SOI PRÁTICO 1 - Semana 13, 14 e 15

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SISTEMAS 
ORGÂNICOS 
INTEGRADOS I
SOI PRÁTICO I
Profª. Ma. Josiane Amorim 
ACIDOSE E ALCALOSE
São alterações do PH sanguíneo que podem ocasionar problemas 
de saúde sérios no indivíduo:
ACIDEMIA ↓ do PH
ALCALEMIA ↑ do PH
ACIDOSE ↑ PCO2 ↑H+
ALCALOSE ↓ PCO2 ↓H+
ACIDOSE ↓ HCO3 ↑H+
ALCALOSE ↑ HCO3 ↓H+
ACIDOSE
↓ 7.35
ALCALOSE
↑ 7.45
NORMAL
7.35 – 7.45
ACIDOSE E ALCALOSE
 Está ligada a uma doença de base (ex.: insuficiência renal)
 Alterações dos distúrbios primários e sua resposta 
compensatória;
 Desequilíbrio eletrolítico;
 Sistema Tampão Bicarbonato e Ácido Carbônico.
ACIDOSE E ALCALOSE
 A acidose e alcalose metabólica é frequente em especial nos 
pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI), 
marcador de prognóstico ruim.
CAUSAS DE ACIDOSE E ALCALOSE METABÓLICA
 Diarreia;
 Insuficiência renal crônica;
 Vomito;
 Ingestão de ácidos;
 Diabetes mellitus. 
 Perda de H+ e retenção de HCO3-
 Uso excessivo de bicarbonato em 
pacientes renais;
 Uso excessivo de diuréticos.
METABÓLICA ↓HCO3 ↓PH METABÓLICA ↑HCO3 ↑PH
SINAIS E SINTOMAS DE ACIDOSE METABÓLICA
CEFÁLEIA
FADIGA
VÔMITO
HÁLITO 
FRUTADO
FRAQUEZA
DOR TORÁCICA
SINTOMAS 
LEVES
SINTOMAS 
GRAVES
TONTURA
TAQUICARDIA
CONFUSÃO 
MENTAL
HIPOTENSÃO
SINAIS E SINTOMAS DE ALCALOSE METABÓLICA
IRRITABILIDADE
NAUSEAS
CIANOSE 
EXTREMIDADES
ESPAMOS 
MUSCULARES
GASTROALGIA
ANSIEDADE
TONTURA
BRADIPNÉIA
CONFUSÃO 
MENTAL
SINTOMAS 
LEVES
SINTOMAS 
GRAVES
CAUSAS DE ACIDOSE E ALCALOSE RESPIRATÓRIA
 Enfisema;
 Edema Pulmonar;
 Lesão centro respiratório;
 Obstrução das Vias Aéreas;
 Distúrbios dos Músculos 
Envolvidos na respiração.
 Altitude 
 Doença Pulmonar;
 Acidente Vascular Cerebral;
 Ansiedade Severa.
RESPIRATÓRIA ↑ PCO2 ↓PH RESPIRATÓRIA ↓PCO2 ↑ PH 
ACIDOSE E ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE
↑ 7.45
ACIDOSE
↓ 7.35
ACIDOSE E ALCALOSE
 Feito a partir da análise de 3 medidas provenientes do sangue 
arterial – GASOMETRIA
Valores de referência:
PH PCO2 PO2 Sat O2 BE HCO3
(mmHg) (mmHg) (%) (mEq/L)
7.35 a 7.45 35 a 45 80 a 120 97 +2 a -2 22 a 26
ATIVIDADE EM GRUPO
 Formar 3 grupos;
 Resolver os casos a seguir
R.L.P., 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de câimbras e
prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se espasmos musculares e
gastroalgia.
Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; HCO3= 36 mEq/L; BE= +8.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 2
J.A.L., 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na unidade coronariana em choque
cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose
periférica, anúria e sonolência.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; HCO3= 12 mEq/L; BE= -15.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
CASO CLÍNICO 3
F.L.M., 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo
ventilada artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de
acidente vascular cerebral.
Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; HCO3= 27,6 mEq/L; BE= +1,3.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
R.V.A., 25 anos admitido em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax,
submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água em
hemitórax D (HTD) decorrente de hemoneumotórax traumático. Permaneceu em suporte
ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração superficial e
bradipnéia.
Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 60 mmHg; HCO3= 26 mEq/L.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
CASO CLÍNICO 4
Um paciente com insuficiência respiratória, devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação
mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria:
Gasometria arterial: pH= 7,23; PaCO2= 66 mmHg; HCO3= 14 mEq/L; PaO2: 40-60; SatO2: 88, BE= - 9.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
CASO CLÍNICO 5
Uma paciente obesa mórbida, diabética, com uma úlcera varicosa, interna no hospital obnubilada,
confusa e com sinais de descompensação do diabetes. Fazendo um exame rápido de glicemia,
constatou-se uma glicose de 700. Solicitados os exames, a gasometria arterial apresentou os seguintes
valores:
Gasometria arterial: pH= 7,22; PaCO2= 50 mmHg; HCO3= 12 mEq/L, BE: - 12 e pO2: 72.
 Qual distúrbio ácido-base o paciente apresenta? Porque chegaram nessa resposta?
CASO CLÍNICO 6