, V 
 
23. Todos a seguir são sinais clínicos de alerta para 
lesões melanocíticas, EXCETO: 
 
a Lesões menores que 6,0mm. 
b Lesões com bordos irregulares. 
c Lesões com pigmentação em diferentes 
tonalidades. 
d Assimetria. 
e Sangramento, irritação e prurido de lesões 
melanocíticasprévias. 
 
24. Sobre os tipos específicos de melanomas, assinale 
a alternativa CORRETA: 
 
a Lentigo maligno melanoma e lentigo maligno são 
sinônimos e indicam lesão melanocítica maligna 
associada a intenso dano solar da pele. 
b Melanomas nodulares têm fase radial que se 
extende para além do componente vertical. 
c Melanomas extensivos superficiais são 
caracterizados pela limitada fase radial, que não se 
extende para além dos melanócitos infiltrativos, 
com componente vertical proeminente. 
d Melanomas acrais lentiginosos são lesões da região 
palmo-plantar, podendo ser subungueais e que, em 
geral, são lesões diagnosticadas tardiamente, com 
prognóstico limitado. 
e Melanomas nodulares costumam ser lesões de bom 
prognóstico e sem ulceração associada. 
 
25. Sobre as características histológicas gerais 
presentes em lesões melanocíticas malignas, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Ascenção de padrão pagetóide indica que os 
melanócitos são encontrados em camadas mais 
profundas da epiderme. 
b Normalmente, os melanócitos são encontrados na 
camada espinhosa e granulosa da epiderme. A 
presença de melanócitos fora dessas camadas 
indica comportamento biológico ominoso. 
c Assimetria, do ponto de vista histológico, não diz 
respeito apenas à assimetria da forma lesional, mas 
também da diferença entre os achados histológicos 
ao longo da lesão. Portanto, a presença de 
melanose dérmica em distribuição irregular indica 
comportamento biológico suspeito. 
d Melanócitos com atipias nucleares são encontrados 
apenas em lesões melanocíticas malignas, 
característica que facilita o diagnóstico histológico 
dessas lesões. 
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e Ascenção pagetóide central é comum a lesões 
infiltrativas malignas e inexistente em lesões 
benignas ou displásicas, sendo fundamental ao 
diagnóstico histológico de melanoma. 
 
26. Sobre o estadiamento de melanomas, assinale a 
alternativa CORRETA: 
 
a Melanomas nodulares e melanomas extensivos 
superficiais, por definição, têm sistemas de 
estadiamento próprios. 
b O nível de infiltração de Clark é a característica 
mais importante quando da avaliação do "T" do 
componente do estadiamento. 
c A espessura de Breslow é avaliada a partir da 
última escama de queratina até o último melanócito 
presente na pele, seja ele parte de uma lesão 
maligna ou não. 
d O nível de infiltração de Clark é avaliado em 
milímetros. Lesões com 4,0mm são classificadas 
como pT2a, se sem ulceração, ou pT2b quando 
ulceradas. 
e O nível de infiltração de Clark, apesar de não 
constar para avaliação do "T" lesional, guarda 
importância, pois é um preditor prognóstico 
independente. 
 
27. Sobre os conceitos de microssatélites, regressão 
tumoral e metástases cutâneas, julgue os itens a 
seguir em verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a 
alternativa que contém a sequência correta: 
 
I. Microssatélites são lesões melanocíticas 
ominosas identificáveis nas proximidades da 
lesão melanocítica maligna com maior 
componente infiltrativo e cuja dimensão é 
menor que 0,05mm. 
II. Metástase cutânea é todo nódulo de melanoma 
cutâneo, derivado de um melanoma prévio, 
que se apresenta além da primeira zona de 
drenagem linfonodal. 
III. Regressão tumoral é a presença de tecido 
cicatricial entremeado por melanoma, 
indicando que já houve lesão melanocítica 
infiltrativa ou não naquela topografia. 
 
a F, V, V 
b F, F, F 
c V, V, V 
d V, F, F 
e V, F, V 
 
28. Sobre o estadiamento dos carcinomas de células de 
Merkel, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Classifica-se como T1 as lesões cujo diâmetro está 
entre 5,0 e 10,0cm, clinicamente. 
b Tumores são classificados como T4 quando têm 
diâmetros, ao exame clínico, acima de 5,0cm. 
c Lesões metastáticas linfonodais que medem mais 
que 1,0cm são classificadas com N2. 
d Classifica-se como N2 aqueles pacientes que não 
têm metástases linfonodais clinicamente 
identificáveis e que exibem metástases em trânsito. 
e Tumores que infiltram tecido muscular são 
classificados como T3, já os que envolvem o tecido 
ósseo são T4. 
 
