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Sistema Adesivo • Os sistemas adesivos são os materiais responsáveis por produzir a adesão do material restaurador as estruturas dentais COMPOSICAO ACIDO FOSFÓRICO 37% • Ácido: Tem a função de preparar o substrato (esmalte/dentina) para adesão → Dentina: Abertura dos túbulos dentinarios e exposição das fibras colágenas. Ocorre remoção total da Esmear Layer → Esmalte: Desmineralização seletiva dos prismas de esmalte, criando irregularidades superficiais que proporcionam melhor adesão. *favorece a adesão micromecânica PRIMER • Molécula bifuncional → Grupamento hidrofílico: Penetra no túbulo dentinario e remove a umidade dos túbulos → Grupamento hidrofóbico: Cria sustentabilidade para a dentina receber o adesivo ADESIVO • Monômeros resinosos hidrofóbicos – BISGMA • Penetra em toda área sustentada pelo primer e desmineralizada pelo ácido – formação da camada hibrida (adesivo + fibras colágenas) FATORES QUE DIFICULTAM A ADESÃO ESMALTE • Apresenta adesão eficaz • Pode usar ácido fosfórico para criar uma irregularidade no esmalte pra melhorar a retenção • Zonas que dificultam a adesão: Zonas de esmalte aprismático (próxima ao cemento, régios cervicais) DENTINA • Muita dificuldade de adesão devido sua composição → Substrato heterogêneo com pouca parte mineral e muita parte orgânica → Smear Layer PROFUNDIDADE DA CAVIDADE E UMIDADE • Cavidade rasa: Melhor adesão. Por causa do menor número de túbulos dentinarios e menor diâmetro (menor umidade). Maior quantidade de dentina intertubular (entre os túbulos) • Cavidade profunda: Pouca adesão. Por causa do maior número de túbulos dentinarios, com maior diâmetro (alta concentração de umidade). Maior quantidade de dentina peritubular COLABAMENTO DAS FIBRAS COLÁGENAS • As fibras colágenas podem colapsar facilmente → Se secar muito (colocar um algodão para proteger a dentina) → Utilizar o ácido fosfórico por tempo prolongado (Max 30s) → Utilização de algodão umedecido (algodão precisa estar seco) TIPO DE DENTINA • Em caso de dentina esclerosada há uma superfície formada que não tem boa adesão com resinas compostas, entretanto, há uma excelente adesão com CIV que realizara trocas iônicas e se beneficiara do cálcio presente na estrutura. TÉCNICA DE CONDICIONAMENTO 1. Isolamento absoluto 2. Profilaxia 3. Aplicação do gel do ácido fosfórico – 30s esmalte e 15s dentina) 4. Lavagem do acido 5. Secagem da superfície (algodão seco na dentina) – visualização do esmalte (deve estrar branco opaco) 6. Aplicação do primer na dentina e o adesivo no esmalte e dentina, ou aplicação do primer + adesivo (2 etapas) *Esmalte – estrutura é homogênea (seca) então posso pular a etapa do primer realizando apenas ácido e adesivo, não há problema se o sistema adesivo for de 2 etapas SISTEMA ADESIVO CONVENCIONAL 3 ETAPAS • Ácido fosfórico, e o primer e o adesivo em frascos separados 2 ETAPAS • Ácido fosfórico, e o primer e adesivo no mesmo frasco MÉTODOS DE APLICAÇÃO APLICAÇÃO ATIVA OU SOB AGITAÇÃO • Se o componente for a base de água, pode aplicar esfregando (forma ativa) com brush APLICAÇÃO PASSIVA OU SEM AGITAÇÃO • Se o componente for voláteis (álcool, acetona) precisa dispensar cuidadosamente sobre a dentina 2 vezes TÉCNICA OPERATÓRIA PARA CONDICIONAMENTO ACIDO NA DENTINA 1. Isolamento absoluto do campo operatório; 2. Remoção do tecido cariado; 3. Aplicação do gel do ácido fosfórico (30 segundos) *iniciar pelo esmalte (15 segundos) e depois dentina (15 segundos); 4. Lavagem do ácido por 30 segundos; 5. Secagem - visualização do esmalte e cuidados na dentina; 6. Aplicação da clorexidina a 2% por 20 segundos (lavar e secar); 7. Aplicação da 1a camada do sistema adesivo em esmalte e dentina (aguardar 15 a 30 segundos); 8. Aplicação da 2a camada do sistema adesivo, aguardar de 15 a 30 segundos; 9. Remoção do solvente e fotopolimerização. UTILIZAÇÃO DA CLOREXIDINA A 2% • Após o condicionamento ácido da dentina ela libera uma enzima chamada metaloproteinases então utiliza clorexidina para inativar essas enzimas • Inibição da ação das metaloproteinases: Enzimas que degradam a camada hibrida CUIDADOS COM A DENTINA • Bolinha de algodão • Jatos de ar com distanciamento • A dentina não pode ficar ressecada, pois há colabamento das fibras colágenas