FÓRUM 13 - MALÁRIA GRAVE

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FÓRUM – SEMANA 13
MALÁRIA GRAVE
1. Os quadros clínicos mais graves de Malária estão relacionados à infecção por qual parasita?
2. O que explica a falência de alguns órgãos (cursando com anemia hemolítica e isquemia)?
A malária constitui uma doença causada por parasitas protozoários e é transmitida predominantemente a partir da picada do mosquito do gênero Anopheles, quando este já está infectado. Diante disso, as parasitemias ocasionadas pelo parasita Plasmódio falciparum, constitui a manifestação da doença com quadros mais graves de malária, apresentando uma resposta inflamatória sistêmica. Na malária falciparum, pode ocorrer um acúmulo de líquido nos pulmões, problemas respiratórios graves, lesão na microcirculação, funcionando como fator de contato e desencadeante de coagulação intravascular (FONSECA, 2023).
A alta parasitemia resultante do Plasmódio falciparum estão relacionadas com a apresentação da forma mais grave da doença devido o maior acometimento da microcirculação e pela presença de efeitos metabólicos deletérios, como a hipoglicemia e a acidose lática. Como a malária constitui uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica e de origem infecciosa, pode-se considerar a forma grave da doença um quadro de sepse pelo Plasmodium, com possível evolução para disfunção múltipla de órgãos e sistemas. 
As hemácias que são infectadas pelo agente apresenta protrusões eletrodensas na sua superfície facilitando a sua aderência nas células endoteliais de vênulas e pós-capilares e capilares de diversos órgãos do corpo, proporcionando dessa maneira maior gravidade da doença, por meio da citoaderência. Além da citoaderência existe também, a produção de “rosetas” onde as células que estão infectadas se aderem a células não-infectadas, havendo, desse modo, um efeito sinérgico dos dois fenômenos na patogênese da malária grave, com a formação de agregados celulares que interferem na microcirculação, podendo levar a processos isquêmicos. 
A anemia, por sua vez, trata-se de uma manifestação frequente e precoce da malária, a qual ocorre devido a múltiplos fatores, incluindo destruição ou sequestro dos eritrócitos, alteração da eritropoese e perda sanguínea decorrente de eventual coagulopatia. 
REFERÊNCIAS:
 DA FONSECA, Cristiane Haline Lopes; FERREIRA, Marcinei Dorzane; DE SOUSA LOPES, Graciana. ASPECTOS CLÍNICOS DA MALÁRIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA INTEGRATIVA. Revista Contemporânea, v. 3, n. 8, p. 12339-12355, 2023.
GOMES, Andréia Patrícia et al. Malária grave por Plasmodium falciparum. Revista brasileira de terapia intensiva, v. 23, p. 358-369, 2011.