ANAMNESE PSIQUIÁTRICA

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IDENTIFICAÇÃO
 ANAMNESE
I)Queixa principal:
II)História da doença atual:
V)História Familiar:
AVALIAÇÃO PSICOPATOLÓGICA
I)ATITUDE GERAL:
 Adequada, negligência pessoal, bizarra
 Defensiva( ) Resistência passiva( )
 1)Cronologia dos eventos:
 2)Funcionamento psicossocial anterior:
 3)Funcionamento psicossocial atual:
III)História pessoal:
IV)História Médica:
 1)Aparência (descrever)
 2)Atitude: Desconfiada( ) Cooperativa( ) Hostil ( ) 
 Confiante( ) Sedutora( ) Tímida( ) Autoritária( ) Outras
Pode ser flutuante, depende do médico também 
II)ORIENTAÇÃO:
 1) Tempo: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Alopsiquíca
 2) Lugar: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Alopsiquíca
 3) Pessoa: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Autopsiquíca
III)MEMÓRIA:
 1) Fixação Imediata: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Segundos 
 Curto Prazo: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Minutos
 2)Passado recente: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Dias
 3)Passado remoto: Boa( ) Prejudicada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Anos
IV)ATENÇÃO:
 Sem alterações evidentes( ) Alterada( ) Duvidosa( ) 
 Sem condições de avaliar( )
 Aqui considera-se a tenacidade (atenção a algo especifico,
como a uma conversa) e a vigilância (coisas que acontecem ao
redor, tipo abrirem a porta). O paciente pode estar com
labilidade de atenção, ou seja, só presta atenção ao seu redor e
não consegue se concentrar na conversa. O paciente pode estar
com rigidez de atenção, ou seja, não presta atenção no
ambiente. Alterações Quantitativas são: Hipoprosexia: redução
global da atenção.(concentração, menor percepção dos
estímulos ambientais, dificuldade de evocar memórias).
Aprosexia: abolição da atenção. Hiperprorsexia: aumento global
da atenção
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VII)PENSAMENTO:
 Sem condições de avaliar( )
 Com alterações significativas: Acelerado(taquipsiquismo)( )
 Inibição ou Lentificação ( )
 Alucinações táteis( ) Outras Alucinações O objeto não
existe, e a alucinação acompanha o paciente. Pode acometer
mais de 1 sentido
V)CONSCIÊNCIA: 
 Sem alterações evidentes( ) Alterada( ) Duvidosa( ) 
 Sem condições de avaliar( ) Tem que estar vígil, acordado,
caso não esteja, não é paciente de emergência psiquiátrica
V)AFETIVIDADE:
 1)Humor: Sem alterações significativas( )
 Com alteração: Ansioso( ) Hipofórico ( ) Hiperfórico( ) 
 Disfórico(irritável) ( ) Explosivo( ) Contido( ) Outros
 Considerar o que o paciente apresenta a maior parte do tempo
 2)Afeto: Sem alterações significativas( )
 Com alterações significativa: Inadequado ( ) Embotado( )
 Avaliar se o humor do paciente condiz com sua mímica facial
 1)Curso: Sem alterações sinificativas( ) 
 Interrupção ou Bloqueio( )
 2)Forma: Sem alterações significativas( ) 
 Sem condições de avaliar( )
 Com alteração significativas: Fuga de idéias( ) 
 O pensamento tem uma lógica, mas o paciente fica mudando
de assunto muito rápido
 Prolixidade( )
 Dissociação de Pensamento( )
É um discurso que você consegue entender, mas parece que as
frases que o paciente fala não estão totalmente completas
 Desagregação do pensamento( )
Não consegue entender o que o paciente fala, fala coisas sem
sentindo, sem conexão
 Outros:
 3)Conteúdo: Sem alterações significativas( ) 
 Sem condições de avaliar( )
 Com alterações significativas:
 Pensamento Concreto( ) Fantasias( ) 
 Ideias Obsessivas ( ) Fobias( ) 
 Ideias Depressivas( ) Ideias de Suicídio( ) 
 Ideais de Grandeza( ) Ideias Heteroagressividade( ) 
 Ideias de autoagressividade ( ) Ideação Delirante( ) 
 Ideação autoreferencias ( ) Ideias de ruína, menos valia( )
 Ideias Hipocondriacas( ) Outros
VIII)SENSOPERCEPÇÃO:
 Sem alterações significativas( ) Sem condições de avaliar( ) 
 Duvidoso( )
 Com alteração significativa:
 Ilusões( ) Na ilusão, o objeto existe, mas o paciente tem a
impressão que ele faz algo
 Alucinações visuais( ) Alucinações auditivas( )
IX)INTELIGÊNCIA/CAPACIDADE DE ABSTRAÇÃO:
 Alta( ) Mediana( ) Baixa( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( )
X) CONTROLE DE IMPULSO/TOLERÂNCIA AS FRUSTRAÇÕES:
 Alta( ) Mediana( ) Baixa( )Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( )
Se o paciente fica com muita raiva por qualquer coisa, ou tem
acessos de raiva durante a consulta
XI)INSIGHT:
 Consciência de ter uma doença ou um problema, crítica sobre
seu estado
 Alta( ) Mediana( ) Baixa( )Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( )
XIII)TENDE A RELATAR SEUS PROBLEMAS DE FORMA:
 Adequada( ) Exagerada( ) Atenuada( ) Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( )
XIV)MOTIVAÇÃO PARA O TRATAMENTO:
 Alta( ) Mediana( ) Baixa( )Duvidoso( ) 
 Sem condições de avaliar( )
XV)Súmula Psicopatológica:
Aqui você vai descrever de forma corrida o que achou alterado
XVI)Avaliações Complementares:
XVII)Diagnóstico:
 1)Hipótese Diagnóstica Principal:
 2)Comorbidades Psiquiátricas:
 3)Condições Médicas gerais:
 4)Problemas psicossociais e ambientais:
XVIII)Observações:
XIX)Conduta atual e proposta terapêutica:
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