Cefalometria

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CEFALOMETRIA
· Definição: É a ciência que fraciona o complexo crânio dento facial com o propósito de examinar como as estruturas se relacionam entre si. Auxilia no diagnóstico, plano de tratamento das maloclusões, prognóstico e avaliação do tratamento ortodôntico em execução.
- A Cefalometria mede grandezas angulares e lineares.
· Aspectos históricos: A cefalometria passou a existir após a descoberta dos raios X (1895) e do desenvolvimento do primeiro cefalostato.
· Objetivos da cefalometria dados em aulas: aqui entramos com os 4C: 
- Comparação: de tamanhos
- Classificação: em aspectos de tecidos esqueléticos, moles e dentários (perfil reto, convexo ou concavo).
- Caracterização: anatômica, fisiológica e patológica
- Comunicação: entre ortodontistas
· Objetivos do livro
1. apreciação do crescimento dos distintos componentes ósseos do crânio e da face, além da direção do crescimento dos maxilares e seus incrementos, de acordo com a idade.
2. Diagnóstico clínico de anomalias que o paciente apresenta
3. Comparação de mudanças ocasionadas durante o trat. Ortodôntico pelo aparelho empregado e pelo crescimento
4. Avaliação dos resultados obtidos mediante cálculos seriados superpostos
· TOMADA RADIOGRAFICA
Radiografias:
· Radiografia panorâmica;
· Radiografia mão e punho;
· Telerradiografia em norma lateral;
· Telerradiografia em norma frontal;
· Radiografia oclusal;
· Radiografias periapicais/interproximais
· Tomada radiográfica: 
· Olivas do cefalostato introduzidas nos condutos auditivos do paciente
· Musculatura perioral em repouso (selamento labial);
· Telerradiografia em norma lateral: Radiografia da cabeça, obtida de uma distância pré-fixada com o paciente posicionado no cefalostato e com o objetivo de fazer medidas das estruturas craniofaciais.
· Cefalograma: é a copia das estruturas anatômicas da telerradiografia para o papel acetato.
-Composição: desenho anatômico, pontos cefalometricos, pelas linhas, planos e grandezas lineares e angulares.
· Desenho anatômico: perfil mole, estruturas ósseas e dentes 
· Perfil mole: É a linha que delimita anteriormente os tecidos moles do paciente.
· Estruturas ósseas: Frontal e nasal; órbita; sela túrcica; meato acústico externo; fossa pterigomaxilar; maxila e mandíbula.
· Estruturas ósseas
1. Frontal e nasal: Contorno da região anterior do osso frontal e os ossos próprios do nariz.
2. Órbita: Desenha-se a borda inferior e posterior da órbita.
3. Sela túrcica: Cavidade onde está a hipófise. Linha radiográfica que contorna o processo clinóide posterior.
4. Meato acústico externo: Corresponde à entrada do ouvido.
5. Fossa pterigomaxilar: Assemelha-se a uma gota d'água invertida.
6. Maxila: Assoalho da fossa nasal; abóbada palatina; perfil alveolar anterior da maxila.
7. Mandíbula: Contorno posterior, inferior e anterior.
8. Dentes: Incisivos inferiores e superiores. Primeiros molares permanentes.
9. Perfil tegumentar: Inicia- se em um ponto ligeiramente acima da glabela, continuando- o até a formação do ângulo entre mandíbula e pescoço. Nesse trajeto, devem ser traçados os contornos do nariz, do lábio superior e inferior.
· Pontos cefalometricos 
São pontos identificados sobre a radiografia cefalométrica e que são utilizados para estudo das relações craniofaciais.
· Pontos laterais ou pares
· Pontos sagitais ou ímpares 
Pontos laterais ou pares: 
· Pório (PO): Ponto mais superior do meato acústico externo.
· Orbitário (OR): Ponto mais inferior a orbita 
· Gônio (GO): Ponto mais posterior e inferior da mandíbula.
Pontos sagitais ou impares: 
1. SELA (S): Ponto central da imagem da sela túrcica do osso esfenoide.