29. Psoríase é uma patologia crônica, desfigurante e 
inflamatória da pele com aspectos etiológicos 
genéticos e ambientais. Sobre essa patologia, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Homens são a maioria dos acometidos por psoríase 
vulgar, numa proporção de 5:1, contudo a lesão 
costuma se manifestar mais precocemente em 
mulheres. 
b Psoriase gutata aguda está classicamente associada 
a exposição solar e tratamentos com radiação 
ultravioleta tipo A. 
c Psoríase palmo-plantar é mais frequente em 
crianças menores que 3 anos e tem gênese já 
plenamente estabelecida como relacionada ao uso 
de anti-inflamatórios. 
d Trata-se de lesão frequente na população adulta, 
com prevalência de 0,09% a 11%. Por isso, é uma 
patologia que requer atenção das autoridades de 
vigilância epidemiológica e sanitárias. 
e Psoríase é uma doença comum ao sexo feminino, 
com proporção variando entre 2,3:1 e 3,1:1 a 
depender da população estudada. 
 
30. Sobre os mecanismos patogênicos teóricos da 
psoríase, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Trata-se de lesão associada a encurtamento do 
ciclo celular dos queratinócitos basais, o que leva a 
um "turnover" proliferativo aumentado e culmina 
na acantose histológica. 
b O trato vascular superficial da pele está 
preservada, contudo, o trato profundo, em especial 
da derme reticular, é aumentado, tortuoso e com 
espessamento da camada de células endoteliais. 
c Há um componente inflamatório proeminente 
envolvido na gênese da psoríase. Um dos fatores 
que contribui para isso são os capilares dérmicos, 
que secretam ativamente TNF-alfa e interleucina-1. 
d Linfócitos T têm pouca importância no 
desenvolvimento da psoríase, o que contrasta com 
o papel central dos linfócitos B, que secretam 
imunoglobulinas responsáveis pelo influxo de 
células inflamatórias da imunidade inata. 
e Apesar dos esforços laboratoriais constantes, não 
foram identificadas alterações genéticas com 
significância para o desenvolvimento de psoríase. 
 
31. Sobre as variantes clínicas da psoríase, julgue os 
itens a seguir em verdadeiro (V) e falso (F) e 
assinale a alternativa que contém a sequência 
CORRETA: 
 
I. Psoríase gutata têm associação com infecções 
estreptocócicas, em especial na orofarínge e 
costuma se apresentar como erupçao papulosa 
generalizada. 
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II. Psoríases rupioides exibem discreta placa 
liquenificada, dificultando o diagnóstico clínico. 
III. Na psoríase eritrodérmica, as placas 
eritematosas são proeminentes e 
generalizadas, com fusões entre elas, levando 
a uma pele com aspecto eritrodérmico 
generalizado. 
 
a V, F, F 
b V, V, V 
c V, V, F 
d V, F, V 
e F, V, V 
 
32. Sobre os achados clínicos presentes na psoríase, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
a Trata-se de patologia caracterizada por placas 
eritematosas e confluentes, com intensa supuração 
e infiltração em padrão edematoso. 
b Quando há envolvimento da glande do pênis, há 
intensa descamação com placa liquenificada e 
descamativa proeminente, sem base eritematosa. 
c O envolvimento das regiões de flexura é mais 
comum na faixa etária pediátrica do que nos 
pacientes idosos. 
d A matriz ungueal é sítio de acometimento por 
psoríase e se manifesta com "pitting" da lâmina 
ungueal, onicólise e leuconíquia. 
e É infrequente a indução de fenômeno de Koebner 
em pacientes com psoríase. 
 
