Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-322

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piratória, miose, fraqueza neuromuscular, 
hipotensão, bradicardia, palpitação, va-
sodilatação periférica, tontura, cefaleia, 
depressão do SNC, aumento da pressão 
intracraniana, insônia, diminuição do dé-
bito urinário, espasmo do trato urinário, 
dependência física e psicológica. 
Interações. Podem potencializar os efeitos 
adversos dos medicamentos: depressores 
do SNC, IMAOs e dos antidepressivos tri-
cíclicos. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Não deve ser utilizado por 
tempo prolongado durante a gestação e 
nem em altas doses no último trimestre. , 
E secretado no leite materno, devendo ser 
administrado com cautela na lactação. 
ANTISSECRETORES 
O bismuto, na forma de salicilato, 
subcitrato ou subsalicilato, é o agente an-
tissecretor utilizado para tratamento da 
diarreia. 
Os antissecretores estimulam a absorção de 
eletrólitos e de água pela mucosa intestinal, 
diminuindo o volume das fezes, além de 
apresentarem ação antibacteriana e anti-in-
flamatória. Entretanto, seu exato mecanismo 
de ação ainda não é conhecido. 
Bismuto 
Nomes comerciais. Enterocler®, Pepto-
zil ®, Peptulan ®. 
Apresentações. Cpr de 120 mg; susp de 
262 mg/15 mL; fr com 150 mL. 
Usos. Tratamento sintomático de diarreias 
agudas. Parte do esquema de tratamento 
para erradicação do Helicobacter pylori. 
Alívio sintomático da hiperacidez gástrica. 
Contraindicações. História de sangramen-
to gastrintestinal grave ou coagulopatia. 
Gravidez no terceiro trimestre. 
Posologia. Diarreia: 500 mg (30 mL)/ 
dose, em intervalos de, no mínimo, 1 h, 
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não excedendo 8 doses diárias. Sintomas 
de hiperacidez: 120 mg (antes e após as 
principais refeições), por 4-8 semanas. 
Modo de administração. VO. Pode ser in-
gerido com ou sem alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é mínima ( < 1 o/o) a partir do 
TGI. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: > 90%. 
• Eliminação: urina e fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
necessita de ajuste para função hepática. 
Deve ser evitado em pacientes com perda 
significativa da função renal (DCE < 1 O 
mL/min). 
Efeitos adversos. Escurecimento da lín-
gua, fezes acinzentadas, confusão, cefa-
leia, depressão, fraqueza, acufenos, dimi-
nuição da audição, impactação das fezes 
em pacientes debilitados, cólicas, náusea, 
vômitos, diarreia. 
Interações. Pode potencializar os efeitos 
da aspirina, da varfarina e de hipoglice-
miantes. Pode diminuir a eficácia da tetra-
ciclina e dos uricosúricos. 
Gestação e lactação. Categoria de risco 
CID na gestação (3° trimestre). Deve ser 
utilizado com cautela durante a amamen-
tação, pois a droga encontra-se presente 
no leite materno. 
Comentários 
• A droga absorve raios X, podendo in-
terferir em exames diagnósticos do 
TGI. 
• Não deve ser administrado a pacientes 
com influenza ou com outra infecção 
viral pelo risco de síndrome de Reye, 
uma vez que esse medicamento contém 
salicilato. 
PRO BIÓTICOS 
Os probióticos constituem-se em 
uma opção terapêutica para auxiliar na