Avaliação da Unidade 4

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19/03/2023 16:02 Avaliação da Unidade 4
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Atenção à Saúde da População Ribeirinha [2022B]
Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Iniciado em domingo, 19 Mar 2023, 15:30
Estado Finalizada
Concluída em domingo, 19 Mar 2023, 15:38
Tempo empregado 7 minutos 3 segundos
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Em relação às formas clínicas da febre amarela assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Na febre amarela leve/moderada os valores de transaminases estão moderadamente elevados e bilirrubinas
podem ser normais ou podem estar discretamente elevadas.  Correto - Elevação moderada de transaminases;
Bilirrubinas normais ou discretamente elevadas
b. A febre amarela grave cursa com icterícia intensa e creatinina normal.
c. Na forma maligna da febre amarela todos os sintomas clássicos da forma grave são intensificados, mas a
coagulação intravascular disseminada não é descrita.
d. Na febre amarela grave ocorre Febre, cefaleia, mialgia, náuseas, Icterícia intensa, mas sem outras
manifestações.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Na febre amarela leve/moderada os valores de transaminases estão moderadamente elevados e
bilirrubinas podem ser normais ou podem estar discretamente elevadas.
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
CASO CLÍNICO - Marcela, agricultora de 39 anos, moradora da área ribeirinha do rio Aruaú AM, procurou
atendimento médico na UBS referindo cefaleia e febre de 39ºC há cinco dias, acompanhada de dor e
edema em pés e mãos, dificultando as suas atividades laborais. Além de exantema maculopapular em
tronco e extremidades há três dias. Paciente sem presença de comorbidades nem alergia medicamentosa.
Na anamnese, o médico fez aplicação da escala analógica visual (EVA), constatando-se EVA de 5.
Tendo em conta o período de início dos sintomas, a paciente se encontra na fase:
Escolha uma opção:
a. Crítica.
b. Aguda.  Correto - Após o período de incubação inicia-se a fase aguda ou febril, que dura até o 14º dia.
c. Crônica.
d. Subaguda.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Aguda.
CASO CLÍNICO - Sofia, 26 anos, dona de casa, moradora da comunidade ribeirinha São José Dazlo,
comparece a consulta referindo cefaléia e febre de 38OC, iniciada há três dias, associada a exantema
maculopapular há dois dias. Grávida de 16 semanas, fazendo pré-natal regularmente na UBS da
comunidade, com todos os exames pré-natais realizados e normais, ultrassonografia normal, realizada na
décima semana.  A paciente se mostra muito nervosa, pois ficou sabendo que na comunidade existem
casos de Zika e de bebês nascidos com microcefalia.
Ao exame físico: Corada, hidratada, anictérica, eupneica. Exantema maculopapular em tronco e membros
superiores. RCR2TBNF, PA: 110/70 mmHg, FC: 89 bpm, pulmões limpos (com MV fisiológico). Abdome com
útero gravídico, palpável, altura uterina 17cm, apresentação cefálica, batimentos cardiofetais: 140 bpm.
Nesta gestante, quais exames devem ser solicitados?
Escolha uma opção:
a. Não é necessário solicitar exames, devido aos dados epidemiológicos.
b. Sorologias para vírus zika e Síndrome de TORCHS (Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes simples,
Sífilis).
c. Sorologia para zika, sem necessidade de solicitar RT- PCR.
d. RT- PCR e sorologia para zika.  Correto - O protocolo do Ministério da Saúde recomenda a realização
destes dois exames que serão realizados nos laboratórios de referência. Deve-se solicitar RT-PCR até o 5º dia do
início dos sintomas e repetir a coleta após o 14º dia.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: RT- PCR e sorologia para zika.
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Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
CASO CLÍNICO - Sofia, 26 anos, dona de casa, moradora da comunidade ribeirinha São José Dazlo,
comparece a consulta referindo cefaléia e febre de 38OC, iniciada há três dias, associada a exantema
maculopapular há dois dias. Grávida de 16 semanas, fazendo pré-natal regularmente na UBS da
comunidade, com todos os exames pré-natais realizados e normais, ultrassonografia normal, realizada na
décima semana.  A paciente se mostra muito nervosa, pois ficou sabendo que na comunidade existem
casos de zika e de bebês nascidos com microcefalia.
Ao exame físico: Corada, hidratada, anictérica, eupneica. Exantema maculopapular em tronco e membros
superiores. RCR2TBNF, PA: 110/70 mmHg, FC: 89 bpm, pulmões limpos (com MV fisiológico). Abdome com
útero gravídico, palpável, altura uterina 17cm, apresentação cefálica, batimentos cardiofetais: 140 bpm.
