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CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS PARCIALMENTE
DESDENTADOS E ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PPR
- Com o intuito de facilitar o entendimento da Prótese Parcial Removível (PPR), as arcadas parcialmente edêntulos são classificadas de acordo com a relação do espaço protético com os dentes remanescentes, num sistema proposto por Kennedy, em 1925
- A necessidade de uma classificação surgiu diante da enorme variedade de combinações possíveis existentes entre dentes e espaços edêntulos, que de acordo com Cummer 37 é de 131.072.
CLASSE 1 – edêntulo posterior bilateral (ambos
os lados da hemiarcada).
- Suporte dentomucoso bilateral.
- Essa prótese em casos de extremidades livres vai precisar além de suporte dentário, o suporte mucoso também (dentomucossuportada).
- CLASSE 2 – edêntulo posterior unilateral (de um lado somente da hemiarcada)
- Ausência de dentes pilares posteriores em um dos lados.
- Suporte dentomucoso unilateral.
- CLASSE 3 – edentulo posterior unilateral com pilar (dente) posterior
-  Suporte dentário podendo ser dento mucossuportada (dependendo da extensão), tipo tiver faltando de 5 a 6 dentes acima.
- Tem um espaço protético intercalando pilar e o restante dos dentes 
OBS. Não tem extremidade livre: o suporte da prótese dentária não vai ser mucoso e sim apenas dentário. Prótese parcial removível dento suportada.
- CLASSE 4 – edêntulo na região anterior, cruzando a linha média.
· Classificação de Kennedy - Modificações:
- Para determinar a modificação não se leva em conta o número de dentes perdidos, mas se a quantidade de espaços edêntulos. 
- Classe 4 nunca vai ter modificação 
- Só conta, depois do espaço principal que caracteriza a classe 
- As modificações podem ser 1, 2 ou 3.
· Classificação de Kennedy → Regras de Applegate
· A classificação deve ser feita após extrações que podem modificar a classificação original.
· Se o 2° ou 3° molar estiverem ausentes e não houver intenção de substituí-los o espaço desdentado correspondente deve ser desconsiderado.
-  Porque não existe intenção de reabilitar o 2° ou 3° molar.
· Se houver 3° molar que possa ser utilizado como dente suporte → considerá-lo na classificação.
 - O 3° molar vai entrar no planejamento.
· Os espaços desdentados mais posteriores determinam a classificação principal.
Outros exemplos: 
· Componentes das Próteses Parciais Removíveis
- As próteses parciais removíveis (PPR) são compostas por diversos elementos, que apresentam características e funções próprias e que, ao atuarem em conjunto, criarão as condições necessárias para que a prótese se comporte Biomecanicamente de maneira adequada. 
- Todas as próteses parciais removíveis terão alguns, ou todos dos seguintes componentes:
· Apoios – estrutura triangular entre os dentes
· Grampos (de retenção na vestibular e oposição na lingual)
· Conector maior
· Conectores menores
· Selas - Metal que está por baixo dos dentes artificiais.
· Retentores indiretos - Metais presentes nos dentes quando eles estão distantes de espaços protéticos 
· Dentes artificiais
· Apoios e Nichos: São elementos rígidos localizados nas superfícies linguais/palatinas ou oclusais, responsáveis pelo suporte: impedem o deslocamento da prótese no sentido ocluso ou inciso gengival.
Funções:
· - Direcionar as forças ao longo eixo do dente, porque forças laterais causam mobilidade.
· - Manter o relacionamento oclusal (antagonista) e restabelecer o plano oclusal.
· - Impedir que a prótese comprima ou lesione os tecidos moles.
· - Manter os grampos em posição adequada.
· - Podem atuar como retentores.
# A maioria dos apoios vão se localizar em dentes posteriores ou anteriores, vizinho ao espaço protético
· Promovendo retenção, Suporte e estabilidade: Quando ela não se desloca no sentido latero lateral.
- Apoio está localizado na oclusal do PM
Localização:
· Protese mucosuportada – distante do EP
· Protese dentomucosuportada – próx. Do espaço protetico 
OBS. a mobilidade de uma protese pode ser por um apoio mal adaptado
- Nichos: o nicho é o preparo dentário para que se possa receber o apoio (descanso)
- A ausência de nichos promoverá diversos prejuízos funcionais a PPR.
· Dentes anteriores: Transmissão de forças em uma região de plano inclinado (face lingual ou palatina), levando ao surgimento de forças laterais e a mobilidade do dente pilar pelo trauma ao periodonto.
· Dentes posteriores: Presença de contatos prematuros e possíveis interferências oclusais.
Classificação dos apoios - Quanto ao contorno Coronário: 
Classificação dos apoios - Quando ao grupo de dentes:
OBS. apoios na região de cíngulo ou incisal. Preferencialmente na região de cíngulo nos anteriores pois tem algumas vantagens em relação ao incisal, como: está mais próximo do centro de rotação do dente, e assim diminui o braço de alavanca sobre o dente pilar, forças laterais, além de ser mais estático.
