Bases Farmacologicas e interações medicamentos na estetica

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Atualmente, os indivíduos se preocupam muito com a própria beleza. Nesse contexto, alguns problemas podem causar aflição, como, por exemplo, a hipertricose. Associada ao aumento de pelos em diversas partes do corpo, a hipertricose, muitas vezes, ocorre devido ao uso de algumas classes de medicamentos.
No papel de profissional, imagine que você recebeu na sua clínica o seguinte relato de caso para avaliação:
	Considerando as informações dadas, responda:
a) Qual será a sua conduta com essa paciente que faz uso do anti-inflamatório sem prescrição médica, o qual provocou o aumento dos pelos?
 Tendo em vista que o corticoide utilizado pela paciente não foi indicado ou prescrito por um profissional habilitado, a conduta apropriada, para a paciente em questão, é a suspensão do uso do medicamento. Nesse caso, a paciente deve ser orientada a consultar um dermatologista para avaliar se é necessário o uso de medicamentos para tratar a sua pele. Também explicaria a paciente que primeiramente não é aconselhável se automedicar e pediria para suspender pois alguns medicamentos podem ocasionar efeitos adversos específicos, dentre eles, a hipertricose e explicaria que os medicamentos da classe dos corticoides administrados por via tópica são um exemplo dentre os fármacos que podem ocasionar o aparecimento excessivo de pelos. Esses medicamentos possuem ação anti-inflamatória , e o uso prolongado pode provocar essa reação adversa cutânea.
b) Quanto ao excesso de pelos, o que você indicaria para essa paciente?
A hipertricose é um dos efeitos colaterais associados à corticoterapia tópica e, com a interrupção do uso do corticoide, esse efeito colateral pode ser lentamente reversível. Dessa forma, caso a hipertricose tenha sido causada pelo uso do corticoide, os procedimentos de retirada do uso da medicação ou de retirada dos pelos (depilação) atenderiam ao caso.
Indicaria para essa paciente passar com um médico dermatologista, para realização de exames necessários para que se tenha um diagnóstico correto para fazer o tratamento específico. Normalmente, há uma combinação dos seguintes tratamentos: - tratamento estético: depilação a laser para diminuir a quantidade e pelos, - tratamento hormonal: indicado para doenças que causam desequilíbrios hormonais, - mudança de hábitos: dieta balanceada e atividade física para pacientes com sobrepeso.
Exercícios
1. A hipertricose é uma doença rara na qual se tem um crescimento exagerado dos pelos, podendo ser classificada em hipertricose adquirida ou congênita.
Sobre a hipertricose congênita, assinale a alternativa correta:
A. A hipertricose congênita aparece na vida adulta após o uso de alguns medicamentos.
B. A hipertricose congênita não apresenta diferença nas fases dos pelos.
C. A hipertricose congênita aparece no nascimento ou na infância, e ocorre devido a fatores genéticos.
D. A hipertricose congênita aparece na infância após o uso de alguns medicamentos.
E. A hipertricose congênita não tem relação com fatores genéticos.
2 O hirsutismo é uma doença que provoca um aumento dos pelos terminais na mulher, nas áreas anatômicas masculinas, devido à ação dos androgênios circulantes. Essa doença pode ser classificada em três categorias: constitucional, idiopática e androgênica.
Como recurso para o tratamento do hirsutismo, recomenda-se o uso de:
A. anticoncepcionais.
B. anti-inflamatórios.
C. corticoides.
D. diuréticos.
E. antibióticos.
3 Após o diagnóstico da hipertricose, alguns tratamentos podem ser iniciados para minimizar ou até mesmo erradicar a presença dos pelos. Considere um paciente com 5 anos que foi diagnosticado com hipertricose congênita lanuginosa, e que tem pelos no seu tronco.
Neste caso, qual seria a melhor opção de tratamento para essa criança?
A. Tratamento cosmetológico com produtos para clarear os pelos.
B. Tratamento farmacológico com medicamento de uso tópico.
C. Tratamento cosmetológico com o uso de barbeadores.
D. Tratamento com o uso de laser.
E. Tratamento cosmetológico associado ao tratamento farmacológico.
4 A hipertricose é caracterizada pelo crescimento excessivo dos pelos e pode ser classificada em hipertricose adquirida ou congênita.
Sobre a hipertricose adquirida, quais fatores estão associados à sua manifestação?
A. A hipertricose adquirida está relacionada ao uso de alguns medicamentos anti-inflamatórios ou à ocorrência de doenças específicas.