A Sofia teve resolução completa do quadro apresentado. Retorna à UBS depois do término da gestação
acompanhada de recém-nascido (RN) com diagnóstico clínico de microcefalia. Das alternativas a seguir assinale a
correta, atendendo aos exames que devem ser solicitados no caso de RNs com este diagnóstico.
Escolha uma opção:
a. Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste constitui a primeira opção de exame de imagem
nestes casos.
b. Uréia, TGO, TGP e creatinina não devem ser solicitados. 
c. A USG cerebral transfontanela (USTF) deve ser solicitada.  Correto - A USTF constitui a primeira opção
de exame de imagem por não necessitar de sedação e não expor o RN a radiação.
d. Sorologias para avaliar infecções de transmissão vertical não são necessárias. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A USG cerebral transfontanela (USTF) deve ser solicitada.
CASO CLÍNICO - Marcela, agricultora de 39 anos, moradora da área ribeirinha do rio Aruaú AM procurou atendimento
médico na UBS referindo cefaleia e febre de 39ºC há cinco dias, acompanhada de dor e edema em pés e mãos,
dificultando as suas atividades laborais. Além de exantema maculopapular em tronco e extremidades há três dias.
Paciente sem presença de comorbidades nem alergia medicamentosa. Na anamnese, o médico fez aplicação da escala
analógica visual (EVA), constatando-se EVA de 5.
Observando o quadro clínico apresentado pela paciente, qual seria a principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma opção:
a. Zika.
b. Artrite reumatoide.
c. Chikungunya.  Correto - A maioria dos indivíduos infectados pelo vírus chikungunya desenvolve
sintomas, principalmente febre de início súbito, intensa poliartralgia, rash cutâneo, cefaléia e fadiga, com duração
média de sete dias.
d. Artrite séptica.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Chikungunya.
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Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
JS, 28 anos, morador do litoral paulista, encontra-se há sete dias numa viagem de pescaria com amigos na
comunidade ribeirinha no Rio Purus-AC. Compadece à UBS da comunidade com febre, cefaleia e mialgia
há três dias. Esta é a sua primeira viagem fora de São Paulo. O período de incubação da febre amarela é de:
Escolha uma opção:
a. Varia entre 2 e 5 dias.
b. Varia entre 3 e 4 dias.
c. Varia entre 7 e 16 dias.  Incorreto - Esse não é o período de incubação da febre amarela.
d. Varia entre 3 e 6 dias.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Varia entre 3 e 6 dias.
CASO CLÍNICO - Marcela, agricultora de 39 anos, moradora da área ribeirinha do rio Aruaú AM procurou
atendimento médico na UBSreferindo cefaleia e febre de 39ºC há cinco dias, acompanhada de dor e
edema em pés e mãos, dificultando as suas atividades laborais. Além de exantema maculopapular em
tronco e extremidades há três dias. Paciente sem presença de comorbidades nem alergia medicamentosa.
Na anamnese, o médico fez aplicação da escala analógica visual (EVA), constatando-se EVA de 5. 
A paciente apresentou regressão do quadro, mas depois de 90 dias voltou à consulta se queixando de recidiva das
dores articulares, edema e limitação de movimentos em mãos e pés com comprometimento laboral e de atividades
diárias. Constatada EVA de 6, sem outras queixas. Atendendo ao quadro atual da Marcela, qual seria o
tratamento medicamentoso mais indicado neste momento:
Escolha uma opção:
a. Hidroxicloroquina 20mg/kg/dia VO por seis semanas.  Incorreto - A Hidroxicloroquina pode ser usada
nesta fase da doença, mas não é o medicamento padrão recomendado. Quando indicado deve ser na dose de
6mg/kg/dia VO, com uma dose máxima de 600mg/dia.
b. Dipirona 1g VO, de 6 em 6 horas, em doses fixas.
c. Paracetamol 500mg VO, a cada 6 horas em doses fixas.
d. Prednisona 0,5 mg/kg/dia VO em dose única pela manhã por até no máximo 21 dias.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Prednisona 0,5 mg/kg/dia VO em dose única pela manhã por até no máximo 21 dias.
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Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
CASO CLÍNICO - RFR, 48 anos, pedreiro, morador da comunidade ribeirinha NS Fátima, região onde a
secretaria de saúde tem alertado sobre o aumento de casos de dengue, comparece à UBS relatando
quadro de cefaleia intensa, mialgia e febre de início há 4 dias, nega ter estado em outra localidade nos
últimos 20 dias. Durante a anamnese, realizada pelo médico assistente, constata-se que o mesmo tem
hipertensão arterial há cinco anos, controlada com medicação regular, sem alergia medicamentosa. 