Classificação de apoios - Localização, quanto ao tipo de superfície:
Os apoios podem ser colocados sobre esmalte dentário, restaurações de amálgama ou resina composta e, ainda, sobre restaurações fundidas (coroas unitárias ou próteses parciais fixas). Nesses casos, é importante que os nichos preparados sobre estas superfícies apresentem características adequadas para que os apoios possam se alojar e se comportarem Biomecanicamente de maneira adequada.
· Formato do apoio: Triangular com o ápice voltado para o centro do dente e a base voltada para a crista marginal.
· VOLTANDO A FALAR DE NICHO, COMO SE FAZ O PREPARO DO NICHO?
DENTES ANTERIORES:
Ponta diamantada 2131/2130, na parede cervical paralela ao longo eixo do dente, restrito somente ao esmalte ou restauração, parede vestibular (expulsiva) e os ângulos internos (arredondados)
DENTES POSTERIORES – aqui existe uma distância mínima:
· 1/3 da distância V/L ou ½ da distância 
entre as cúspides.
· Distância no sentido M/D
- Pré-molares: ½
- Molares: 1/3
· Profundidade: 1,5 mm
· Paredes laterais: expulsivas
· Ângulos arredondados
· ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PPR - GRAMPOS
- Também chamados de retentores diretos extracoronarios, abraçam o dente pilar, conferindo retenção, estabilidade quando as forcas tendem a deslocar a prótese do seu assentamento final.
· Grampo de retenção: (grampo de retenção-vestibular): retenção direta.
OBS. São os únicos elementos flexíveis das PPRs. Com isso eles podem se deformar quando sujeitos a forças, o que possibilita que esses elementos possam ultrapassar o equador dos dentes (área de maior contorno da coroa dos dentes, é tipo uma linha imaginaria que separa área retentiva de área expulsiva.
· Grampo de oposição: (grampo de oposição-palatina ou lingual): reciprocidade ou estabilidade.
· Apoio oclusal ou cíngulo: suporte 
· Corpo do grampo: Elemento de união
- Todo dente vizinho a um espaço protético recebe um grampo (retenção e oposição)
Classificação dos grampos:
Retentor direto: Localizado imediatamente ao lado do espaço protético
Retentor Indireto: Localizados a distância do espaço protético.
Grampos de retenção - Flexibilidade:
· Espessura: A flexibilidade é inversamente proporcional à espessura. Quanto mais espesso, menos flexível.
· Comprimento: A flexibilidade é diretamente proporcional ao comprimento. Quanto mais longo, mais flexível.
Grampos de Oposição - Flexibilidade:
· Rígidos (espessura constante), largos oclusogengivalmente.
· Neutralizam as forças exercidas pelos grampos de retenção. Porém não retem
· Estabiliza o dente contra forças laterais.
· Reciprocidade horizontal e vertical (grampo de retenção e oposição no dente ao mesmo tempo).
- Reciprocidade horizontal - tanto o de retenção como de oposição devem circundar o dente em mais da metade dele...
- Pra que tenham anulação das forças, os grampos têm que abraçar mais da metade do dente na horizontal.
- Aqui consegui anular a força do de retenção
- E a vertical - o de oposição e retenção tocam no dente ao mesmo tempo tanto já inserção como no assentamento da prótese.
· Grampos de retenção - Indicações:
· Grampo no vestibular 
· Grampo MDL modificado: Envolve vestibular. Grampo de retençãoque só pode ser indicado para dentes anteriores vizinho a espaços protéticos intercalados por dentes. 
· Pilares vizinhos intercalados
· São grampos que atuam como grampos de retenção e oposição simultaneamente.
· Grampo Circunferencial: utilizado somente para dentes posteriores, eles podem ser:
· Simples - parte do apoio em direção a face oposta do apoio.
· Geminado - união de dois circunferencial simples, indicados para dentes posteriores distantes dos espaços protéticos que necessitem de grampos
- São muito utilizados como grampos de retenção indireta.
· Invertido - apenas um posicionamento invertido) ou de forquilha - gillet (usado quando a área retentiva estiver localizada ao inverso do sentido convencional, mesma indicação do invertido, mas a diferença é que se tem apoio duplo)
- Invertido e gillet têm a mesma indicação, porém para usar o gillet é necessário coroa clínica de uns 10 mm de altura e nesse se tem menos desgastes.
· Grampos barra ou roach: é utilizado em dente anterior e posterior
- Podem ser: T, U, L, I, ou C (sendo o T a forma mais utilizada, melhor retenção e melhor anatomia)
- Ação por tropeçamento.
- Alta retentividade, por isso que ele é indicado para dentes vizinho a extremidades livres
- A ponta ativa não pode tá em dentina, recessão gengival, gengiva. tem que tá em esmalte ou restauração, acima de pelo menos 1 mm da gengiva.
· Grampos na palatina ou de oposição:
· Todo dente que tiver vizinho à extremidade livre o apoio é distante; 
· Dentes vizinhos a espaços intercalados por dentes o apoio é próximo.