B. A hipertricose adquirida está relacionada ao uso de alguns corticoides ou à genética dos pais.
C. A hipertricose adquirida está relacionada ao uso de anticonvulsivantes ou antidepressivos.
D. A hipertricose adquirida está relacionada ao uso de medicamentos analgésicos ou à ocorrência de doenças específicas.
E. A hipertricose adquirida está relacionada apenas ao uso de medicação antidepressiva.
 
5 A bimatoprosta é um medicamento utilizado para glaucoma, que provoca a hipertricose dos cílios; por isso, é usado por muitas mulheres.
Nesse contexto, quais outros medicamentos podem causar a hipertricose?
A. Minoxidil, fenitoína, clobetasol e penicilina.
B. Betametasona, minoxidil, clobetasol e furosemida.
C. Clobetasol, hidroclorotiazida, fenitoína e minoxidil.
D. Dexametasona, clortalidona, penicilina e minoxidil.
E. Triancinolona, furosemida, penicilina e minoxidil.
FARMACOS E ALOPCEIA
DESAFIO
A queda excessiva dos cabelos é chamada de alopecia e pode acarretar em impactos psicossociais. A alopecia pode ser classificada em difusas ou localizadas, sendo ocasionada por falhas na formação dos cabelos, alterações do ciclo capilar e destruição folicular.
Imagine que você está em atendimento e a paciente, uma mulher de 35 anos, relata o seguinte: tendo notado queda intensa de cabelo, e como o marido estava fazendo tratamento para alopecia, decidiu, por conta própria, fazer o mesmo que ele, tendo começado a utilizar minoxidil e finasterida.
Sendo assim, responda:
Qual seria sua conduta quanto ao uso dos medicamentos sem orientação médica?
A paciente deve ser informada de que os medicamentos que está utilizando apresentam efetividade apenas em homens, pois atuam bloqueando a ação da DHT sobre os receptores dos bulbos capilares dos bios com predisposição à calvície. Somando a isso, é importante que ela saiba que a finasterida é também contraindicada para mulheres em idade fértil em razão do possível potencial teratogênico.
Portanto, a paciente deve ser orientada a:
- Suspender o uso dos medicamentos.
- Não utilizar medicamentos sem prescrição médica.
- Procurar um médico dermatologista, pois é o profissional habilitado para diagnosticar o caso após a análise do quadro de queda dos cabelos.
 
1 - Os distúrbios capilares podem ocorrer em qualquer fase da vida. Geralmente, mulheres no período pós-parto apresentam uma queda de cabelo intensa.
Qual é o tipo de alopecia que acomete mulheres no pós-parto?
A. Eflúvio telógeno.
B. Alopecia aerata.
C. Alopecia universal congênita.
D. Eflúvio anágeno.
E. Alopecia androgênica.
2 Determinadas terapias contra o câncer são agressivas e algumas pessoas que lutam contra a doença podem adquirir a alopecia reversível durante o tratamento, que é determinado de acordo com o estágio da doença.
Quais tratamentos provocam a alopecia durante o tratamento do câncer de mama?
A. Cirurgia e radioterapia.
B. Radioterapia.
C. Cirurgia e hormonioterapia.
D. Quimioterapia.
E. Hormonioterapia.
3 A alopecia androgênica é a mais comum. O medicamento utilizado para o tratamento de alopecia pode causar algumas reações adversas, por exemplo, a diminuição da libido e a disfunção erétil.
Qual medicamento pode ser responsável por essa reação?
A. Minoxidil.
B. Hidroclorotiazida.
C. Finasterida.
D. Espironolactona.
E. Furosemida.
4 Finasterida é um medicamento utilizado no tratamento para alopecia androgênica masculina. Sabe-se que ela promove o crescimento capilar e previne a queda.
Sobre esse medicamento, assinale a alternativa correta.
A. É vasodilatador, prolongando a fase anágena.
B. Estimula a enzima alfa-redutase.
C. É utilizado tambémno tratamento de mulheres.
D. Inibe a enzima alfa-redutase tipo 2.
E. Inibe a vasodilatação na fase telógena.
 
Paciente, com 25 anos de idade e do sexo masculino, notou que apareceu em sua barba um círculo sem pelos, então foi buscar ajuda médica.
Esses sintomas são característicos de qual tipo de alopecia e existe tratamento para ela?
A. São sintomas de alopecia androgênica, cujo tratamento é feito com minoxidil.
B. São sintomas de alopecia cicatricial, cujo tratamento é feito com finasterida de 5 mg.
C. São sintomas de alopecia por reação adversa ao uso de quimioterápicos, cujo tratamento é feito com corticoides via oral.​​​​​​​
D. São sintomas de eflúvio telógeno, cujo tratamento é feito com finasterida de 1 mg.
E. São sintomas de alopecia aerata, cujo tratamento é feito com corticoides triancinolona por infiltração e minoxidil.
Fármacos e secreção sebácea
Desafio
A acne afeta principalmente os jovens e adolescentes. Na maioria dos casos, essa manifestação é temporária na puberdade e tende a regredir ao longo dos anos. Entretanto, não deve ser considerado puramente um processo fisiológico, uma vez que em alguns casos há rápida evolução e produção de danos ao paciente. Assim, deve ser diagnosticada e tratada adequadamente, de modo a não ocasionar danos físicos e psicológicos.
