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Anatomia e Fisiologia Respiratória Sistema respiratório – responsável por promover troca gasosa, eliminar o CO2 e o sangue ser renovado por O2. Nariz, cavidade nasal, faringe, laringe (compartilhado com trato digestório), traquéia, brônquios, bronquíolos, bronquíolos terminais, alvéolos (zona respiratória). Ciclo respiratório classificado em inspiração e expiração. A inspiração – processo de entrada do ar (ativo) -Ar se desloca pela diferença de pressão, através da contração da musculatura. Contração ativa de musculatura respiratória. Expiração – processo de saída (passivo) – sai de forma passiva pela recuo elástico. Hematose – troca gasosa que acontece no alvéolo, sangue venoso entrega C02 e o ar alveolar entrega O2 para o sangue que passa a ser arterial. 23 gerações brônquicas Esôfago logo atrás do sistema respiratório Epiglote bloqueia sistema respiratório para engolir, cartilagem membranosa. Traqueia – posicionada na parte anterior da coluna, inicia em C4 – C5, cartilaginosa a parte anterior, comporta por 16 a 20 anéis Parte posterior da traqueia formada por músculo traqueal permite pequenos movimentos de abertura e fechamento, faz formato de C. Traqueia se divide em brônquio fonte direito e brônquio fonte esquerdo. E a última cartilagem da traqueia chama-se carina (bifurcação traqueal) – T5 Bronquíolos são subdivididos. Bronquíolos respiratórios (zona de transição) - Ductos alveolares e sacos alveolares - (zona respiratória). Zona condutura - aquece, umidifica, filtrar mas não participa da troca gassosa zona respiratória - realiza troca gasosa Traquéia - não tem musculatura lisa Broquios extrapulmonares não entraram no HILO pulmonar (região de conexão entre o pulmão e o coração, entrada e saida de vasos do pulmão) Epitélio pseudoestratificado - região bronquica Células basais – estruturais. Parâmetros Padrão Asma/DPOC SDRA VT 6-8mL/Kg 5 - 8mL/Kg 4-6mL/Kg Fluxo 40-60 L/min 60-100L/min 50-70L/min FR 12-16 <12 12-26 (Suficiente p/ PaO2 >60mmHg ou SatO2 >89%) I:E 1:2, 1:3 1:3, 1:4, 1:5 1:1 PEEP 3-5 3-5 10-20 (PEEP de acordo com FiO2 necessária) Pplatô Até 35 <35cmH2O <30 Ppico Até 40cmH2O Até 45 cmH2O ou seja < 50 Tins 0,8 a 1,2 Trigger Pressão: - 2cmH2O Fluxo: 2 L/min Índices PaO2, SatO2 e PaCO2 pH, PaO2, SatO2 pH, PaO2, SatO2 Obs: Alarme Pmax – 40 Risco de auto-PEEP. A retenção de CO2 nestes pacientes pode ser tolerada em virtude da priorização do tempo expiratório. Retenção de CO2 é aceitável. Aumentar VT se pH < 7,15.
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