terapeutica dos processos alergicos

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· Forma paliativa, pois a alergia não tem cura. Terapêutica dos processos alérgicos
· Mecanismo dos processos alérgicos: as reações de hipersensibilidade não se desenvolvem no primeiro contato, a menos que seja choque anafilático – sistêmico.
· Reações de hipersensibilidade tipo 1/alergia: 
1. Processo inflamatório vai liberar prostaglandinas.
2. Degranulação libera histamina e depois libera endorfina + serotonina.
· Mediadores pré-formados: histamina: H1 e H2 tem ação nos vasos sanguíneos (vasodilatação) e músculo liso.
· Dor e prurido (estímulos de terminações nervosas).
· Aumento de secreções exócrinas (muco brônquico, lacrimejamento, salivação).
· Estimulação de secreção gástrica.
· H2: secreta ácido clorídrico.
· H3: neurotransmissor do SNC.
· Ação dos mediadores pré-formados:
1. Serotonina (prazer): vasoconstrição e contração de músculos lisos (dispneia).
2. Fator quimiotático eosinofílico da anafilaxia: quimiotaxia para eosinófilo. 
3. Fator ativador de plaquetas: promove agregação plaquetária e libera seus conteúdos.
4. Fator quimiotático neutrofílico: quimiotaxia para neutrófilos.
· Ação dos mediadores geradores de novo:
1. Prostaglandinas: edema, dor, eritema, febre, inflamação.
2. Bradicinina: aumenta a permeabilidade vascular e estimula a contração de músculos lisos.
· Sintomas clínicos da hipersensibilidade tipo 1: inalados (exsudação e asma), ingeridos (cólica e diarreia), pele (prurido, edema e eritema), olhos (lacrimejamento e conjuntivite)
· Medicamentos: anti-histamínicos, imunossupressores, daine’s (danos localizados – analgesia e anti-inflamatório), simpatomiméticos.
· Anti-histamínicos: 
· Tipos de bloqueadores H1: 
1. Grupo 1: etanolaminas, 
· Dramin (difenidramina = dá sono, ideal para viagens).
· Agasten (clemastina = não dá sono).
2. Grupo 2: etilenodiaminas, 
· Alersan (pirilamina).
· Alergitrat (tripelenamina). 
3. Grupo 3: alquilaminas
· Descon: clorfeniramina.
· Polaramine: dextroclorofen (uso oral).
4. Grupo 4: piperazinas
· Hixigine: hidroxizina.
5. Grupo 5: fenotiazinas
· Prometazina (fernegan).
6. Grupo 6: piperidinas 
· Terfenadina (teldane) e loratadina (claritin).
· Efeitos farmacológicos: 
1. Musculatura lisa: diminui a boncoconstricção e inibe o efeito vasoconstrictor.
2. Permeabilidade capilar: suprime edema, pápula, rubor e prurido. 
3. SNC: estimular (doses altas) ou deprimir (dose normal).
4. Efeito colinérgico: dificultam a ação de ACH nos receptores muscarínicos. Atropina – taquicardia. Midríase. 
· Efeitos colaterais:
1. Sedação ou excitação: doses normais (sonolência) e doses altas (excitação).
2. Perturbações GI: anorexia, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia. 
3. Ação parasimpatolítica: boca seca, midríase, taquicardia.
4. Reações alérgicas: uso tópico e uso oral (foto sensibilização e febre). 
· Interações: potencialização a ação de: tranquilizantes, anestésicos álcool, aumento de corticoides.
· Toxicidade: se usado nas doses recomendadas, são atóxicos.
· Uso clínicos: processos alérgicos e cinetose.
· Corticosteróides:
· Ações farmacológicos:
1. Diminuição do PGE, PGC, TXA e leucotrienos.
2. Dimuição da síntese e liberação de histaminas.
3. Diminuição de eosinófilos circulantes.
4. Diminuição da permeabilidade capilar e do edema. 
5. Altera o metabolismo do complemento de algumas espécies.
6. Estabilização das membranas e organelas. 
· Uso clinico: urticária, dermatite de contato e alérgica, febre do feno, alergias alimentares, picadas de insetos, prurido, asma, bronquite, conjuntivite, laminites.
· Imunossupressores: 
· Ciclosporina: 
1. Indicações clinicas: dermatite atópica, cerato conjuntivite seca, celulite juvenil, doença inflamatória intestinal.
2. Efeitos adversos: transtornos GI, nefro e neurotoxicidade (doses altas), hiperplasia gengival (cães – uso prolongado), infecções secundárias (felinos).
· Azatioprina:
1. Indicações clínicas: dermatite atópica, doença inflamatória intestinal.
2. Efeitos adversos: vomito, diarreia, anemia, linfopenia, trombocitopenia.
· DAINE’S: flunixim meglumina, meloxicam, piroxicam, carprofeno, cetoprofeno, diclofenaco.
· Drogas simpatomimétricas:
· Adrenalina: nos tratamentos de choque anafilático.
1. Efeito de vaso constrição.
2. Aumento da FC.
3. Relaxamento dos músculos lisos.
· Agonistas β-seletivos (sabutamol/fenoterol): usados nos tratamentos de asma, bronquite. Inibem a degranulação de mastócitos, broncodilatação.