Considerando as informações acima, responda:
a) As informações passadas ao adolescente são pertinentes?
b) Normalmente as espinhas podem deixar marcas na pele?
Padrão de resposta esperado
A) O adolescente deve ir ao médico dermatologista para que ele possa realizar anamnese e avaliar as lesões, de modo a identificar o tipo e o grau de evolução que a acne que tem, bem como o melhor tratamento indicado.
A limpeza excessiva da área afetada pela acne poderá estimular ainda mais as glândulas sebáceas. É necessário, também, orientação profissional de qual a melhor composição do agente de limpeza facial para ser usado por Arthur e qual a melhor maneira de utilizá-lo, para que o tratamento seja eficaz e Arthur fique livre da acne em menos tempo. 
Somado a isso, deve-se evitar ao máximo esfregar ou espremer as lesões, a fim de prevenir a ruptura folicular e evitar o aparecimento de cicatrizes.
B) A acne é classificada em leve, moderada e grave, isso depende do tipo de lesão. A cicatrização completa das lesões podem levar meses, e a fibrose associada à cicatriz pode gerar cicatrizes permanentes. Por isso, deve ser realizado o tratamento adequado por orientação profissional assim que acne for diagnosticada, já que o objetivo do tratamento é diminuir as lesões, reduzindo a evolução da acne e, com isso, prevenir a formação de novas lesões, consequentemente, evitando a formação de cicatriz e hiperpigmentação. 
1 A acne é um distúrbio pilossebáceo que pode ser classificado como não inflamatório e inflamatório. A acne não inflamatória é caracterizada pela presença de comedões sem sinais de inflamação — acne grau I.
Entre as terapias citadas a seguir, qual medicamento é indicado para o tratamento da acne de grau I ?
A. Tetraciclina associado à limpeza de pele.
B. Eritromicina associado à limpeza de pele.
C. Retinoides (tópico) associado à limpeza de pele.
D. Clindamicina associado à limpeza de pele.
E. Retinóides (oral) associado a limpeza de pele
 
2 Alguns fatores podem ocasionar o desenvolvimento da acne, entre eles, a hipersecreção sebácea. O uso de alguns anticoncepcionais pode promover a redução da atividade da glândula sebácea, melhorando a acne endócrina, com recidiva após a suspensão do medicamento.
Entre as terapias citadas, qual delas reduz a atividade da glândula sebácea?
A. Ciproterona + etinilestradiol.
B. Drospirenona  + clatrato de etinilestradiol.
C. Gestodeno + etinilestradiol.
D. Desogestrel. 
E. Levonorgestrel e etinilestradiol.
3 O medicamento isotretinoína apresenta alta eficácia no tratamento da acne, sendo indicado para os casos de acne inflamatória moderada a avançada. No entanto, essa terapia pode ocasionar alguns efeitos colaterais, os quais necessitam de atenção especial. No caso específico de mulheres em idade gestacional, quando indicado o uso desse medicamento, estas devem assinar um termo de conhecimento de risco e consentimento sobre o fato de não engravidarem durante o tratamento e um mês após o fim do tratamento.Qual é o motivo desse cuidado?
A. Devido ao alto custo do medicamento.
B. Devido ao fato desse medicamento reter líquido e aumentar o peso corporal. 
C. Devido ao aparecimento de hiperpigmentação na pele.
D. Devido às cicatrizes que essa terapia pode ocasionar.
E. Devido ao potencial teratogênico dessa terapia.
4 A acne é um distúrbio pilossebáceo que acomete com maior frequência adolescentes, mas também pode ocorrer durante a fase adulta. Assim, diversos fatores são considerados durante a escolha do tratamento medicamentoso desse distúrbio, exceto: 
A. tipo, gravidade e extensão da lesão.
B. reações adversas, riscos e contraindicações. 
C. sexo, idade e risco de gravidez.
D. eficácia e custo do medicamento.
E. prática de atividade física do paciente.
5 De etiologia multifatorial, a acne pode causar lesões cujo comprometimento estético gerado na pele pode provocar alterações psicossociais, com consequências e traumas, os quais podem persistir pelo resto da vida. Sendo assim, conhecer os fatores desencadeantes da acne é de extrema importância para os profissionais da área da saúde estética, tendo em vista um melhor tratamento.
