Aula 5 Renal_pdf

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24/09/2023
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Centro Universitário Braz Cubas
Curso de Medicina Veterinária
Disciplina Farmacologia
Farmacologia do
Sistema Renal
Prof. Anderson Coelho
2023.2
Função Renal
Biotransformação 
Eliminação de metabólitos
Controle de volume de 
flúidosEquilíbrio acido-básico
Conservação de nutrientes
Endócrina
Sistema Renal
• Rins
• Ureteres
• Vesícula urinária 
• Uretra
• Unidade funcional: Néfron 
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Néfron 
• Glomérulo: corpúsculo 
microvascularizado, enovelado, 
recoberto por uma cápsula renal 
(Cápsula de Bowman)
• Vascularização:
• Entrada: Arteríolas aferentes
• Saída: Arteríolas eferentes 
Néfron 
Glomérulo é conectado a uma longa 
porção tubular, que possui vários 
segmentos distintos contorcidos e retos 
divididos em: 
• Túbulo contorcido proximal
• Túbulo intermediário (alça de Henle)
• Túbulo contorcido distal
• Túbulos e ductos coletores
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formação de urina
• Objetivo: 
• Modificar a composição do 
plasma → urina 
Três processos específicos: 
• Filtração
• Reabsorção
• Secreção
Túbulos 
contorcidos 
proximais 
↑Metade do sódio (Na+) e da água filtrados 
são reabsorvidos desse segmento
Anidrase carbônica
• Conversão de água e dióxido de carbono (CO2) → 
ácido carbônico (H2CO2)
• H+ e bicarbonato (HCO–3)
• H+ utilizado para troca por íons Na+ luminal (por 
antiporte Na+_H+).
Alça de 
Henle
25% do sódio filtrado é reabsorvido neste 
segmento 
Seguimento descendente fino e a parte 
ascendente fina e espessa
Ramo descendente
• Permeável à água
• Impermeável aos solutos
Ramo ascendente (medular + córtex)
• Impermeável à água
• Reabsorve Na+, K+ e Cl– (co-transportador Na+2Cl–K+)
• Outros sais (canais iônicos) 
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Túbulo distal
Córtex renal 
• Epitélio tubular é impermeável à água
• Diluição adicional da urina
• Os íons são reabsorvidos 
▪ Bombas de Na+K+ATPase
▪ Canais para K+
▪ Co-transportador de Na+Cl–
Segmento de transição
• Regulados pelo paratormônio (PTH)
• ↑ reabsorção de cálcio
Canais para Ca2+
Túbulos e 
ductos 
coletores
Tubos e ductos coletores se fundem 
Ductos (Células intercalares)
• Subtipo (alfa ou beta) 
• Secretam H+ ou bicarbonato 
• Intervenção no equilíbrio ácido-básico
Aldosterona age nesse segmento por meio dos 
canais de sódio epiteliais, fazendo com que ocorra 
a reabsorção de Na+ e, por consequência, secreção 
potássio e hidrogênio.
Diuréticos
↑ Vol. Urina → Diurese
Utilização
• Remover o volume de água inadequado em 
animais com edema localizado ou generalizado
• Sobrecarga de volume causados por situações 
como a insuficiência cardíaca
• Ascite cardiogênica
• Efusão pleural cardiogênica
• Edema pulmonar
• Síndrome nefrótica
• Correção de desequilíbrios iônicos específicos
• Redução da pressão capilar e pressão arterial 
sistêmica (associação com agentes anti-
hipertensivos)
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Classificação 
(Local de 
ação)
Inibidores da anidrase carbônica+
Diuréticos osmóticos+
Diuréticos de alça+++
Tiazídicos++
Diuréticos poupadores de potássio+
SISTEMA RENAL
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
GLICOSE*, UREIA, MANITOL; Dimetilsulfóxido (DMSO)* RL
Adm. IV, ↑ filtrado e não reabsorvido, não sofre biotransformação, 
eliminação pela urina
• Mecanismo de ação: 
• Porções iniciais; ↑ P. osmótica
• Inibição de reabsorção de H2O
↑ Pressão osmótica no filtrado glomerular → evita a reabsorção de 
água
• Efeito:
↓ Água livre
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
•Indicação:
• ↓ Pressão intracraniana e intraocular 
(edema)
• Promove a diurese em animais em risco de 
lesão renal aguda
• Risco:
Expansão excessiva do volume IV em casos de 
insuficiência cardíaca e renal → edema 
pulmonar.
