Checklist de Exames Laboratoriais Dr João Vitor

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EXAMES
LABORATORIAIS
Os principais exames de sangue que
você deve fazer para entender o
equilíbrio do seu corpo e não dar
chance para a doença chegar.
CHECKLIST DE EXAMES LABORATORIAIS
Muitos exames laboratoriais importantes costumam ser deixados de
fora na maioria dos “check-ups” médicos de rotina.
Em parte, porque os “check-ups”, em sua maior parte, buscam
identificar doenças já existentes em condição inicial, mas eles não
fazem um rastreamento para desequilíbrios fisiológicos que poderão
virar uma doença daqui há alguns anos. Um exemplo disso é a glicemia e
a insulina.
Ou seja: o check-up tradicional não é prevenção, é diagnóstico precoce.
Todo check-up inclui a dosagem da glicemia em jejum e da
hemoglobina glicada para identificar a presença do diabetes. Porém
quase nenhum dosa a INSULINA. E insulina alta é o que, com o passar
do tempo, gera a resistência à insulina e o diabetes tipo 2.
Aqui, coloco os exames que são essenciais estar presentes em um
check-up preventivo, aquele que NÃO espera a doença chegar.
Também vou falar sobre exames que são comumente solicitados nos
check-up, mas que acabam sendo interpretados erroneamente, seja
porque os valores de referência estão errados, seja porque a medicina
convencional ainda não deu a eles sua devida importância.
Hemograma Além de analisar a hemoglobina, os glóbulos brancos e as
plaquetas, devemos ficar de olho no RDW (índice de anisocitose)
que mede o quão discrepantes estão os tamanhos das
hemáceas entre si. Quanto menor este valor, melhor! Deve ficar,
preferencialmente, abaixo de 13.5%.
Vitamina D A Vitamina D é um hormônio super importante para a nossa
saúde, já que regula a expressão de mais de 900 genes.
O valor de referência atual (20-30) está muito desatualizado, já
que esta é a quantidade mínima que você precisa para evitar
problemas como a osteoporose.
Porém, o ideal é que a vitamina D esteja entre 50 e 90 –Isso sim
vai garantir que todos os seus benefícios, inclusive para a
imunidade, sejam exercidos. 
Inflamação
A maioria dos check-up não faz exames para medir o grau de
inflamação de uma pessoa. Geralmente estes marcadores são
solicitados apenas quando a pessoa está no hospital com alguma
infecção – que acaba aumentando a inflamação.
Porém, sabemos que o grande perigo é a inflamação de baixo
grau que está presente constantemente, a inflamação crônica,
causada por um estilo de vida desregulado.
Esta inflamação crônica é a responsável por causar a maioria das
doenças do mundo moderno, e pode inclusive acelerar o
envelhecimento e favorecer o desenvolvimento de cânceres.
Para medir esta inflamação, o principal marcador é a PROTEÍNA
C REATIVA ULTRASSENSÍVEL. A PCR ultrassensível deve ter o
menor valor possível, o que indicaria que seu corpo está pouco
inflamado.
Outros marcadores também indicam, indiretamente,
como está a inflamação no seu corpo. São eles: VHS,
Ferritina, Ácido úrico, Fibrinogênio. Falo mais sobre eles no
curso Entendendo Seus Exames Laboratoriais.
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Tireoide
Geralmente os check-ups avaliam o metabolismo da tireoide, mas
os valores de referência são, na minha opinião, desatualizados.
O TSH, que é o hormônio que estimula a produção de T4 na
tireoide, tem um valor de referência entre 0,5 e 5,5... Ou seja, se
seu valor é 0,5 ou se ele é 10 VEZES MAIOR (5,0), ele é considerado
dentro da referência, mas você há de convir que a pessoa com TSH
0,5 NÃO está igual a quem tem 5,5.
No caso do TSH, o ideal é que ele fique mais baixo, menor que 2,5 ,
já que isso indica que sua tireoide está conseguindo funcionar
adequadamente com um estímulo baixo de TSH. Se o TSH está
mais alto, significa que a tireoide está um pouco ‘lenta’ e precisa de
maior estímulo.