33. Dermatites de contato são uma condição clínica 
comum e frequentemente encontrada em serviços 
de Dermatologia. Podem mimetizar uma série de 
condições clínicas mais graves, incluindo neoplasias 
infiltrativas, psoríase e doenças do colágeno. Sobre 
essa patologia, assinale a alternativa CORRETA: 
 
aA camada córnea é a primeira linha de defesa da 
pele a estímulos danosos externos. Sua renovação 
acontece a cada 3 dias, quando há mudança total 
do conteúdo de queratina. Entende-se que, quando 
há dano à camada córnea, há consequente maior 
absorção percutânea de substâncias e eliminação 
transepidérmica de água. 
b Irritantes diretos não dependem da imunidade 
adquirida para ocasionar dano à epiderme, 
entretanto é necessária sensibilização prévia. 
c Quando da avaliação histopatológica, dermatites de 
contato exibem padrão de dermatite de interface, 
com manutenção da espessura e constituição da 
camada córnea e inúmeros queratinócitos 
apoptóticos. 
d É comum que biópsias de lesões com suspeitas de 
dermatite de contato sejam classificadas como 
dermatites espongióticas, já que esse é o padrão 
de lesão clássico associado a essa etiologia. 
e Células de Langerhans são linfócitos especializados 
presentes na derme papilar, que induzem resposta 
Th2 e, por conseguinte, estão associadas ao dano 
provocado à epiderme em cenários de dermatites 
de contato. 
34. A moléstia de Hansen é uma patologia 
estigmatizante e especialmente prevalente em 
paises em desenvolvimento, como é o caso do 
Brasil. Sobre essa patologia, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
a A moléstia de Hansen pólo lepromatoso é 
caracterizada por baixa densidade de bacilos e 
intensa reação inflamatória em padrão liquenóide, 
com lesão neural proeminente. 
b A moléstia de Hansen pólo indeterminado exibe 
intensa concentração de bacilos por mm² ao exame 
histopatológico. 
c Reações tipo 2 (reação reversa) são reações de 
hipersensibilidade tardia que ocorrem em 
indivíduos pólo lepromatoso, especificamente. 
d O eritema nodoso leproso é uma reação de 
hipersensibilidade que ocorre em indivíduos com 
moléstia de Hansen pólo lepromatoso ou 
"borderline" em decorrência da alta carga bacilar e 
consequente densidade aumentada de antígenos. 
e Pacientes com moléstia de Hansen pólo 
tuberculóide exibem intensa densidade de bacilos, 
especialmente em topografias neurais ou 
perineurais. 
 
35. Sobre as características clínicas presente em 
pacientes portadores de moléstia de Hansen, julgue 
os itens a seguir em verdadeiro (V) ou falso (F) e 
assinale a alternativa que contém a sequência 
correta: 
 
I. Pacientes pertencentes ao pólo tuberculóide 
costumam ter um número maior de lesões que 
aqueles do pólo lepromatoso. Além disso, as 
lesões costumam ser anestesiantes, com 
rarefação pilar e eritema bem circunscrito 
associado. 
II. Lesões do pólo lepromatoso têm 
hipopigmentação discreta e bordos bem 
definidos. A anestesia ocorre ao início das 
lesões e vem acompanhada de rarefação pilar. 
III. Lesões da moléstia de Hansen indeterminada 
costumam se apresentar como uma mácula 
discretamente hipopigmentada de poucos 
centímetros, presente na face ou superfície 
extensora dos membros, com hipoestesia 
discreta. 
 
a F, V, V 
b V, F, V 
c F, F, V 
d V, V, V 
e V, F, F 
 
36. Avaliação de dermatoses associadas a infecção 
fúngica se inicia com uma propedêutica envolvendo 
anamnese completa e exame físico detalhado. Uma 
das ferramentas que o dermatologista tem a 
disposição para melhor avaliar lesões suspeitas 
para dermatofitoses é a lampada de Wood. Sobre 
esse método diagnóstico complementar, assinale a 
alternativa CORRETA: 
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 8
 