2. Násio (N): Ponto mais anterior da sutura frontonasal. representa a junção da face com o crânio e estabelece o limite anterior da base do crânio.
3. Ponto A (A): Ponto situado na parte mais profunda da concavidade alveolar da maxila
4. Ponto B (B): Ponto situado na parte mais profunda da concavidade alveolar da mandíbula.
5. Pogônio (POG): Ponto mais anterior, proeminente do contorno da sínfise mandibular.
6. Mentoniano (ME): Ponto mais inferior do contorno da sínfise mandibular
7. Gnátio (GN): Ponto ao mesmo tempo mais anterior e inferior do mento (situado na metade da distância entre os pontos POG (anterior) e ME (inferior).
8. Incisivo superior (IS): Ponto situado na porção mais vestibular da coroa do incisivo superior.
9. Incisivo Inferior (ii): ponto situado na porção mais vestibular da coroa do incisivo inferior.
10. Lábio superior (LS): Ponto mais anterior do lábio superior.
11. Lábio inferior (LI): Ponto mais anterior do lábio inferior.
12. Pogônio mole (POG): Ponto mais anterior do contorno do mento mole.
· Traçados de orientação
· Planos: Todo segmento de reta que une três ou mais pontos.
· Linhas e planos: Linhas S-N; Linhas N-A; Linhas N-B; Linhas S-GN; Linhas do IS; Linha do IL; Linha H. Plano de Frankfurt, plano oclusal e plano mandibular.
A. LINHA S-N: une Násio e sela, representa a base do crânio
B. Linha N-A: une Násio e ponto A, representa a posição da maxila
C. Linha N-B: une Násio e ponto B, representa a posição da mandíbula 
D. Linha S-GN: une a sela ao Gnátio, representa o eixo Y de crescimento
E. Linha do incisivo superior: traçada pela união dos pontos marcados na borda incisal e do ápice radicular do ICS. Representa o longo eixo desse dente.
F. Linha do incisivo inferior: traçada pela união dos pontos marcados na borda incisal e do ápice radicular do ICI. Representa o longo eixo desse dente.
G. Linha H: une o Pogônio mole (pog´) e lábio superior (LS).
H. Plano horizontal de Frankfurt: une os pontos Pório e orbitário.
I. Plano oclusão: intercepta o ponto médio dos molares e borda incisal do ICI.
J. Plano mandibular: une os pontos gônio e mentoniano 
· OBTENÇÃO DE GRANDEZAS CEFALOMETRICAS
OBS. baseados nas medidas de steiner
- Angulares: em ângulos
- Lineares: em linhas 
· Posição Maxila e mandíbula 
- ângulo SNA 
- ângulo SNB
· Ângulo SNA (SELA; NASIO; POTNO A)
Avalia a posição anteroposterior da maxila em relação a base do crânio. 
· Ângulo SNB (sela; nasio e ponto B) 
Avalia a posição anteroposterior da mandíbula em relação a base do crânio. 
· RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR 
Ângulo ANB =SNA – ANB >> interseção das linhas NA e NB, essa relação é no sentido anteroposterior 
OBS. quando a linha NB está a frente da linha NA, o ângulo recebe sinal negativo. 
2° relação classe 1
· ANÁLISE DO PADRÃO DE CRESCIMENTO 
Analisar se tem padrão de crescimento mais vertical, horizontal ou equilibrado 
· ÂNGULO SN.GN OU EIXO Y = 67°
 
Avalia a tendencia de crescimento no sentido vertical da face.
- Formado pelas linhas SN com SGn
· ÂNGULO SN.GO-GN= 32°
Representa a inclinação do plano mandibular em relação a base do crânio, tbm avalia o crescimento no sentido vertical 
- Formado pelas linhas SN com o plano GOGN
 
· ANÁLISE DO PADRÃO DENTARIO 
(.) Ângulo e (-) linha em mm
Ângulo 1.NA: Formado pela interseção do longo eixo do incisivo central superior com a linha NA. Determinando o grau de vestibularização dos IS em relação a base apical. 
Ângulo 1.NB = 25° 
Formado pela interseção do longo eixo do incisivo central inferior com a linha NB. Determina o grau de vestibularização dos incisivos inferiores em relação à base apical
· ANÁLISE DO PERFIL
- A linha H fala do perfil do paciente, essa corta o nariz do paciente, se ele é reto, côncavo ou convexo