Além disso, é importante dosar T4 livre e T3 livre. Muitas vezes o
T4 está sendo produzido em nível bom, porém o seu corpo não
consegue transformar adequadamente o T4 em T3... e o T3 é o
hormônio que vai atuar de fato. O T4 pode virar T3 Reverso, que é
uma forma inativa do T3. Vale a pena também dosar T3 reverso
Deve-se dosar também os anticorpos que envolvem as doenças
da tireoide, como o tRAB, Anti-TPO e Anti-tireoglobulina
Lipidograma
(colesterol
e triglicérides)
Este é um exame que sempre é pedido em todo check-up. O
problema é a interpretação que se faz dele.
Por décadas o colesterol vem sendo pintado como vilão, devido
a sua suposta associação com a doença cardiovascular.
O colesterol é uma substância importantíssima para o nosso
corpo, já que todos os hormônios esteroidais são produzidos a
partir dele. Isso inclui a vitamina D, Testosterona, Estradiol,
Cortisol, Pregnenolona e vários outros.
Se estes hormônios estão baixos, seus níveis de energia tendem
a serem menores, e muitos deles tem um papel importante para
proteger seu cérebro do envelhecimento e demências.
Logo, o colesterol deve ser visto com muito cuidado. Os estudos
mais recentes mostram que METADE das pessoas que chegam
em um hospital com um infarto no coração têm o colesterol
BAIXO.
Ou seja: para metade deles o colesterol baixo não preveniu a
formação da placa na artéria. Hoje sabemos que o colesterol só
vai contribuir para a formação da placa nas artérias (ateroma)
se você estiver inflamado. Então, se não há inflamação, o seu
colesterol pode estar alto que mesmo assim ele não vai ‘entupir’
artérias.
O valor de referência para colesterol total é 200, e estão
tentando baixar esse valor para 190... talvez para que mais
pessoas tenham que tomar remédios? Eu considero o seguinte:
se você não está inflamado e se a relação entre Triglicerídeos e
HDL é menor que 2, não há motivos para se preocupar.
O colesterol costuma ser divido entre o ‘bom’ HDL e o ‘ruim’
LDL... mas não se preocupe com isso. Existem 11 subtipos de LDL
e apenas 2 fazem mal ao coração (apesar de o exame não
especificar quais subtipos você tem). Além disso, dosar ApoA e
ApoB é uma boa pedida também!
Lipidograma
(colesterol
e triglicérides)
Como eu disse na introdução, a insulina é um exame que deve
ser pedido sempre! Ele é capaz de identificar a resistência à
insulina anos antes do diabetes surgir. Com o valor do exame de
insulina e glicemia jejum você pode calcular o Índice HOMA
Insulina basal
É ideal dosar! Se ela está alta, significa que seu corpo tem
dificuldade para combater alguns radicais livres, ou seja, ele
envelhece mais rapidamente.
Isso pode indicar uma mutação do gene MTHFR ou então um
estilo de vida pouco saudável, que gera muitos radicais livres
Homocisteína
Cortisol matinal
(sangue)
Conhecido como “hormônio do estresse”, o cortisol é pedida
obrigatória.
Ele deve ficar alto apenas em alguns momentos do seu dia, e se
está alto demais, significa que o estresse está te afetando além
do necessário.
Isso pode se refletir em maior dificuldade para perder peso, em
maior vontade por comer doces e carboidratos e também por
um sono que fica muito picado.
Os exames acima são os mais importantes para avaliar sua
saúde metabólica e prevenir doenças.
Porém, considero interessante dosar estes outros:
FÍGADO: ALT, AST, LDH, GGT, FA, Bilirrubinas
HORMÔNIOS SEXUAIS: Testosterona, SHBG, Estradiol, DHEA
sulfato, Progesterona
RINS: Ureia, Creatinina, Ácido Úrico
EXAME DE URINA: Rotina e Microalbuminúria.
Estes são os exames que considero mais importante. De acordo
com seus sintomas, podem haver outros exames essenciais para
se investigar (por exemplo, uma eletroforese de proteínas ou
exames para identificar doenças autoimunes como o FAN ou
Fator Reumatóide). O exame de fezes poucas vezes nos dá
alguma informação importante, já que é raro ter verminoses.
Porém, existe um exame chamado coprológico funcional que é
interessante para analisar se seu corpo está digerindo bem
alguns alimentos.
Os exames genéticos estão cada vez mais acessíveis e
permitem que a Medicina Personalizada chegue a todos.
Eu considero que todo mundo deveria fazer para conhecer quais
polimorfismos genéticos podem estar afetando seu
metabolismo.
Eu me aprofundo sobre medicina personalizadae testes
genéticos no curso.
Se quiser se aprofundar ainda mais no assunto, confira o
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