a Trata-se de lâmpada de alumínio que transmite luz 
no espectro infravermelho, especial para avaliação 
de tricofitoses e microscopidioses. 
b Trata-se de lâmpada que contém óxido de níquel e 
que transmite comprimentos de onda abaixo de 
365nm. 
c Pelos emitem um padrão fluorescente quando 
infectados por fungos viáveis e mantidos sob 
iluminação por luz de Wood. Entretanto, esse 
padrão cessa imediatamente após a perda de 
viabilidade do agente etiológico. 
d Todos os dermatófitos cutâneos produzem padrão 
de fluorescência ao exame pela luz de Wood. 
e O exame por lâmpada de Wood é particularmente 
importante na propedêutica de lesões suspeitas de 
infecção por Microsporum sp e, quando realizado 
dentro das condições ideiais, têm especificidade 
bastante aumentada para detecção desse agente. 
 
37. Sobre os agentes terapêuticos empregados no 
tratamento de micoses superficiais, assinale a 
alternativa CORRETA: 
 
a Terbinafina atua inibindo o estágio de desmetilação 
dependente de citocromo P450, fundamental para 
a constituição da membrana celular fúngica. 
b O itraconazol é um medicamento empregado via 
oral, que atua inibindo a escaleno-epoxidase, 
enzima fundamental ao desenvolvimento da 
membrana celular fúngica. 
c Terbinafina deve ser empregada exclusivamente 
por via oral, em dose de 1000mg/dia divididas em 
6 tomadas. 
d Fluconazol, um triazólico especialmente empregado 
para o tratamento de micoses associadas à Candida 
sp, atua inibindo a formação da membrana celular 
fúngica. 
e Griseofulvina é um agente antifúngico que atua 
inibindo a formação dos microtúbulos intracelulares 
e deve ser evitado quando da suspeita de infecção 
por dermatófitos, por sabida resistência destes. 
 
38. Dermatoses bolhosas podem ser extremamente 
impactantes para o paciente e para o serviço de 
saúde, podendo requerer tratamentos custosos. 
Sobre essas patologias, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
a Pênfigo vulgar acomete indivíduos de meia idade, 
poupa mucosas e tem associação com doenças 
auto-imunes e timomas. 
b Pênfigo foliáceo acomete à desmogleina-1, 
culminando em clivagem subepidérmica e bolhas 
tensas com conteúdo purulento. 
c Pênfigo foliáceo tem estreita associação com 
miastenia gravis e desenvolvimento de timomas, 
diferente do pênfigo vulgar, que não apresente 
associação com doenças auto-imunes. 
d Dermatite por IgA linear costuma acometer 
mucosas extensamente, resultando em danos 
profundos e requerendo tratamento imediato. 
e Pênfigo vulgar costuma apresentar, ao exame de 
imunofluorescência, padrão intercelular associado a 
IgG. O sítio de acometimento são os desmossomos, 
mais especificamente a proteína desmogleina-3. 
 
39. Sobre as característias imunohistopatológicas 
presente no líquen plano, julgue os itens a seguir 
em verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a 
alternativa que contém a sequência CORRETA: 
 
I. Ao exame histopatológico, trata-se de lesão 
caracterizada por vasculite leucocitoclástica 
com numerosas hemácias extravasadas e 
hemossiderina. 
II. Trata-se de uma dermatose liquenóide, com 
infiltrado linfocitário proeminente ao longo da 
derme papilar e terço superficial da derme 
reticular. 
III. Acantose, queratinócitos apoptóticos e 
incontinência pigmentar são alterações 
presentes ao exame histopatológico de lesões 
de líquen plano. 
 
a F, V, V 
b V, V, V 
c F, F, V 
d F, V, F 
e F, F, F 
 
40. A definição a seguir melhor represente qual das 
seguintes alternativas: 
 
"Trata-se de doença aguda, auto-limitante, 
caracterizada por erupção eritematosa, com uma 
placa inicial maior, arredondada e descamativa e 
que progride para outras placas eritematosas em 
membros superiores, tronco e colo". 
 
a Pitiriase liquenóide e varioliforme aguda 
b Pitiriase liquenóide crônica 
c Pitiriase rosea de Gilbert 
d Psoríase pustular 
e Lupus eritematoso cutâneo