Das afirmativas a seguir relacionadas a esse distúrbio, qual apresenta incorreção?
A. Certos medicamentos como corticoides e vitaminas do complexo B podem apresentar como reação adversa o aparecimento da acne.
B. Durante o período menstrual ou em determinadas situações de estresse podem ocorrer uma piora no quadro da acne.
C. O uso de cosméticos e produtos oleosos em pessoas predispostas não está associado ao desenvolvimento ou piora do quadro da acne.  
D. Esse distúrbio tem alguns fatores fundamentais, como, por exemplo, a hiperqueratinização folicular.
E. O aumento de secreção sebácea é outro fator que contribui para o desenvolvimento da acne.
Fármacos e foliculite
A pele íntegra atua como barreira de proteção contra agentes externos como fungos, bactérias e vírus. Esses microrganismos podem desencadear a foliculite, que é uma inflamação que ocorre no folículo piloso.
Com base nisso, imagine a seguinte situação:
Diante do questionamento do Pedro e dos sintomas apresentados por ele, responda:
a) O que você diria sobre a eficácia do medicamento mencionado por Pedro?
b) Qual é o tratamento mais indicado para o caso do Pedro e qual o seu mecanismo de ação? 
O tratamento com o cetoconazol creme não é eficiente para o caso de Pedro, pois a foliculite dele é a estafilocócica, provocada pela bactéria Staphylococcus aureus. Já o medicamento é antifúngico, não sendo, assim, o indicado.
b) O tratamento indicado para tratar a foliculite por Staphylococcus aureus é realizado com o uso de antibiótico tópico e oral ou a combinação dos dois. Dentre as opções de antibióticos eficazes para foliculite por Staphylococcus aureus está a clindamicina, que inibe a síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade 50S do ribossoma bacteriano.
Outro medicamento que pode ser utilizado é o ciprofloxino. O seu mecanismo de ação é decorrente do bloqueio da função da DNA-girase, bloqueando o metabolismo bacteriano e resultando em alto efeito bactericida sobre amplo espectro de staphylococcus.
1 A foliculite consiste em uma infecção no folículo piloso e pode ser ocasionada por bactérias, fungos e força mecânica.
Quais os sintomas da foliculite profunda? Marque a alternativa correta.
A. Pústulas, edema e coceira.
B. Nódulos com pus, edema e dor.
C. Dor, edema e vermelhidão.
D. Pápulas, edema e coceira.
E. Pápulas, coceira e dor.
2 Existem algumas sugestões para o tratamento de foliculite.Em casos de foliculite grave, ocasionada por Staphylococcus aureus, qual classe de medicamentos seria indicada parao tratamento?
A. Antibióticos de uso oral e tópico.
B. Antifúngico e antisséptico.
C. Apenas antiparasitário.
D. Apenas antifúngico.
E. Apenas antisséptico.
3 Sabe-se que a foliculite pode ser ocasionada por bactérias. A foliculite bacteriana por Pseudomonas aeruginosa ocorre em indivíduos que utilizam piscinas, sauna e banheira de hidromassagem.
Sobre a Pseudomonas aeruginosa, é correto afirmar:
A. Há a existência de Pseudomonas aeruginosa na água, porém ela não se manifesta na água, pois não é resistente ao calor.
B. A Pseudomonas aeruginosa afeta as glândulas sudoríparas, as quais estão presentes na água, provocando a foliculite.
C. A Pseudomonas aeruginosa se desenvolve nas glândulas sebáceas e, consequentemente, provocam a foliculite.
D. As bactérias Pseudomonas aeruginosa se proliferam na água devido à alta quantidade de cloro.
E. As bactérias Pseudomonas aeruginosa não promovem a foliculite na presença de algicida na água.
4 Os medicamentos são produtos farmacêuticos tecnicamente elaborados com a finalidade profilática, curativa e paleativa para fins de diagnóstico. Porém, o uso de alguns fármacos por períodos prolongados também pode ocasionar algumas reações indesejadas como a foliculite.
Qual é a classe de medicamentos que pode ocasionar a foliculite?
A. Analgésicos.
B. Anti-histamínicos.
C. Corticosteroides.
D. Antimicóticos.
E. Anti-hipertensivos.
 
5 A foliculite é uma inflamação que ocorre no folículo pilossebáceo e que apresenta vários sintomas, como espinhas vermelhas, edema, eritema, nódulos com pus, entre outros.
Qual dos microrganismos relacionados a seguir é o principal agente causador da foliculite?
A. ​​​​​​​Eschirichia coli.
B. Proteus spp.
C. Streptococcus agalacteae.
D. ​​​​​​​Staphylococcus aureus.
E. Saccharomyces cerevisiae.