Pacientes anúricos*
DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
ACETAZOLAMIDA1, ETOXZOLAMIDA, DICLORFENAMIDA, 
METOZOLAMIDA
↑ absorção VO, ↑ distribuição, excreção pela urina
• Indicação:
Acelerar excreção de ácidos fracos
Glaucoma
• Mecanismo de ação:
Inibição da formação de H2CO3
- no TCP, com consequente redução na 
excreção de H+ e na reabsorção de HCO3
-, resultando na diminuição 
da reabsorção de Na+
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DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
• Efeito:
↓ Reabsorção urinária de HCO3
- * 
↓ Pressão intraocular (Glaucoma)
• Indicação:
Acelerar excreção de ácidos fracos
Glaucoma
Tratar edema em animais com alcalose metabólica
• Risco:
Acidose metabólica
DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
ÁCIDO ETACRÍNICO, FUROSEMIDA, BUMETANIDA
Principal uso IV, ↑ absorção VO, ↑distribuição, 
excreção pela urina e fezes
• Mecanismo de ação:
Inibe a reabsorção de Na+, K+ e Cl- no ramo 
ascendente da alça de Henle. Inibem também Mg+ e 
Ca+
• Efeito:
↓ edema ↓ pressão arterial
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DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
• Indicação:
Aumentar o fluxo sanguíneo renal no início da IR 
aguda relacionada à hipoperfusão
Redução de edemas de forma geral
Hipercalcemia
Hipertensão
ICC esquerda
• Risco:
Hipocalemia, hipocloremia
DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS | SALURÉTICOS MODERADOS
CLORTIAZIDA, HIDROCLOROTIAZIDA (10x↑), FLUMETIAZIDA, BENZOTIAZIDA, 
HIDROFLUMETIAZIDA, TRICLORMETAZIDA, CICLOPENTAZIDA, CICLOTIAZIDA, 
BENDROFLUATIAZIDA, METICLOTIAZIDA E POLITIAZIDA
↑ absorção VO, biotransformação hepática, excreção pela urina
• Mecanismo de ação:
Inibe a reabsorção de Na+, K+ e Cl- no túbulo contorcido distal
• Efeito:
↓ Pressão arterial
↓ Edema
• Indicação:
Hipertensão arterial
Edema
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DIURÉTICOS TIAZÍDICOS | SALURÉTICOS MODERADOS
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
ESPIRONOLACTONA, TRIANTERENO, AMILORIDA
↑ absorção oral, ↑ biotransformação hepática, pico de 
ação em até 72h, após o término do tratamento se mantém 
por até 72h
• Mecanismo de ação:
Inibe a reabsorção de Na+ através dos canais ativados pela 
aldosterona no ducto coletor, o organismo 
consequentemente reduz a excreção de K+
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
• Efeito:
↓ pressão arterial ↓ edema e não causa ↑ excreção de K+
• Indicação:
ICC direita
Ascites por hipoproteinemia
Associação com diurético de alça
• Risco: efeitos endócrinos (Ginecomastia)
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
DIURÉTICOS
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	Slide 1
	Slide 2: Função Renal
	Slide 3: Sistema Renal
	Slide 4: Néfron 
	Slide 5: Néfron 
	Slide 6
	Slide 7: formação de urina
	Slide 8: Túbulos contorcidos proximais 
	Slide 9: Alça de Henle
	Slide 10: Túbulo distal
	Slide 11: Túbulos e ductos coletores
	Slide 12: Diuréticos
	Slide 13: Classificação (Local de ação)
	Slide 14: SISTEMA RENAL
	Slide 15: DIURÉTICOS OSMÓTICOS
	Slide 16: DIURÉTICOS OSMÓTICOS
	Slide 17
	Slide 18: DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
	Slide 19: DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
	Slide 20: DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
	Slide 21: DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
	Slide 22: DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
	Slide 23: DIURÉTICOS DE ALÇA | SALURÉTICOS POTENTES
	Slide 24: DIURÉTICOS TIAZÍDICOS | SALURÉTICOS MODERADOS
	Slide 25: DIURÉTICOS TIAZÍDICOS | SALURÉTICOS MODERADOS
	Slide 26: DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
	Slide 27: DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
	Slide 28: DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
	Slide 29: DIURÉTICOS