Ao exame físico: Peso: 80 Kg, ausência de alterações inflamatórias em articulações, abdômen indolor,
peristáltico, sem visceromegalias, PA: 120/80 mmHg, Temperatura axilar: 38,7oC, eupneico, sem sopros,
RCR2TBNF, FC: 105 bmp, eritema máculo-papular em tronco, corado hidratado, anictérico, acianótico,
lúcido, orientado, orofaringe sem alterações, ausência de rigidez de nuca.
O médico assistente decide conduzir o paciente de forma ambulatorial, indicando os cuidados a serem tomados
em casa, e o paciente retorna no segundo dia do seguimento apresentando sinais que são interpretados como
sinais de alerta.
Escolha uma opção:
a. Dor abdominal intensa, piora da mialgia, exantema.
b. Queda abrupta das plaquetas, mialgia, febre.  Incorreto - A febre e a mialgia não são consideradas sinais
de alerta na dengue.
c. Sangramento gengival, mialgia, cefaleia.
d. Dor abdominal intensa e contínua, aumento repentino do hematócrito, irritabilidade. 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Dor abdominal intensa e contínua, aumento repentino do hematócrito, irritabilidade. 
CASO CLÍNICO - RFR, 48 anos, pedreiro, morador da comunidade ribeirinha NS Fátima, região onde a
secretaria de saúde tem alertado sobre o aumento de casos de dengue, comparece à UBS relatando
quadro de cefaleia intensa, mialgia e febre de início há 4 dias, nega ter estado em outra localidade nos
últimos 20 dias. Durante a anamnese, realizada pelo médico assistente, constata-se que o mesmo tem
hipertensão arterial há cinco anos, controlada com medicação regular, sem alergia medicamentosa. 
Ao exame físico: Peso: 80 Kg, ausência de alterações inflamatórias em articulações, abdômen indolor,
peristáltico, sem visceromegalias, PA: 120/80 mmHg, Temperatura axilar: 38,7oC, eupneico, sem sopros,
RCR2TBNF, FC: 105 bmp, eritema máculo-papular em tronco, corado hidratado, anictérico, acianótico,
lúcido, orientado, orofaringe sem alterações, ausência de rigidez de nuca.
O médico, baseado nesta evolução do caso resolve tomar a seguinte conduta que lhe pareceu mais adequada:
Escolha uma opção:
a. Reposição volêmica imediata com 1200 ml de soro fisiológico na primeira hora, reavaliação clínica em 30
minutos, solicitar hemograma, liberar com orientações de retorno ao dia seguinte. 
b. Reposição volêmica imediata com 1600 ml de soro fisiológico em até 20 minutos, reavaliação clínica a cada 30
minutos, encaminhar para centro de maior complexidade.  Incorreto - Essa não é a conduta mais correta.
c. Reposição volêmica imediata com 800 ml de soro fisiológico na primeira hora, solicitar hemograma e
encaminhar para centro de maior complexidade. 
d. Hidratação oral, dipirona ou paracetamol VO, solicitar hemograma, liberar com orientações de retorno diário.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Reposição volêmica imediata com 800 ml de soro fisiológico na primeira hora, solicitar hemograma e
encaminhar para centro de maior complexidade. 
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Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
CASO CLÍNICO - Sofia, 26 anos, dona de casa, moradora da comunidade ribeirinha São José Dazlo,
comparece a consulta referindo cefaléia e febre de 38OC, iniciada há três dias, associada a exantema
maculopapular há dois dias. Grávida de 16 semanas, fazendo pré-natal regularmente na UBS da
comunidade, com todos os exames pré-natais realizados e normais, ultrassonografia normal, realizada na
décima semana.  A paciente se mostra muito nervosa, pois ficou sabendo que na comunidade existem
casos de zika e de bebês nascidos com microcefalia.
Ao exame físico: Corada, hidratada, anictérica, eupneica. Exantema maculopapular em tronco e membros
superiores. RCR2TBNF, PA: 110/70 mmHg, FC: 89 bpm, pulmões limpos (com MV fisiológico). Abdome com
útero gravídico, palpável, altura uterina 17 cm, apresentação cefálica, batimentos cardiofetais: 140 bpm.
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a hipótese diagnóstica?
Escolha uma opção:
a. Citomegalovírus.
b. Zika  Correto - Toda grávida apresentando exantema é suspeita de infecção por zika vírus em qualquer
idade gestacional, sobretudo doença exantemática aguda, tendo sido excluídas outras hipóteses infecciosas e não
infecciosas conhecidas. Os sintomas apresentados pela gestante são compatíveis com doença provocada pelo
vírus zika, além da história epidemiológica de circulação de casos na comunidade.
c. Chikungunya.
d. Toxoplasmose.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Zika
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